Ektopik homiladorlik (buklet)

Ektopik homiladorlikning tashxisi odatda kutilmagan va ko'pincha hissiy shikast etkazadi. Ko'p ayollar tashxis qo'yilgach, yaqinda homilador ekanliklarini bilishgan. Ektopik homiladorlik tashxisi qo'yilgan ba'zi ayollar hatto homilador ekanliklarini bilishmaydi va to'satdan katta jarrohlik yoki tibbiy davolanish to'g'risida o'ylashlari kerak. Buklet ektopik homiladorlikni tashxislash va davolash haqida ma'lumot berish uchun mo'ljallangan.

Ta'rif

Ektopik homiladorlik barcha tushunchalarning 1% dan 2% gacha. Ektopik homiladorlik - bu erta embrion (urug'lantirilgan tuxum) bo'lib, u bachadondan (bachadondan) tashqariga implantatsiya qilinadi. Oddiy tushunchada tuxum bachadon naychasi ichidagi sperma bilan urug'lantiriladi. Olingan embrion naycha orqali o'tadi va 3-4 kundan keyin bachadonga etadi. Ammo, agar bachadon naychasi tiqilib qolsa yoki shikastlangan bo'lsa va embrionni bachadonga tashiy olmasa, embrion naychaning ichki qismiga joylashishi mumkin, natijada ektopik homiladorlik paydo bo'ladi. Bachadon naychasi o'sib borayotgan embrionni ushlab turolmaydi. Bir necha haftadan so'ng naycha yorilishi va qon ketishi mumkin, natijada jiddiy vaziyat yuzaga kelishi mumkin.

Ektopik homiladorlikning 95 foizi bachadon naychasiga joylashtiriladi, lekin ular bachadon bo'yni, tuxumdonda (1-rasm), hatto qorin bo'shlig'ida ham bo'lishi mumkin (qorin bo'shlig'i homiladorligi). Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik juda kam uchraydi va homiladorlik aniqlangunga qadar kechikishi mumkin. Tug'ilgandan keyin tirik qolishi mumkin bo'lgan qorin bo'shlig'ida o'sadigan homilalar kamdan -kam hollarda laparotomiya (qorin bo'shlig'i jarrohligi) orqali tug'iladi.

Ektopik homiladorlik bilan shug'ullanadigan ayollar, ayniqsa ular uzoq vaqt davomida homilador bo'lishga harakat qilsalar, ko'pincha homiladorlikni naychadan olib tashlash va keyin normal o'sishi mumkin bo'lgan bachadonga ko'chirish mumkinmi, deb so'rashadi. Afsuski, hozirgi tibbiyot ilmi bilan buning iloji yo'q.

Sabablari

Naychalari allaqachon zararlangan ayollar tashqi homiladorlikni rivojlantiradilar. Darhaqiqat, ektopik homiladorlikning 50% i tubal kasallikning bir darajasi bilan bog'liq. Fallop naychasining shikastlanishi odatda gonoreya, xlamidiya yoki boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI) kabi tos a'zolarining oldingi infektsiyasidan kelib chiqadi. Naycha kasalligi endometrioz, appenditsit, oldingi tos suyagi operatsiyasi yoki dietilstilbestrol (DES) ta'sirida ham paydo bo'lishi mumkin. Spiral bilan homilador bo'lgan ayollarning homiladorligi ba'zida bachadon naychasida uchraydi. Sterilizatsiya qilish, tubal ligatsiyani tiklash yoki boshqa har qanday tubal jarrohlik operatsiyalari uchun tubal ligatsiyadan so'ng homilador bo'lgan ayollarda ham tashqi homiladorlik xavfi yuqori.Tug'ilish uchun dorilar yoki ekstrakorporal urug'lantirish (IVF) natijasida homilador bo'lgan ayollarda tashqi homiladorlik xavfi biroz yuqoriroq. Quvurlarning shikastlanishi va jarrohlik haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun, ASRM bemorlari haqida ma'lumot kitobchasiga qarang, "Tubal faktor bepushtlik".

Ba'zida ektopik homiladorlik nima uchun paydo bo'lganligi haqida aniq tushuntirishlar yo'q. Ma'lumki, ayol ektopik homilador bo'lganida, uning boshqa homilador bo'lish ehtimoli yuqori bo'ladi va agar boshqa homiladorlikka urinish yoki gumon qilinsa, uni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Alomatlar

Qon ketishining kechikishi yoki g'ayritabiiy bo'lishi tashqi homiladorlikning dastlabki belgisi bo'lishi mumkin. Agar homiladorlik tasdiqlansa, homiladorlikning birinchi haftalarida odamning chorionik gonadotropini (hCG) ning anormal darajalari, tosdagi og'riqlar va/yoki tartibsiz qon ketish ektopik homiladorlikni ko'rsatishi mumkin. Agar ayol homiladorligini va tos suyagi yoki pastki qorin og'rig'iga chalinganligini bilsa yoki shubha qilsa, hatto og'riq og'irligi pasayib yoki umuman to'xtab qolsa ham, shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Bundan tashqari, agar ayolda ektopik homiladorlik, shu jumladan oldingi ektopik homiladorlik uchun xavf omillari bo'lsa, agar u hayz ko'rishi kechiksa, uydagi homiladorlik testini tekshirishi va homiladorligi bilanoq shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Ektopik homiladorlikni erta aniqlash ektopik homiladorlik bilan bog'liq asoratlarni kamaytirishga yordam beradi va davolanishning boshqa variantlarini taklif qiladi.Ba'zida ultratovush tekshiruvi bachadon ichidagi homiladorlikni ko'rsatmasa, tashqi homiladorlikdan shubha qilinadi. Yaqin vaqtgacha ektopik homiladorlik ko'pincha homiladorlikning 6-8 xaftaligiga qadar aniqlanmagan, ayolda tos og'rig'i, tartibsiz vaginal qon ketish, ichki qon ketishi va tosda sezuvchanlik hissi bo'lgan. Bunday sharoitda bu hayot uchun xavfli bo'lgan favqulodda vaziyatni ko'rsatdi va homiladorlikni olib tashlash va qon ketishini nazorat qilish uchun katta jarrohlik (laparotomiya) talab qilindi. Yaxshiyamki, ko'pchilik ektopik homiladorliklar ancha oldinroq aniqlanadi, ko'pincha ayol hatto o'tkir muammodan xabardor bo'lmaydi. Bu, asosan, sezgir gormonlar tekshiruvi va ultratovush tekshiruvlarining mavjudligi bilan bog'liq.tashqi homiladorlik homiladorlik davrida 6-8 xaftaga qadar, ayol tos suyagi og'rig'i, tartibsiz qin qon ketishi, ichki qon ketish va tosda sezgir tuyg'ularni boshdan kechirganda aniqlanmagan. Bunday sharoitda, bu hayot uchun xavfli bo'lgan favqulodda vaziyatni anglatadi va homiladorlikni olib tashlash va qon ketishini nazorat qilish uchun katta operatsiya (laparotomiya) talab qilingan. Yaxshiyamki, ko'pchilik ektopik homiladorliklar ancha oldinroq aniqlanadi, ko'pincha ayol hatto o'tkir muammodan xabardor bo'lmaydi. Bu asosan sezgir gormonlar tekshiruvi va ultratovush tekshiruvlarining mavjudligi bilan bog'liq.Ektopik homiladorlik ko'pincha homiladorlikning 6-8 xaftaligiga qadar aniqlanmagan, ayolda tos og'rig'i, tartibsiz vaginal qon ketish, ichki qon ketishi va tosda sezuvchanlik hissi bo'lgan. Bunday sharoitda, bu hayot uchun xavfli bo'lgan favqulodda vaziyatni anglatadi va homiladorlikni olib tashlash va qon ketishini nazorat qilish uchun katta operatsiya (laparotomiya) talab qilingan. Yaxshiyamki, tashqi homiladorlikning aksariyati hozirda ancha oldinroq aniqlangan, ko'pincha ayol hatto o'tkir muammoni bilishdan oldin. Bu, asosan, sezgir gormonlar tekshiruvi va ultratovush tekshiruvlarining mavjudligi bilan bog'liq.bu hayot uchun xavfli bo'lgan favqulodda vaziyatni anglatadi va homiladorlikni olib tashlash va qon ketishini nazorat qilish uchun katta operatsiya (laparotomiya) talab qilingan. Yaxshiyamki, tashqi homiladorlikning aksariyati hozirda ancha oldinroq aniqlangan, ko'pincha ayol hatto o'tkir muammoni bilishdan oldin. Bu asosan sezgir gormonlar tekshiruvi va ultratovush tekshiruvlarining mavjudligi bilan bog'liq.Bu hayot uchun xavfli bo'lgan favqulodda vaziyatni ko'rsatdi va homiladorlikni olib tashlash va qon ketishini nazorat qilish uchun katta operatsiya (laparotomiya) kerak edi. Yaxshiyamki, tashqi homiladorlikning aksariyati hozirda ancha oldinroq aniqlangan, ko'pincha ayol hatto o'tkir muammoni bilishdan oldin. Bu, asosan, sezgir gormonlar tekshiruvi va ultratovush tekshiruvlarining mavjudligi bilan bog'liq.

Tashxis

Erta ektopik homiladorlikni aniqlash uchun tez -tez o'tkaziladigan testlar qon oqimidagi hCG va/yoki progesteron darajasini, ultratovush, laparoskopiya yoki kengayish va kuretajni (D&C) o'z ichiga oladi.

Inson xorionik gonadotropini (hCG)

Oddiy homiladorlik paytida platsenta tomonidan ishlab chiqariladigan hCG gormoni har 48 soatda ikki baravar ko'payishi kerak. Agar bu ikki baravar ko'paymasa, bu homiladorlik sog'lom bo'lmasligi mumkinligini ko'rsatadi. Bu tushish yoki tashqi homiladorlikni anglatishi mumkin. Ko'pincha tashxis qo'yish uchun hCG qonini o'lchash takrorlanadi.

Progesteron

Homiladorlik davrida qon oqimidagi progesteron darajasi juda erta ko'tariladi. Ushbu gormonning past darajasi ko'pincha anormal homiladorlik bilan bog'liq, masalan, ektopik homiladorlik yoki yaqinlashib kelayotgan tushish. Biroq, faqat progesteron darajalari har doim ham joyni taxmin qilmaydi yoki homiladorlikning sog'lom ekanligini anglatadi va tashqi homiladorlik tashxisi qo'yish uchun muntazam ravishda foydalanilmaydi.

Ultratovush tekshiruvlari

Homiladorlikning bachadon bo'shlig'ida yoki yo'qligini aniqlash uchun ultratovushni kontseptsiyadan keyingi dastlabki 3-5 hafta ichida (o'tkazib yuborilgan davrdan 1-3 hafta o'tgach) foydalanish mumkin. Transvaginal ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'i ultratovushiga qaraganda ancha sezgir. Ultratovush tekshiruvi, shuningdek, qorin bo'shlig'ida suyuqlik yoki qonni ko'rsatishi mumkin, bu ektopik homiladorlikdan qon ketishini ko'rsatadi. Ba'zida ultratovush yordamida, hCG va/yoki progesteronning qon darajasini o'lchash, laparoskopiya va D & C talab qilmasdan ektopik homiladorlik tashxisini tasdiqlashi mumkin. Ko'pincha, tashqi homiladorlikni ultratovush tekshiruvi bilan ko'rish mumkin emas va hCG ning o'ziga xos darajalari mavjud bo'lganda homiladorlik bachadonda ko'rinmasa, tashxis qo'yiladi.

Laparoskopiya

Ba'zi hollarda tashqi homiladorlik tashxisini tasdiqlash uchun laparoskopiya zarur. Ba'zida laparoskopiya tashqi homiladorlikni davolashda ham qo'llanilishi mumkin. Laparoskopiya - bu umumiy behushlikni talab qiladigan ambulatoriya usuli. Laparoskop deb nomlangan kichik teleskop kindikdagi kichik kesma (kesma) orqali qorin bo'shlig'iga joylashtiriladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor odatda laparoskop orqali maxsus asboblarni qo'yib yoki oshiq sohasidagi kichik kesmalar yordamida ektopik homiladorlikni olib tashlashi mumkin. Laparoskopiyadan so'ng kasalxonada tunash shart emas. Laparoskopiya haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun Laparoskopiya va histeroskopiya nomli ASRM bemorlar ma'lumotnomasiga qarang.

Dilatatsiya va kuretaj (D&C)

Agar ayolning qon gormoni darajasi va ultratovush tekshiruvi homiladorlikning uzilishi yoki bachadon devoriga muvaffaqiyatli ulanmagan embrion bilan tugashini ko'rsatsa, shifokor bachadon shilliq qavatini yumshoq qilib qirib tashlashni tanlashi mumkin. D & C deb nomlanuvchi bu operatsiya behushlik ostida ham kasalxonada, ham ambulatoriya usulida amalga oshirilishi mumkin. Homilaning tushishidan so'ng ayolning hCG darajasi keskin pasayadi. Bachadondan olingan to'qimalar ham patolog tomonidan diqqat bilan tekshiriladi. Agar homiladorlik to'qimasi ko'rinadigan bo'lsa, tashqi homiladorlik ehtimoldan yiroq. Shu bilan birga, juda kamdan-kam hollarda ikkilamchi homiladorlik paydo bo'lishi mumkin, biri bachadonda, ikkinchisi bachadon naychasida (geterotopik homiladorlik deb ataladi). Agar homiladorlik to'qimalariga dalil bo'lmasa yoki hCG darajasi D&C dan keyin keskin pasaymasa,ektopik homiladorlikning mavjudligini hisobga olish kerak.

DAVOLASH

Homiladorlikning sezgir testlari va tos a'zolarining zamonaviy ultratovush tekshiruvidan oldin, ektopik homiladorlik odatda yorilib ketganidan va ichki qon ketishiga sabab bo'lganidan keyin aniqlanadi. Jarrohlik asosiy davolash usuli edi. Endilikda, shifokorlar homiladorlik paytida ayollarning hayz ko'rishi kerak bo'lgan vaqtiga qonni hCG miqdorini o'lchash orqali aniqlay olishadi va homiladorlik joyini odatda 1-2 hafta ichida aniqlash mumkin. Natijada, tashqi homiladorlik ko'pincha alomatlar paydo bo'lishidan oldin ham juda erta tashxis qo'yilishi mumkin. Bu ba'zi ektopik homiladorlikni jarrohlik qilmasdan xavfsiz davolash imkonini beradi.

Yolg'iz kuzatish

Ba'zi ektopik homiladorlik davolanmasdan hal qilinadi va faqat kuzatuv yordamida boshqariladi. Bu "kutilayotgan boshqaruv" deb nomlanadi va odatda davolanmasdan kamayib ketadigan alomatlarsiz va past sarum hCG darajasi (odatda

HCG darajasi

Tibbiy davolanish

Ektopik homiladorlikning erta tashxisi qo'yilganda, metotreksat preparati bilan tibbiy (jarrohlik bo'lmagan) davolanish mumkin. Metotreksat bilan davolanishga nomzod bo'lish uchun ayol ichki holatida qon ketishi yoki kuchli og'riq sezilmasdan barqaror holatda bo'lishi kerak. Shuningdek, u davolanish protokoli davomida o'z shifokori bilan aloqani davom ettirishi va davolanishdan so'ng qonni tekshirish uchun qaytishi kerak.

Metotreksat - bu saratonning ayrim turlarini davolash uchun ishlatilgan, ba'zilari yo'ldosh to'qimasidan olingan dori. Ektopik homiladorlik to'qimasini yo'q qilish va uni tanadan qayta so'rilishiga yo'l qo'yishda juda samarali. Bundan tashqari, homiladorlikning normal to'qimasini yo'q qilishi mumkin. Shuning uchun, heterotopik homiladorligi bo'lgan ayollar uchun bu variant emas. Metotreksat mushak ichiga bir marta yoki bir necha kun davomida ketma -ket otish shaklida beriladi. Ektopik homiladorlikning aksariyati metotreksat yordamida muvaffaqiyatli davolanadi. Bu ko'pincha naychani ochiq qoldiradi. Muvaffaqiyat asosan ultratovush tekshiruvida ko'rilgan tashqi homiladorlik hajmi va qon testida topilgan hCG darajasiga bog'liq. Katta ektopik homiladorlik yoki tez o'sib boruvchi va / yoki yuqori darajadagi hCG (>10,000 IU / L) bo'lgan ayollar bir martalik metotreksat terapiyasiga kam ta'sir ko'rsatadi.Bu ayollar ko'p dozali metotreksat rejimi yoki jarrohlik davolash uchun nomzod deb hisoblanishi mumkin. Agar metotreksat muvaffaqiyatli bo'lsa, keyingi 2-6 hafta ichida hCG darajasi nolga kamayishi kerak. Agar hCG darajasi pasaymasa, metotreksat bilan davolash takrorlanishi yoki homiladorlik jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin.

Metotreksatni qo'llashda uzoq muddatli nojo'ya ta'sirlar mavjud emas. Qisqa muddatli yon ta'siri kam uchraydi. Preparat og'izda va boshqa oshqozon-ichak hududlarida vaqtincha oshqozon yarasini keltirib chiqarishi va jigar faoliyatida vaqtincha o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Noyob asoratlarga pnevmoniya kiradi. Trombotsitlar ishlab chiqarishning kamayishi, boshqa kam uchraydigan asorat, in'ektsiyadan keyin 2 hafta ichida qon ketishiga olib kelishi mumkin. Jigarda qon tekshiruvi o'zgargan, anemiya (past qon miqdori) yoki trombotsitlar kasalliklari bo'lgan har qanday ayol metotreksatni qabul qila olmaydi. Ektopik homiladorlikning rezorbsiyasi tufayli bir necha kun davomida ayolning qorin og'rig'i bo'lishi mumkin. Har qanday qattiq og'riq haqida uning shifokoriga xabar berish kerak. Davolash paytida ayollar quyosh nurlarini cheklashlari kerak, chunki metotreksat quyosh nurlariga sezgirlikni keltirib chiqarishi va kuyishi mumkin. Metotreksat bilan davolanganda,ayollar spirtli ichimliklar ichmasliklari va foliy kislotasi (folat) bo'lgan vitaminlarni ichmasliklari kerak.

Jarrohlik davolash

So'nggi 20 yilgacha, ektopik homiladorlik odatda laparotomiya (qorin bo'shlig'i operatsiyasi) orqali umumiy salpingektomiya (butun naychani olib tashlash [2-rasm]) bilan davolash qilingan. Bugungi kunda tashqi homiladorlik uchun operatsiyalarning aksariyati laparoskopiya yordamida amalga oshirilmoqda. Laparotomiya odatda tashqi qon ketishiga olib keladigan, qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ida chandiq to'qimasi bo'lgan ektopik homiladorlik uchun ajratiladi.

Ektopik homiladorlik erta tashxis qo'yilgan bo'lsa, naycha yorilishidan oldin laparoskopik salpingostomiya qilish mumkin. Ushbu protsedurada bachadon naychasi ochiladi va naychani joyida qoldirganda homiladorlik to'qimasi olinadi (3-rasm). Keyin naycha o'z -o'zidan davolanadi. Taxminan 5% dan 15% gacha bo'lgan hollarda, ektopik to'qimalarning bir qismi qolishi va o'sishda davom etishi mumkin. Buni naychani olib tashlash yoki metotreksat yordamida qo'shimcha jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Quvurlarning uchlari (fimbriyalar) sog'lom ko'rinsa va ektopik homiladorlik kichik bo'lsa, qisman salpingektomiya (ba'zan segmental rezektsiya deb ataladi, naychaning o'rta qismini olib tashlash uchun [2 -rasm]) bajarilishi mumkin. Agar naychaning faqat kichik bir qismi olib tashlansa, uni keyinchalik mikroxirurgiya yordamida qayta qo'shish mumkin. Agar bachadon naychasi juda shikastlangan bo'lsa, ektopik homiladorlik katta bo'ladi.yoki ayol juda ko'p qon ketayotgan bo'lsa, umumiy salpingektomiya qilinadi. Ektopik homiladorlik tuxumdonni o'z ichiga olgan kamdan -kam hollarda tuxumdonning bir qismini yoki butun tuxumdonni olib tashlash mumkin.

Ektopik homiladorlik uchun operativ laparoskopiya

20-asrning oxiriga qadar barcha ginekologik, reproduktiv va tubal operatsiyalar bir necha dyuym uzunlikdagi "bikini" yoki "yuqoriga va pastga" teri kesmasi yordamida qorinni ochish ("laparotomiya" deb nomlanadi) orqali amalga oshirildi. Odatda ayollar operatsiyadan 2-5 kun o'tgach kasalxonada qolishdi va talab qilinadigan jismoniy faollik darajasiga qarab 2-6 xaftada ishlashga qaytishdi. Bugungi kunda ushbu operatsiyalarning ko'pini "laparoskopiya" yordamida, kamerasi bo'lgan kichik teleskop va taxminan to'rtdan bir yarim dyuym uzunlikdagi 2 dan 4 gacha kichik teri kesmalaridan foydalanish mumkin. Laparoskopiyadan so'ng, ayollar odatda operatsiya kuni uyiga borishlari va tezroq tiklanishlari, 3-7 kun ichida to'liq mashg'ulotlariga qaytishlari mumkin.

Laparoskopiyaning afzalliklariga qaramay, ektopik homiladorlik uchun barcha operatsiyalarni bu usulda bajarish mumkin emas. Qattiq ichki qonash yoki ko'p miqdorda qorin bo'shlig'i yopishqoqligi bo'lgan favqulodda vaziyatlar zudlik bilan laparotomiyani talab qilishi mumkin. Ba'zi operatsiyalar laparoskopik usulda bajarish uchun o'ta xavfli bo'lishi mumkin, boshqalarda esa laparoskopiya laparotomiya kabi yaxshi natija berishi aniq emas. Va nihoyat, jarrohning tayyorgarligi, mahorati va tajribasi ham laparoskopiya yoki laparotomiyadan foydalanish zarurligini hal qilishda muhim rol o'ynaydi. Tos suyagi operatsiyasini ko'rib chiqishda bemor va shifokor laparotomiya bilan laparoskopiya qilishning ijobiy va salbiy tomonlarini, shu jumladan jarrohlik xavfini muhokama qilishlari kerak.

CHIQISH

Ektopik homiladorlikni boshdan kechirgan ayolda yana homilador bo'lish ehtimoli past. Bundan tashqari, uning boshqa ektopik homiladorlik ehtimoli yuqori. Yaxshiyamki, ektopik homiladorlikni boshdan kechirgan ayollarning yarmidan ko'pi kelajakda sog'lom farzandli bo'lishadi. 2 yoki undan ko'p ektopik homiladorligi bo'lgan ayollarda tubal kasallik bo'lishi mumkin va IVFni ko'rib chiqishni xohlashlari mumkin. Shu bilan birga, IVF bilan tashqi homiladorlik ehtimoli taxminan 2% ni tashkil etadi. IVF haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun, yordamchi reproduktiv texnologiyalar texnologiyasi deb nomlangan ASRM bemorlar ma'lumotnomasiga qarang.

Hissiy jihatlar

Ektopik homiladorlik - bu jismoniy va hissiy jihatdan shikastlanadigan tajriba. Homiladorlikning yo'qolishini boshdan kechirishdan tashqari, ayollar kelajakda tug'ilishni yo'qotishdan qo'rqishlari mumkin. Qayg'u va yo'qotish hissi odatiy holdir. Xafa, g'azab, o'zini ayblash, aybdorlik va depressiya qayg'u jarayonining bir qismidir va ularni tan olish va ifoda etish kerak. Bu his -tuyg'ularni qo'llab -quvvatlash guruhida, masalan, RESOLVE yoki SHARE yoki maslahat orqali bo'lishish foydali bo'lishi mumkin. Boshqa homiladorlikka urinishdan oldin jismoniy va hissiy jihatdan davolanish uchun vaqt kerak. Ushbu qo'llab-quvvatlash guruhlari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi Resurslar bo'limiga murojaat qiling.

Xulosa

Ektopik homiladorlik, bachadon tashqarisiga, odatda bachadon naychasiga joylashtirilgan har qanday homiladorlikni anglatadi. Erta tashxis ko'pincha sezgir gormonlar testlari, ultratovush tekshiruvlari, laparoskopiya va/yoki D&C yordamida amalga oshiriladi. Zamonaviy jarrohlik va tibbiy muolajalar tez-tez ayollarga keng jarrohlik amaliyotidan qochish va bachadon naychasini saqlab qolish imkoniyatini beradi. Boshqa ektopik homiladorlik xavfi oshgan bo'lsa -da, ko'p ayollar kelajakda tabiiy ravishda yoki IVF kabi yordamchi reproduktiv texnologiya yordamida muvaffaqiyatli homilador bo'lishadi va farzand ko'rishadi.

RESURSLAR

  • QAROR QILISH- http://www.resolve.org/
  • SHARE(Havo va tajribalarni hal qilishda yordam manbai) - http://www.nationalshare.org/

Lug'at

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik.Bachadon, bachadon naychalari yoki tuxumdonlardan tashqari qorin bo'shlig'idagi tuzilmalarga joylashtirilgan tashqi (tashqi) homiladorlik. Odatda qorin bo'shlig'i to'qimalariga omentum deb nomlanuvchi implantatsiya qilinadi.

Appenditsit.Qo'shimchani (katta yo'g'on ichakka biriktirilgan naychali tuzilish) yuqtirish va yallig'lanishni keltirib chiqaradigan holat va bachadon naychasining yaqinida yopishqoqlik paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan holat.

Serviks.Bachadonni qin bilan bog'laydigan bachadonning pastki tor uchi.

Dietilstilbestrol (DES).Homiladorlik paytida homiladorlikning oldini olish uchun ilgari berilgan sintetik gormon. Davolangan homiladorlikdan tug'ilgan ayollarda reproduktiv tizimning anormalliklari bo'lishi mumkin, shu jumladan tashqi homiladorlik xavfi.

Dilatatsiya va kuretaj (D&C).Ambulatoriya - bachadon bo'yni kengayadi va bachadon shilliq qavati qirib tashlanadi. To'qimalar ko'pincha anormallik yoki homiladorlik to'qimalari borligi uchun mikroskopik tekshiriladi.

Ektopik homiladorlik.Bachadon tashqarisida, odatda fallop naychasida joylashtiriladigan homiladorlik. Homiladorlikning o'sishi va jiddiy tibbiy vaziyatni keltirib chiqarishi bilan naycha yorilishi yoki qon ketishi mumkin.

Embrion.Spermatozoid va tuxum (urug'lantirish) birlashgandan so'ng paydo bo'lgan insoniyat rivojlanishining dastlabki bosqichi.

Endometrioz.Bachadon bo'shlig'idan tashqarida tuxumdonlar, bachadon naychalari va qorin bo'shlig'i kabi endometriumga o'xshash to'qimalarning bo'laklari paydo bo'ladigan holat. Endometrioz gormonal stimulyatsiya bilan o'sishi mumkin, bu og'riq, yallig'lanish va chandiq to'qimasini keltirib chiqaradi. Bu shuningdek tos suyagi og'rig'i va bepushtlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Fallop naychasi.Bachadonning har ikki tomoniga bittadan ichi bo'sh naycha biriktirilgan, u orqali tuxum tuxumdondan bachadonga o'tadi. Urug'lantirish odatda fallop naychasida sodir bo'ladi. Bachadon naychasi tashqi homiladorlikning eng keng tarqalgan joyidir.

Homiladorlik uchun dorilar.Tuxumdonlarni ovulyatsiya paytida chiqarilishi uchun tuxumdonlarni ishlab chiqarishni va etuklashni rag'batlantiradigan dorilar.

Fimbriya.Tuxumdon yuzasini supurib, tuxumni naychaga yo'naltirishga yordam beradigan fallop naychasining alangali (barmoqsimon) uchi.

Inson xorionik gonadotropini (hCG).Ushbu gormon platsenta tomonidan ishlab chiqariladi. Uni aniqlash homiladorlik testlarining ko'pchiligining asosidir.

Implantatsiya.Embrionning oziqlanishi va kislorod olish uchun bachadon shilliq qavatiga joylashishi. Ba'zida embrion bachadondan boshqa joylarga, masalan, fallop naychasiga joylashadi. Bu ektopik homiladorlik deb nomlanadi.

In vitro o'g'itlash (IVF).Laboratoriya idishida tuxumni sperma bilan birlashtirishni o'z ichiga olgan yordamchi ko'payish usuli. Agar tuxum urug'lansa va hujayra bo'linishini boshlasa, hosil bo'lgan embrion ayolning bachadoniga o'tkaziladi, u erda bachadon shilliq qavatiga joylashtiriladi va yanada rivojlanadi. Urug'lantirish va implantatsiya qilish imkoniyatini oshirish uchun IVF tuxumdonlarni bir nechta tuxum ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi dorilar bilan birgalikda bajarilishi mumkin. IVF bachadon naychalarini chetlab o'tadi va ko'pincha naychalari yomon shikastlangan yoki yo'q ayollarni davolashni tanlaydi.

Laparoskop.Odatda tos va qorin bo'shliqlarining tarkibini o'rganish uchun kindik orqali qorin bo'shlig'iga kiritiladigan ingichka, yoritilgan, teleskopga o'xshash ko'rish vositasi. Boshqa kichik kesmalar ham o'tkazilishi mumkin va qo'shimcha vositalar qo'yilib, tashxisni engillashtiradi va tos a'zolarining anormalliklarini jarrohlik yo'li bilan tuzatishga imkon beradi. Laparoskop ham diagnostika, ham operativ vosita sifatida ishlatilishi mumkin.

Laparoskopiya.Laparoskop deb nomlangan uzun, ingichka, yoritilgan, teleskopga o'xshash asbobni qorin bo'shlig'idagi organlarni vizual tekshirish uchun odatda kindik qismida kesma orqali qorin bo'shlig'iga kiritish. Tashxisni osonlashtirish va anormalliklarni jarrohlik yo'li bilan tuzatishga imkon beradigan boshqa kichik kesmalar ham, qo'shimcha asboblar qo'yish mumkin. Jarroh ba'zida chandiq to'qimasini olib tashlashi va yopiq fallop naychalarini ochishi mumkin.

Laparotomiya.Qorin devoridagi kesma orqali katta qorin jarrohligi.

Metotreksat.Homiladorlik bilan bog'liq to'qimalarni yo'q qiladigan va ektopik homilador ayollarda bu to'qimaning qayta so'rilishini tezlashtiradigan dori.

Mikroxirurgiya.Aniq jarrohlik natijalarini olish uchun kattalashtirish, puxta texnika va ingichka tikuv materiallaridan foydalanadigan jarrohlik turi. Mikroxirurgiya ayollarda tubal jarrohlikning ayrim turlari uchun, shuningdek erkaklarda vazektomiyani tiklash uchun muhim ahamiyatga ega.

Abort qilish.Tabiiy ravishda bachadondan hayotga yaroqsiz homila va platsentaning chiqarilishi, o'z-o'zidan abort qilish yoki homiladorlikning yo'qolishi deb ham ataladi.

Tuxumdon.Bachadonning har ikki tomonida bittadan joylashgan tos suyagidagi ikkita ayol jinsiy bezlari. Tuxumdonlarda tuxum va gormonlar, shu jumladan estrogen, progesteron va androgen ishlab chiqariladi.

Qisman salpingektomiya.Bachadon naychasining ektopik homiladorlikni o'z ichiga olgan qismi olib tashlanadigan operatsiya. Ushbu protsedura kelajakda unumdorlikka erishish uchun trubaning katta qismini mikrojarrohlik yordamida keyingi biriktirish uchun saqlashga harakat qiladi.

Zotiljam.O'pka yallig'lanishi.

Progesteron.Menstrüel tsiklning ikkinchi yarmida (luteal faza) ovulyatsiyadan keyin sariq tanadan ajralib chiqadigan ayol gormoni. U urug'lantirilgan tuxumni implantatsiya qilish uchun bachadon shilliq qavatini (endometrium) tayyorlaydi va shuningdek, hayz paytida endometriumning to'liq to'kilishiga imkon beradi. Homiladorlik bo'lsa, progesteron darajasi kontseptsiyadan keyin bir hafta yoki undan keyin barqaror bo'lib qoladi.

Salpingektomiya.Fallop naychalarining bittasi yoki ikkalasi olinadigan operatsiya.

Salpingo-ooreektomiya.Bachadon naychasini va tuxumdonni birgalikda olib tashlash.

Salpingostomiya.Bachadon naychasining devori ochilib, tashqi homiladorlik olib tashlanadigan jarrohlik protsedura. Quvur kesmasi o'z -o'zidan davolanadi.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya (STI).Xlamidiya yoki gonoreya kabi jinsiy aloqa orqali yuqadigan infektsiya. Ayollarda ba'zi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, tos bo'shlig'i infektsiyasini keltirib chiqarishi va bachadon naychalariga zarar etkazishi va ektopik homiladorlik xavfini oshirib, bepushtlikka olib kelishi mumkin. Erkaklarda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar spermani tashuvchi kanal tizimining bloklanishiga olib kelishi mumkin.

Transvaginal ultratovush.Vaginada organlarni ko'rish uchun tovush to'lqinlaridan foydalanadigan silliq silindrsimon zond joylashtirilgan tasvirlash usuli.

Naychani bog'lash.Homiladorlikning oldini olish uchun bachadon naychalari qisiladi, kesiladi yoki kesiladi.

Yara.Terining yuzasida yoki shilliq yuzasida, odatda yallig'langan lezyon (yara). Vaqti -vaqti bilan metotreksat terapiyasining yon ta'siri sifatida og'izda vaqtinchalik yaralar paydo bo'lishi mumkin.

Ultratovush.Video ekranda tasvir sifatida ko'rib chiqiladigan yuqori chastotali tovush to'lqinlari tomonidan ishlab chiqarilgan ichki organlarning surati; tuxumdon follikulalarining o'sishini kuzatish, tuxum olish yoki homilaning o'sishi va rivojlanishini kuzatish uchun ishlatiladi. Ultratovushni qorin yoki qin yo'li bilan bajarish mumkin.

Bachadon (bachadon).Homiladorlik paytida embrion joylashtiriladigan va o'sadigan tos bo'shlig'idagi ichi bo'sh, mushakli ayol organ. Bachadon shilliq qavati, endometrium deb ataladi, homiladorlik bo'lmaganda oylik qon ketishini ishlab chiqaradi.

Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati tomonidan bemorlarni o'qitish qo'mitasi va nashrlar qo'mitasi rahbarligida nashr etilgan. Bu erda hech qanday qism yozma ruxsatisiz har qanday shaklda ko'paytirilishi mumkin emas. Ushbu risola hech qanday tarzda malakali shifokor tomonidan baholash va davolashni almashtirish, belgilash yoki to'liq belgilash uchun mo'ljallanmagan. Bu faqat reproduktiv tibbiyot masalalari bo'yicha umumiy ma'lumot izlayotgan bemorlarga yordam sifatida mo'ljallangan.

Mualliflik huquqi © 2014 Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati tomonidan