Ildiz hujayrasi va suyak iligi transplantatsiyasi saraton kasalligini davolashda qanday ishlatiladi

Sizning tanangizdagi barcha qon hujayralari - oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari va trombotsitlar - gematopoetik ildiz hujayralarideb nomlangan yosh (etuk bo'lmagan) hujayralardan boshlanadi . Gematopoetik-qon hosil qilishni anglatadi. Bu juda rivojlanmagan juda yosh hujayralar. Garchi ular bir xilda boshlangan bo'lsada, bu ildiz hujayralari har bir ildiz hujayrasi rivojlanib borayotganida organizmga nima kerakligiga qarab, har qanday turdagi qon hujayralariga aylanishi mumkin.

Ildiz hujayralari asosan suyak iligida (ba'zi suyaklarning shimgichli markazi) yashaydi. Bu erda ular yangi qon hujayralarini yaratish uchun bo'linadi. Qon hujayralari etuk bo'lgach, ular suyak iligidan chiqib, qon oqimiga kiradi. Kam sonli etilmagan ildiz hujayralari ham qon oqimiga kiradi. Bularga periferik qon ildiz hujayralarideyiladi .

Nima uchun ildiz hujayralari juda muhim

Hujayralar qizil qon hujayralarini hosil to'xtatish , oq qon hujayralari , va trombotsitlar. Bizni tirik qolish uchun bu turdagi barcha qon hujayralari kerak. Bu qon hujayralari o'z vazifalarini bajarishi uchun, ularning har birida qoningizda etarli bo'lishi kerak.

Qizil qon hujayralari (RBC)

Qizil qon hujayralari kislorodni o'pkadan tanadagi barcha hujayralarga olib chiqadi. Ular hujayralardan karbonat angidridni nafas chiqarish uchun o'pkaga qaytaradilar. Gematokritdeb nomlangan qon tekshiruvi sizning qoningiz qanchalik eritrotsitlardan tashkil topganligini ko'rsatadi. Kattalar uchun normal ko'rsatkich 35% dan 50% gacha. Gematokriti bu darajadan past bo'lgan odamlarda anemiya bor. Bu ularning rangi oqarib ketishiga, zaif, charchagan va nafas qisilishiga olib kelishi mumkin.

Oq qon hujayralari (WBC)

Oq qon hujayralari bakteriyalar, viruslar va zamburug'lar keltirib chiqaradigan infektsiyalar bilan kurashishga yordam beradi. WBC ning har xil turlari mavjud.

Neytrofillarinfektsiyalarga qarshi kurashning eng muhim turi hisoblanadi. Ular jarohatga yoki mikroblar tanaga kirganda javob beradigan birinchi hujayralardir. Agar ular past bo'lsa, sizda infektsiya xavfi yuqori bo'ladi. Neytrofillar soni (ANC) - bu qondagi neytrofillar sonining o'lchovidir. Sizning ANC ma'lum darajadan pastga tushganda, sizda neytropeniya bo'ladi. ANC qanchalik past bo'lsa, infektsiya xavfi shuncha yuqori bo'ladi.

Lenfotsitlar- oq qon hujayralarining yana bir turi. Har xil turdagi limfotsitlar mavjud, masalan, T -limfotsitlar (T -hujayralar), B -limfotsitlar (B -hujayralar) va tabiiy o'ldiruvchi (NK) hujayralar. Ba'zi limfotsitlar infektsiyaga qarshi kurashish uchun antikorlar ishlab chiqaradi. Tana limfotsitlarga bog'liq bo'lib, ular o'z hujayralarini taniydi va tanaga tegishli bo'lmagan hujayralarni, masalan, boshqa mikroblar yoki boshqa birovdan ko'chirilgan hujayralarni rad etadi.

Trombotsitlar (trombotsitlar)

Trombotsitlar - shikastlangan qon tomirlarini yopadigan va qonning ivishiga yordam beradigan hujayralar, bu ikkalasi ham qon ketishni to'xtatishda muhim ahamiyatga ega. Oddiy trombotsitlar soni odatda laboratoriya tekshiruviga qarab 150,000/kub mm dan 450,000/kub mm gacha. Kimning trombotsitlar soni normal ostiga tushganda, bir kishi bor, dedi trombositopeni, va yana oson ezib mumkin, uzoq qon va nosebleeds yoki qon ketish milk bor. O'z -o'zidan qon ketish (hech qanday shikastlanmagan qon ketish), agar odamda trombotsitlar soni 20000/mm 3 dan past bo'lsa. Agar miyada qon ketsa yoki ichak yoki oshqozonga qon oqa boshlasa, bu xavfli bo'lishi mumkin.

Qon tekshiruvi va raqamlar nimani anglatishini laboratoriya test natijalarini tushunish haqida ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin.

Transplantatsiya uchun ildiz hujayralari qayerdan keladi

Transplantatsiya turiga qarab, transplantatsiya qilish uchun 3 ta ildiz hujayradan foydalanish mumkin:

  • Suyak iligi (sizdan yoki boshqa birovdan)
  • Qon oqimi (periferik qon - sizdan yoki boshqa birovdan)
  • Yangi tug'ilgan chaqaloqlardan kindik qoni

Ilik

Suyak iligi - ba'zi suyaklarning markazida joylashgan ko'pikli suyuq to'qima. U ildiz hujayralariga boy zaxiraga ega va uning asosiy vazifasi tanangizda aylanib yuradigan qon hujayralarini ishlab chiqarishdir. Tos suyaklari (kestirib) eng ko'p ilikka ega va ko'p sonli ildiz hujayralarini o'z ichiga oladi. Shu sababli, tos suyagi hujayralari ko'pincha suyak iligi transplantatsiyasi uchun ishlatiladi. Ko'p sonli sog'lom ildiz hujayralarini to'plash uchun ilikni olib tashlash kerak.

Suyak iligi donor umumiy behushlik ostida bo'lganida yig'iladi (chiqariladi) (dorilar bemorni qattiq uyquga yotqizish uchun, ular og'riq sezmaydi). Katta igna terining pastki orqa qismiga va son suyagining orqa qismiga o'tkaziladi. Qalin suyuqlik iligi igna orqali chiqariladi. Bu etarli miqdorda ilik chiqarilguncha takrorlanadi. (Bu haqda ko'proq ma'lumot olish uchun qarang: ildiz hujayralarini donor qilish qanday?)

Olingan ilik suziladi, sumkalarda maxsus eritmada saqlanadi va keyin muzlatiladi. Qachonki, ilik ishlatilsa, uni eritib, keyin qon quyish singari tomir orqali bemorning qoniga quyishadi. Ildiz hujayralari suyak iligiga boradi, u erda ular o'raladi yoki "oladi" va qon hujayralarini yasay boshlaydi. Yangi qon hujayralarining belgilari odatda bir necha hafta ichida bemorning qon tekshiruvida o'lchanishi mumkin.

Periferik qon

Odatda, qonda juda ko'p ildiz hujayralari topilmaydi. O'rim-yig'imdan bir necha kun oldin ildiz hujayralari donorlariga o'sish omillarideb nomlangan moddalarni berish ularning ildiz hujayralarini tezroq o'sishiga va suyak iligidan qonga o'tishiga olib keladi.

Periferik qon ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish uchun ildiz hujayralari qondan olinadi. Maxsus ingichka egiluvchan naycha (kateter deb ataladi) donorning katta tomiriga qo'yiladi va qonni maxsus mashinaga olib boradigan trubaga biriktiriladi. Mashina qonning qolgan qismidan ildiz hujayralarini ajratadi, u xuddi shu protsedura davomida donorga qaytariladi. Bu bir necha soat davom etadi va etarlicha ildiz hujayralarini olish uchun bir necha kun takrorlanishi kerak bo'ladi. Ildiz hujayralari suziladi, sumkalarda saqlanadi va bemor tayyor bo'lguncha muzlatiladi. (Bu haqda ko'proq ma'lumot olish uchun qarang: ildiz hujayralarini donor qilish qanday?)

Ularni bemorga berishganda, ildiz hujayralari xuddi qon quyishga o'xshab tomir ichiga qo'yiladi. Ildiz hujayralari suyak iligiga boradi, payvandlanadi va keyin yangi, normal qon hujayralarini ishlab chiqarishni boshlaydi. Yangi hujayralar odatda 4 hafta ichida bemorning qonida topiladi.

Kindik qoni

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qonida odatda ko'p sonli ildiz hujayralari bo'ladi. Tug'ilgandan so'ng, yo'ldoshda va kindik ichakchasida qolgan qon( shnor qonideb ataladi ), keyinchalik ildiz hujayralari transplantatsiyasida foydalanish uchun olinishi va saqlanishi mumkin. Kordon qoni kerak bo'lguncha muzlatilishi mumkin. Ipli qon transplantatsiyasi odatda bola tug'ilgandan keyin tashlanadigan qonni ishlatadi. Chaqaloq tug'ilgandan so'ng, sog'liqni saqlash guruhining maxsus o'qitilgan a'zolari simning qonini ehtiyotkorlik bilan yig'ilganligiga ishonch hosil qilishadi. Chaqaloq hech qanday zarar ko'rmaydi. Ildiz qonini topshirish haqida qo'shimcha ma'lumotni "Ildiz hujayralarini donor qilish qanday?" Bo'limida topishingiz mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qonida ko'p sonli ildiz hujayralari bo'lsa ham, kordon qoni bu sonning ozgina qismini tashkil qiladi. Shunday qilib, kordon qonining mumkin bo'lgan kamchiligi shundaki, undagi ildiz hujayralarining soni kamroq bo'ladi. Ammo bu qisman muvozanatlashgan, chunki har bir shnurli ildiz hujayrasi kattalar suyak iligidan ildiz hujayrasidan ko'ra ko'proq qon hujayralarini hosil qilishi mumkin. Shunday bo'lsa -da, simni qonini ko'chirib o'tkazish o'z ishini boshlashi uchun ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. Kordon qoni bemorning qoniga xuddi qon quyish singari beriladi.

Suyak iligiga ta'sir qiladigan saraton

Ba'zi saraton turlari suyak iligidan boshlanadi, boshqalari esa unga tarqalishi mumkin. Saraton suyak iligiga hujum qilib, u hujayralarni ko'paytirib yuboradi, boshqalarni siqib chiqaradi yoki sog'lom bo'lmagan va kerak bo'lmagan darajada ishlamaydigan hujayralarga aylantiradi. Bu saraton o'sishi to'xtashi uchun ular to'g'ri ishlashi va yangi, sog'lom hujayralar yaratishi uchun suyak iligi hujayralariga muhtoj.

Suyak iligi funktsiyasiga ta'sir qiladigan ko'pchilik saraton kasalliklari leykemiyalar, ko'p miyeloma va limfomalardir. Bu saratonlarning barchasi qon hujayralarida boshlanadi. Boshqa saraton turlari suyak iligiga tarqalishi mumkin, bu esa qon hujayralarining ishlashiga ta'sir qilishi mumkin.

Leykemiya, limfoma va ko'p miyelomaning ayrim turlari uchun ildiz hujayralarini transplantatsiyasi davolashning muhim qismi bo'lishi mumkin. Transplantatsiyaning maqsadi-saraton hujayralari va ishlamayotgan, shikastlangan yoki sog'lom bo'lmagan hujayralarni yo'q qilish va bemorga yangi, sog'lom ildiz hujayralarini "qayta boshlash".

Ildiz hujayrasi transplantatsiyasi saraton kasalligini davolashda qanday ishlaydi

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi saraton kasalligidan vayron bo'lgan yoki saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladigan kimyoviy va/yoki nurlanish ta'sirida yo'q qilingan suyak iligi hujayralarini almashtirish uchun ishlatiladi.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasining har xil turlari mavjud. Ularning barchasi saraton hujayralarini o'ldirish uchun juda yuqori dozadagi kimyodan (ba'zida nurlanish bilan birga) foydalanadilar. Ammo yuqori dozalar, shuningdek, odamda mavjud bo'lgan barcha ildiz hujayralarini o'ldirishi mumkin va suyak iligi bir muddat qon hujayralarini ishlab chiqarishni butunlay to'xtatishi mumkin. Boshqacha aytganda, odamning barcha asl hujayralari ataylab yo'q qilinadi. Ammo bizning tanamizda qon hujayralari ishlashi uchun zarur bo'lganligi sababli, bu erda ildiz hujayralari ko'chiriladi. Transplantatsiya qilingan ildiz hujayralari davolash natijasida vayron qilingan tananing ildiz hujayralarini almashtirish orqali suyak iligini "qutqarishga" yordam beradi. Shunday qilib, sog'lom hujayralarni ko'chirib o'tkazish, shifokorlarga barcha saraton hujayralarini o'ldirish uchun kimyodan ancha yuqori dozalarda foydalanishga imkon beradi va transplantatsiya qilingan ildiz hujayralari sog'lom bo'lib o'sishi mumkin.etuk qon hujayralari normal ishlaydi va saratonga chalingan hujayralarni ko'paytiradi.

Ildiz hujayrasi transplantatsiyasining boshqa usuli bor, agar u boshqa odamning (saraton kasalidan emas) ildiz hujayralarini ishlatsa. Bunday hollarda, transplantatsiya saratonning ayrim turlarini ildiz hujayralarini almashtirishdan boshqa usulda davolashga yordam beradi. Donor qilingan hujayralar saraton hujayralarini saraton kasalligiga chalingan odamning immun hujayralaridan ko'ra yaxshiroq topib o'ldirishi mumkin. Bu "greft-versus-saraton" yoki "greft-versus-leykemiya" effekti deb ataladi. "Greft" - bu donor qilingan hujayralar. Ta'sir shuni ko'rsatadiki, ba'zi turdagi transplantatsiya aslida saraton hujayralarini o'ldirishga yordam beradi, suyak iligini qutqaradi va ildiz hujayralaridan normal qon hujayralarini rivojlanishiga imkon beradi.

Ildiz hujayrasini ko'chirib o'tkazishga qaror qilish

Ildiz hujayrali transplantatsiya ba'zi bemorlarga yordam berishi mumkin, hatto ba'zi odamlarga davolanish imkoniyatini beradi, transplantatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilish oson emas. Tibbiy yordamingizdagi hamma narsa singari, siz ham ildiz hujayrasini ko'chirib o'tkazasizmi yoki yo'qmi, degan oxirgi qarorni qabul qilishingiz kerak. Transplantatsiya minglab odamlarni o'lik saraton kasalligini davolash uchun ishlatilgan. Shunga qaramay, hayotga xavf solishi mumkin bo'lgan xavf va asoratlar mavjud. Odamlar ildiz hujayralari transplantatsiyasi asoratlaridan vafot etishdi. Transplantatsiya qilishdan oldin kutilayotgan xavf va foyda yaxshilab o'lchanishi kerak.

Sizning saraton kasalligingizni davolash guruhi saraton bilan bog'liq bo'lgan xavflarni transplantatsiya xavfi bilan solishtiradi. Ular siz bilan boshqa davolash usullari yoki klinik sinovlar haqida gaplashishi mumkin. Saraton bosqichi, bemorning yoshi, tashxis qo'yilgandan transplantatsiyaga qadar bo'lgan vaqt, donor turi va bemorning umumiy salomatligi - bu qaror qabul qilishdan oldin ijobiy va salbiy tomonlarini tortish.

Bu erda siz so'rashingiz mumkin bo'lgan ba'zi savollar. Ulardan ba'zilari uchun siz transplantatsiya guruhi yoki shifokor va/yoki shifoxona uchun sug'urta va to'lovlar bilan ishlaydigan odamlar bilan gaplashishingiz kerak bo'lishi mumkin:

  • Men uchun transplantatsiya eng yaxshi variantmi? Nima uchun? Maqsad nima?
  • Mening saraton kasalligim uchun har yili qancha transplantatsiya qilasiz? Muvaffaqiyat darajasi qanday?
  • Men ko'rib chiqishim kerak bo'lgan klinik sinovlar bormi?
  • Men o'ylashim kerak bo'lgan boshqa davolanish variantlari bormi?
  • Ildiz hujayrasi transplantatsiyasining qaysi turi bo'ladi? Nima uchun?
  • Yaxshi juftlikni topish imkoniyati qanday?
  • Transplantatsiya qilish ehtimoli qanday?
  • Agar transplantatsiya ishlamasa, qanday reja bor?
  • Avval boshqa davolanishni kutish yoki sinab ko'rish xavfi qanday?
  • Ildiz hujayralari transplantatsiyasi mening kasalligim uchun eksperimental deb hisoblanadimi? Nima uchun?
  • Men uchun qanday xavflar bor?
  • Transplantatsiyadan oldin qanday davolanish kerak?
  • Transplantatsiya qancha turadi?
  • Mening sug'urtam qanday xarajatlarni qoplaydi? Men qancha to'lashim kerak?
  • Bu donorni topish xarajatlarini qoplaydimi?
  • Transplantatsiyadan keyin bolali bo'la olamanmi? Agar keyinroq farzand ko'rishni xohlasam, qanday variantlarim bor?
  • Qanday yon ta'sirlarni kutishim mumkin? Ular qanchalik yomon bo'ladi? Ular qancha davom etadi?
  • Yon ta'sirlarni nazorat qilish uchun qanday dorilar yoki o'z-o'zini parvarish qilish qo'llaniladi?
  • Qachongacha kasalxonada bo'lishim kerak?
  • Menga mehmonlar kelishi mumkinmi?
  • Qanday turdagi kuzatuv kerak bo'ladi? Necha marotaba?
  • Transplantatsiyadan keyin qanday vaktsinalarni olishim kerak va ularni qachon olaman?
  • Transplantatsiyadan keyin saraton kasalligining qaytish ehtimoli qanday?
  • Qachon ishga qaytishim mumkin?

Hamma tashvishlaringizni bildiring va tushungan javoblaringizni oling. Jamoa siz uchun nima muhimligini bilishiga ishonch hosil qiling. Transplantatsiya murakkab jarayon. Iloji boricha ko'proq narsani bilib oling va ishni boshlashdan oldin oldindan rejalashtiring.

Sizning tashxisingizga va davolanish bosqichiga, rejalashtirilgan transplantatsiyaning muvaffaqiyat darajasini va sizga va sizning transplantangizga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa shartlarni bilish muhimdir. Umuman olganda, transplantatsiya kasallikning dastlabki bosqichida yoki remissiya holatida, umumiy sog'ligingiz yaxshi bo'lganda amalga oshiriladi. Bu omillar va ular transplantatsiya yoki boshqa davolanishdan kutilgan natijalarga qanday ta'sir qilishini so'rang.

Ko'p odamlar ildiz hujayrasini ko'chirib o'tkazishga qaror qilishdan oldin ikkinchi fikrga ega bo'lishadi. Siz ham shifokoringiz bilan bu haqda gaplashishni xohlashingiz mumkin. Shuningdek, sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyangizga qo'ng'iroq qilib, ular ketishdan oldin ikkinchi fikr uchun pul to'laydilarmi, deb so'rashadi. Shuningdek, siz ular bilan mumkin bo'lgan transplantatsiya haqida gaplashib, qaysi transplantatsiya markazlari sizning sug'urtangiz bilan qoplanganini so'rashingiz mumkin.

Transplantatsiya narxi

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi juda qimmatga tushadi va ba'zi turlar boshqalarga qaraganda qimmatroq. Masalan, donor hujayralarini olish o'z hujayralarini yig'ishdan ko'ra qimmatroq. Va suyak iligini yo'q qilish uchun ishlatiladigan turli xil dorilar va radiatsiya davolashlari katta xarajatlarga olib kelishi mumkin. Ba'zi transplantatsiyalar boshqalarga qaraganda kasalxonada ko'proq vaqt talab qiladi va bu narxga ta'sir qilishi mumkin. Garchi farqlar mavjud bo'lsa ham, ildiz hujayralarini ko'chirib o'tkazish yuz minglab dollarga tushishi mumkin.

Transplantatsiya (yoki ba'zi turdagi transplantatsiya) hali ham ba'zi saraton turlari, ayniqsa, qattiq o'smalarning saraton kasalligi uchun eksperimental hisoblanadi, shuning uchun sug'urtalovchilar xarajatlarni qoplamasligi mumkin.

Qaysi kasalligingiz bo'lishidan qat'i nazar, transplantatsiya to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin sug'urtalovchingiz nimani qamrab olishini bilish juda muhim, shu jumladan donorlik testini o'tkazish, hujayralarni yig'ish, dori-darmonlar bilan davolash, kasalxonada qolish va keyingi parvarish. Nimalar qoplanganini bilish uchun ular bilan transplantatsiya rejangizni ko'rib chiqing. Siz foydalanmoqchi bo'lgan shifokorlar va transplantatsiya guruhi o'z tarmog'ida yoki yo'qligini va kompensatsiya qanday ishlashini so'rang. Ba'zi yirik sug'urta kompaniyalarida transplantatsiya bo'yicha menejerlar mavjud. Aks holda, siz bemorning advokati bilan gaplashishni so'rashingiz mumkin. Siz, shuningdek, sizning shifokoringiz, transplantatsiya markazi va shifoxonadagi moliyaviy yoki sug'urta mutaxassislari bilan gaplashishingiz mumkin. Bu sizga qo'shimcha to'lovlar va/yoki qo'shma sug'urtada nima to'lash kerakligi haqida tasavvurga ega bo'lishga yordam beradi.