Adenoidektomiya

Adenoidektomiya - tomoqning orqasida, burun orqasida joylashgan adenoidlarni - mayda bo'laklarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash.

Maqsad

Adenoidlar burun orqali nafas olishni to'sib qo'ysa va surunkali quloq og'rig'i yoki karlikka olib keladigan bo'lsa, olib tashlanadi. Adenoidlar limfoid to'qimalardan - immunitet tizimidan oq qon hujayralaridan iborat. Ular bodomsimon bezlar yaqinida joylashgan, shunga o'xshash limfoid to'qimalarning boshqa ikkita bo'lagi. Bolalikda adenoidlar va bodomsimon bezlar og'iz va burun orqali tanaga kiradigan bakteriyalarga qarshi antikorlar ishlab chiqarish orqali infektsiyalarga qarshi kurashda muhim rol o'ynaydi deb ishoniladi. Ammo balog'at yoshida adenoidlarning sog'lig'ini saqlash bilan shug'ullanishi ehtimoldan yiroq emas va ular odatda kichrayib yo'qoladi. Ikki yoshdan olti yoshgacha adenoidlar surunkali infektsiyalanishi, shishishi va yallig'lanishi mumkin. Bu nafas olish qiyinlishuviga olib kelishi mumkin, ayniqsa uyqu paytida. Shish, tomoqning orqa qismini quloqqa bog'laydigan eustaki naychalarini ham to'sib qo'yishi mumkin.tiqilib qolguncha eshitish muammolariga olib keladi. Adenoidektomiyaning maqsadi infektsiyalangan adenoidlarni olib tashlashdir. Ular ko'pincha infektsiyalangan bodomsimon bezlar bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ular ko'pincha T va A deb ataladigan bodomsimon bezlarni olib tashlaydigan birlashgan operatsiyaning bir qismi sifatida olib tashlanadi.tonzillektomiyava adenoidektomiya).

Demografiya

Demografik ma'lumotni berish qiyin, chunki adenoidektomiya muntazam ravishda ambulatoriya sharoitida o'tkaziladi, bu uchun demografik ma'lumotlar yaxshi qayd etilmagan. Yaxshi ma'lumot 1970 va 1980 -yillardan boshlab, operatsiya statsionar sharoitda o'tkazilganda mavjud. Qo'shma Shtatlarda 1971 yilda bir milliondan ortiq kombinatsiyalangan T & As, faqat tonzillektomiya yoki faqat adenoidektomiya o'tkazildi, bu jarayonlarning 50 mingtasi faqat adenoidektomiyadan iborat. 1987 yilda 250 000 kombinatsiyalangan yoki bitta protsedura bajarildi, 15 ming adenoidektomiyadan iborat. Hozirgi kunda, deyarli barcha adenoidektomiyalar ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, agar boshqa tibbiy muammolar kasalxonaga yotqizishni yoki bir kecha qolishni talab qilmasa. T&A Qo'shma Shtatlarda eng keng tarqalgan jarrohlik amaliyoti hisoblanadi.

Tavsif

Adenoidektomiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarroh adenoidlarni tanglay orqasidan olib tashlaydi. Odatda tikuvlar talab qilinmaydi.

Og'iz orqali chiqarish

Adenoidlar, odatda, og'izni ochish va tanglayni tortib olish uchun asbob qo'ygandan keyin og'iz orqali chiqariladi. Burun bo'shlig'i orqasidagi adenoidlarni ko'rish uchun oyna ishlatiladi. Adenoidlarni olib tashlash uchun bir nechta asboblardan foydalanish mumkin.

  • Kurettani olib tashlash. Olib tashlashning eng keng tarqalgan usuli - uzun tutqichiga perpendikulyar holatda o'tkir qirrali asbob - adenoid kurettadan foydalanish. Har xil o'lchamdagi kuretkalar mavjud.
  • Adenoid punch asbob. Adenoid zımba - bu adenoidlar ustidan joylashtirilgan kamerali egri asbob. Kamerada adenoidlarni ajratib turadigan pichoqli pichoqli eshik bor, ular keyinchalik kameraga joylashtiriladi va asbob bilan chiqariladi.
  • Magill forsepslari. Magill forseps - bu egiluvchan asbob bo'lib, adenoid qoldiqlarini olib tashlash uchun ishlatiladi, odatda burun burunining orqa qismida, kuret yoki adenoid zarbalar yordamida olib tashlanganidan keyin.
  • Bovie assimilyatsiyasi bilan elektrokoter. Adenoidlarni, shuningdek, Bovie assimilyatsiya qiluvchi elektrokoter yordamida olib tashlash mumkin, qonni so'rish uchun ichi bo'sh bo'lgan asbob va pıhtılaşmaya erishish uchun metall halqali.
  • Lazer. Adenoidlarni olib tashlash uchun Nd: YAG lazeri ham ishlatilgan. Biroq, bu usul to'qimalarda chandiq paydo bo'lishiga olib keldi va odatda undan qochiladi.

Burun orqali olib tashlash

Adenoidlarni burun bo'shlig'i orqali mikrodebrider deb nomlangan jarrohlik assimilyatsiya vositasi yordamida ham olib tashlash mumkin. Ushbu protsedura yordamida qon ketish qadoqlash yoki assimilyatsiya yordamida nazorat qilinadi.

Tashxis/tayyorgarlik

Adenoidlarni olib tashlash kerak yoki yo'qligini aniqlashning asosiy usullari:

  • tibbiy tarix
  • jismoniy tekshiruv
  • tomoq bakterial madaniyatlari
  • rentgen nurlari
  • qon testlari

Bemor kasalxonaga yoki kunduzgi jarrohlik bo'limiga kelganda, hamshira yoki shifokor bemorning umumiy sog'lig'i haqida savollar berib, uning operatsiyaga yaroqliligiga ishonch hosil qiladi. Shuningdek, ular bemorda ovqat va ichimlik yo'qligini tekshiradilar, puls va qon bosimini qayd qiladilar. Agar bemor ilgari dori -darmonlarga allergik yoki noodatiy reaktsiyaga ega bo'lsa, shifokor yoki hamshiraga xabar berish kerak. Bemorga shifoxona xalatini kiyish va bo'shashgan ortodontik qavslarni, soxta tishlar va zargarlik buyumlarini olib tashlash talab qilinadi. Ilgari, adenoidektomiya odatda kasalxonada bir kecha -kunduz qolishni talab qilgan. Biroq, bu operatsiyani ambulatoriya sharoitida o'tkazish odatiy holga aylandi, ya'ni bemor o'sha kuni uyiga ketadi.Jarrohlik odatda operatsiyadan keyin etarli kuzatuv muddatini ta'minlash uchun erta tongda o'tkaziladi.

Keyingi parvarish

Operatsiyadan so'ng, bemor tiklanish joyida uyg'onadi va shish va og'riqni kamaytirish uchun dori beriladi. Bemor operatsiyadan tuzalgach, uni uyga yuborishadi va odatda og'iz orqali qabul qilish uchun bir haftalik antibiotiklarkursini berishadi. Bemorda tomoq og'rig'i paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa yutayotganda yoki gapirganda yoki burun va tomoqning orqa qismida o'rtacha og'riq, bu uchun og'riq qoldiruvchi dorilar buyuriladi. Odatda, og'riq bir haftadan keyin yo'qoladi. Adenoidektomiya qilingan bola maktabda mumkin bo'lgan infektsiyalarni oldini olish uchun kamida bir hafta uyda dam olishi kerak. Operatsiyadan keyin kamida 10 kun davomida suzishga ruxsat berilmasligi kerak. Agar qon ketish yoki infektsiya belgilari (isitma, og'riqning kuchayishi) bo'lsa, darhol davolovchi shifokor bilan bog'lanish kerak.

Xatarlar

Xavf va asoratlarga odatda jarrohlik va behushlik bilan bog'liq bo'lganlar kiradi. Ma'lumki, bu operatsiyadan keyin kamdan -kam hollarda qon ketishi (0,4% hollarda uchraydi) bundan mustasno. Qon ketish juda yosh bolada ko'proq tashvish tug'diradi, chunki u ko'pincha sezmaydi. Shu sababli, bola har doim operatsiyadan keyin bir necha soat davomida kasalxonada yoki klinikada kuzatuvda bo'ladi. Agar qon ketish sodir bo'lsa, jarroh bir yoki ikki kundan keyin qon ketishini to'xtatish uchun burunga doka solishi mumkin. Boshqa mumkin bo'lgan asoratlar - bu har qanday operatsiya bilan bog'liq asoratlar, shu jumladan operatsiya qilingan hudud infektsiyasi, natijada engil qon ketishi, og'riq va isitma ko'tarilishi mumkin. Infektsiya odatda antibiotiklar va yotoqda dam olish bilan davolanadi.

Oddiy natijalar

Adenoidektomiya - bu juda yaxshi natijalarga olib keladigan operatsiya va bemorlar dastlabki og'riqlar ketgandan so'ng to'liq va tez tiklanishini kutishadi. Adenoid to'qimalar kamdan -kam hollarda o'sadi, lekin ba'zi holatlar qayd etilgan. Aniq mexanizm noma'lum, ammo to'liq olib tashlanmagan bo'lishi mumkin.

Muqobil variantlar

Adenoidning surunkali infektsiyasi uchun jarrohlik bo'lmagan davolanishni tasdiqlovchi yaxshi dalillar yo'q.

Antibiotiklar limfoid to'qima infektsiyasida olti hafta davomida ishlatilgan, ammo bakteriyalarni yo'q qila olmagan. Dori-darmonlarga chidamli bakteriyalar tez-tez uchrab turganda, uzoq muddatli antibiotiklardan foydalanish adenoidlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga tavsiya etilmaydi.

Ba'zi tadkikotlar topikal nazal steroidlarni qo'llashdan ba'zi foyda ko'radi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, preparatni qo'llash paytida adenoidlar 10% gacha qisqaradi va burun tiqilib qolishiga yordam beradi. Ammo, steroid dori -darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, adenoidlar yana kattalashib, simptomlarni davom ettirishi mumkin. Burun obstruktiv simptomlari bo'lgan bolada, simptomlarni nazorat qilish uchun, mahalliy steroidli spreyi va tuzli spreyi sinab ko'rish mumkin.

Resurslar

kitoblar

Bluestone, CD bolalar otolaringologiyasiFiladelfiya: Sonders, 2003.

Li, KJ Essential otolaringologiya: bosh va bo'yin jarrohligi.Nyu-York: McGraw-Hill Medical Pub. Bo'lim, 2003 yil.

Markel, H. va FA Oski. Amaliy pediatr:Farzandingizning salomatligi, xulq -atvori va xavfsizligi uchun A dan Zgacha qo'llanma.Nyu -York: WH Freeman and Co., 1995 yil.

davriy nashrlar

Felder-Puig, R., A. Maksis, C. Noestlinger va boshqalar. "Bolalar va ota -onalarni tanlovli KBB jarrohligiga tayyorlash uchun bolalar kitobidan foydalanish: randomizatsiyalangan klinik sinov natijalari." Xalqaro pediatriya va otorinolaringologiya jurnali67 (2003 yil yanvar): 35-41.

Gomer, JJ, J. Qaldirg'och va P. Semple. "Bolalarda tonzillektomiyadan so'ng uyda og'riqni boshqarish auditi." Laringologiya va otologiya jurnali115 (Mart 2001): 205–208.

Kokki, H. va R. Ohonen. "Bolalar uchun adenoidektomiya holatidan keyin og'riq va faoliyatning buzilishi." Pediatrik anesteziologiya7 (1997): 227–231.

Kvaerner, KJ, P. Nafstad va JJ Yaakkola. "Bolalarda otorinolaringologik jarrohlik va yuqori nafas yo'llari infektsiyalari: epidemiologik tadqiqotlar". Otologiya, rinologiya va laringologiya yilnomalari111 (2002 yil noyabr): 1034-1039.

McClay, JE "Adenoidlardagi chidamli bakteriyalar: dastlabki hisobot." Otolaringologiya arxivi: Bosh va bo'yin jarrohligi123 (2000 yil may): 625-629.

tashkilotlar

Amerika Otolaringologiya Akademiyasi - bosh va bo'yin jarrohligi. Bir shahzoda ko'chasi, Iskandariya, VA 22314. (703) 806-4444. http://www.entnet.org.

Amerika jarrohlar kolleji. 633 N. Sent-Kler ko'chasi, Chikago, IL 60611. (312) 202-5000. http://www.faacs.org.

boshqa

Amerika jarrohlar kolleji. "Tonsillektomiya va adenoidektomiya." 2003 yil 21 fevral [2003 yil 23 aprelda keltirilgan]. http://www.facs.org/public_info/operation/aboutbroch.html.

Texas bolalar jarrohlik assotsiatsiyasi. "Adenoidlar va adenoidektomiya." [2003 yil 23 aprelda keltirilgan]. http://www.pedisurg.com/PtEducENT/adenoids.htm.

Monik Laberge, t.f.d.

TARTIBNI KIM BERADI VA QAYERDA BERILADI?

Adenoidektomiya LOR (quloq, burun va tomoq) tomonidan tasdiqlangan jarroh tomonidan amalga oshiriladi.

DOKTORDAN SAVOLLAR

  • Ushbu turdagi jarrohlik operatsiyasida qanday asoratlar bo'lishi mumkin?
  • Bademcikleri ham olib tashlash kerakmi?
  • Bolam muammoni hal qila oladimi?
  • Klinikangizda/shifoxonangizda adenoidlar qanday chiqariladi?
  • Operatsiyadan keyin maxsus dietaga rioya qilish kerakmi?
  • Har yili qancha adenoidektomiya qilasiz?

Foydalanuvchilarning hissalari:

Men bu amaliyotni 37 yoshda bajarganman. Menda engil og'riq bor, shuning uchun shifokor engil og'riq qoldiruvchi dorilarni buyurdi. Menda ham bir nechta tikuv bor, lekin ular eriydi. Men ko'tarilaman va protseduradan taxminan 5-6 soat o'tgach (biroz tiqilib) harakatlanaman (tiklanish va biroz uxlashdan 3-4 soat o'tgach).

Quloq, burun va tomoqdagi operatsiyadan qo'rqqan odamlarga tasalli berish uchun shunchaki eslatma. Yomon emas edi.

Biroq, bolalar chalkashib ketishi mumkin va ularga mehrli g'amxo'rlik va g'amxo'rlik kerak. Sovuq suyuqliklar va Jello ham ko'p yordam beradi!