O'smirlik davrida ijtimoiy tashvish belgilari va nasha ishlatilishining o'zaro bog'liqligi: tengdoshlarning ishtiroki

O'smirlarning ijtimoiy tashvishlanish buzilishi (SAD) belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlik to'g'risida qarama -qarshi nazariyalar va empirik topilmalar mavjud bo'lib, ular potentsial xavf va himoya yo'llarini ko'rsatadi. Bu olti yillik uzunlamasına tadqiqotning maqsadi, o'smirlarning tengdoshlari bilan ushbu uyushmalarda ishtirok etishi mumkin bo'lgan roliga alohida e'tibor qaratib, vaqt o'tishi bilan o'smirlarning umumiy populyatsiyasida SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish edi. Ishtirokchilar 497 Gollandiyalik o'smirlar (57 % o'g'il bolalar; M yoshi  = 13.03 T 1 da)), ketma-ket 6 yil davomida yillik o'z-o'zini hisobot so'rovnomalarini to'ldirgan. Kechiktirilgan panelli tahlil shuni ko'rsatdiki, o'smirlikdagi SAD belgilari 1 yildan keyin tengdoshlarining ishtiroki bilan bog'liq. Tengdoshlarning kam ishtiroki, o'z navbatida, nasha ishlatish ehtimoli pastligi va 1 yildan keyin nasha ishlatilishining pastligi bilan bog'liq edi. Eng muhimi, natijalar o'smirlarning SAD alomatlaridan o'smirlarning tengdoshlari ishtirokida nasha ishlatishgacha bo'lgan uzunlamasına bilvosita yo'llarni taklif qildi. Umuman olganda, bu natijalar o'smirlarda nashadan foydalanish bilan bog'liq SAD belgilarining himoya funktsiyasini qo'llab -quvvatlaydi. Bu assotsiatsiya qisman SAD belgilari yuqori bo'lgan o'smirlar uchun tengdoshlarning kam ishtiroki (ijtimoiy izolyatsiyaning kuchayishi) bilan izohlanadi.Kelgusi tadqiqotlar o'smirlar orasida tashvishlanish va nasha ishlatish o'rtasidagi munosabatlarning aniq mohiyatini, ayniqsa, bu munosabatlarni tushuntirishi mumkin bo'lgan xavf va himoya jarayonlari to'g'risida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Kirish

Ijtimoiy xavotirlik buzilishi (SAD) simptomlari o'smirlik davrida psixopatologiyaning eng keng tarqalgan ko'rinishlaridan biridir [1] va o'smirlik va balog'at yoshidagi salbiy rivojlanish natijalari va psixologik muammolari bilan bog'liq [2-4]. O'smirlik, shuningdek, giyohvand moddalarni iste'mol qilishning keskin ko'payishi bilan birga keladi, ayniqsa nasha iste'mol qilish [5]. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish o'smirlik davrida (masalan, o'smirlarning tengdoshlari bilan aloqadorligi bilan chambarchas bog'liq) ijtimoiy jihatdan o'rnatilgan bo'lib ko'rinadi va nasha bilan ba'zi tajribalar ushbu rivojlanish davri uchun normativ deb hisoblanishi mumkin. Shu bilan birga, nasha odatda o'smirning noqonuniy giyohvand moddalar bilan birinchi aloqasi bo'lib, giyohvand moddalarni boshqa noqonuniy iste'mol qilishning muhim kashfiyotchisi hisoblanadi (ya'ni, shlyuz gipotezasi; [8]) va giyohvandlik bilan bog'liq muammolar [9, 10]. .Nasha nasha o'smirlik davrida eng ko'p qo'llaniladigan noqonuniy giyohvandlik ekanligini hisobga olsak [11, 12], SAD belgilari o'smirlar psixopatologiyasining eng keng tarqalgan shakllaridan biri bo'lib, ikkalasi ham rivojlanishning salbiy natijalari, assotsiatsiyalarning rivojlanish jarayonlarini tadqiq qilish bilan bog'liq. SAD alomatlari va o'smirlik davrida nasha ishlatilishi tadqiqotchilar va klinisyenlarning katta qiziqishiga sabab bo'ladi.

Ko'rinib turibdiki, SAD va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlik to'g'risida qarama -qarshi nazariyalar va empirik topilmalar mavjud. SAD (boshqa tashvish alomatlariga qarshi) va nasha ishlatish o'rtasidagi aniq munosabatlar taklif qilingan bo'lsa -da [13], nazariya va empirik topilmalar ijobiy assotsiatsiyalarni (ya'ni, xavf jarayonlarini) va salbiy assotsiatsiyalarni (ya'ni, himoyajarayonlar). Nazariy jihatdan, o'z-o'zini davolash-bu SAD belgilari va nasha ishlatilishini bog'laydigan eng keng tarqalgan xavf jarayoni. "O'z-o'zidan dori-darmon gipotezasi" ga ko'ra, SAD belgilari yuqori bo'lgan o'spirinlar nasha ishlatishga undaydi, ular simptomlarni engish va engillashtirish uchun [14] yoki nasha ta'sirida bo'lish ular bilan muloqot qilishni osonlashtiradi deb o'ylashadi. tengdoshlar. Bu gipoteza motivatsion [15] va kuchlanishni kamaytirish modellari [16] ning keng tarmog'iga mos keladi. Bundan farqli o'laroq, "bufer nuqtai nazariga" ko'ra, SAD belgilari bilan bog'liq ijtimoiy buzilish o'smirlarning tengdoshlari bilan aloqasini cheklab qo'yishi mumkin va shu tariqa nasha mavjudligini ham, tengdoshlar ta'siriga ta'sirini ham, tengdoshlarining xatti -harakatlarini modellashtirishni ham cheklashi mumkin [7, 17]. . Qo'shimcha,SAD belgilarining markazida bo'lgan yuqori darajadagi qo'rqinchli xususiyatlar himoya funktsiyasini bajarishi mumkin, chunki ular haddan tashqari nazorat qilish tendentsiyalari va nasha ishlatish kabi xavf -xatar (sog'liq) bilan shug'ullanishdan qo'rqishadi [18].

Ampirik ravishda, yuqorida aytilgan ikkala nazariyani qo'llab -quvvatlash topildi. Tadqiqotlarning asosiy qismi o'z-o'zini davolash gipotezasiga to'g'ri keladi va SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi ijobiy aloqalarni ko'rsatadi. Bu tadqiqotlar epidemiologik namunalardagi ruhiy kasalliklarning tezligi [19, 20], faqat nasha iste'molchilarini o'z ichiga olgan tadqiqotlar [21], o'z -o'zidan emas, balki nasha ishlatish muammolari va qaramlikka bag'ishlangan tadqiqotlar [22] va bakalavr bilan olib boriladigan tadqiqotlar bilan tavsiflanadi. yoki kattalar namunalari ([23] ga qarang, SAD belgilari va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish o'rtasidagi bog'liqlik to'g'risida taqqoslanadigan munozara uchun). Bundan farqli o'laroq, o'smirlar jamoasida SAD va nasha ishlatishning o'lchovli o'lchovlarini o'z ichiga olgan bir nechta kesma [24] va uzunlamasına [25, 26] tadqiqotlar natijalari bufer nuqtai nazariga mos keladi.Xususan, bu tadqiqotlar SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi salbiy aloqalarni ko'rsatadi. Ammo o'spirinlarning umumiy tadqiqotlari bu yo'nalishga kamroq e'tibor qaratdi. Shunday qilib, SAD belgilari va nasha ishlatilishining muammoli yoki klinik darajaga yetishidan oldin sodir bo'ladigan rivojlanish jarayonlarini yaxshiroq tushunish uchun SAD belgilari va o'smirlar jamoasida nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqliklarni yanada chuqurroq o'rganish zarur. Bu o'smirlik davridan boshlab (odatda nasha ta'siridan oldin) boshlanadigan bo'lajak uzunlamasına dizaynlarni talab qiladi va o'smirlik davrining oxirigacha SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlik ushbu rivojlanish davrida qanday rivojlanayotganini o'rganish uchun bir nechta baholarni oladi.Ammo o'spirinlarning umumiy tadqiqotlari bu yo'nalishga kamroq e'tibor qaratdi. Shunday qilib, SAD belgilari va nasha ishlatilishining muammoli yoki klinik darajaga yetishidan oldin sodir bo'ladigan rivojlanish jarayonlarini yaxshiroq tushunish uchun SAD belgilari va o'smirlar jamoasida nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqliklarni yanada chuqurroq o'rganish zarur. Bu o'smirlik davridan boshlab (odatda nasha ta'siridan oldin) boshlanadigan bo'lajak uzunlamasına dizaynlarni talab qiladi va o'smirlik davrining oxirigacha SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlik ushbu rivojlanish davrida qanday rivojlanayotganini o'rganish uchun bir nechta baholarni oladi.Biroq, o'smirlarning umumiy tadqiqot guruhiga nisbatan kamroq e'tibor qaratildi. Shunday qilib, SAD belgilari va nasha ishlatilishining muammoli yoki klinik darajaga yetishidan oldin sodir bo'ladigan rivojlanish jarayonlarini yaxshiroq tushunish uchun SAD belgilari va o'smirlar jamoasida nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqliklarni yanada chuqurroq o'rganish zarur. Bu o'smirlik davridan boshlab (odatda nasha ta'siridan oldin) boshlanadigan bo'lajak uzunlamasına dizaynlarni talab qiladi va o'smirlik davrining oxirigacha SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlik ushbu rivojlanish davrida qanday rivojlanayotganini o'rganish uchun bir nechta baholarni oladi.SAD belgilari va nasha ishlatilishining muammoli yoki klinik darajaga yetishidan oldin sodir bo'ladigan rivojlanish jarayonlarini yaxshiroq tushunish uchun SAD belgilari va o'smirlar jamoasida nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqliklarni yanada chuqurroq o'rganish zarur. Bu o'smirlik davridan boshlab (odatda nasha ta'siridan oldin) boshlanadigan bo'lajak uzunlamasına dizaynlarni talab qiladi va o'smirlik davrining oxirigacha SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlik ushbu rivojlanish davrida qanday rivojlanayotganini o'rganish uchun bir nechta baholarni oladi.SAD belgilari va nasha ishlatilishining muammoli yoki klinik darajaga yetishidan oldin sodir bo'ladigan rivojlanish jarayonlarini yaxshiroq tushunish uchun SAD belgilari va o'smirlar jamoasida nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqliklarni yanada chuqurroq o'rganish zarur. Bu o'smirlik davridan boshlab (odatda nasha ta'siridan oldin) boshlanadigan bo'lajak uzunlamasına dizaynlarni talab qiladi va o'smirlik davrining oxirigacha SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlik ushbu rivojlanish davrida qanday rivojlanayotganini o'rganish uchun bir nechta baholarni oladi.Bu erta o'smirlik davridan boshlab (odatda nasha ta'siridan oldin) boshlanadigan bo'lajak uzunlamasına dizaynlarni talab qiladi, o'smirlik davrining oxirigacha SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlik ushbu rivojlanish davrida qanday rivojlanayotganini o'rganish uchun.Bu o'smirlik davridan boshlab (odatda nasha ta'siridan oldin) boshlanadigan bo'lajak uzunlamasına dizaynlarni talab qiladi va o'smirlik davrining oxirigacha SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqlik ushbu rivojlanish davrida qanday rivojlanayotganini o'rganish uchun bir nechta baholarni oladi.

Bundan tashqari, o'smirlik davrining umumiy jarayonlari va rivojlanish omillari (masalan, tengdoshlar va ijtimoiy mukofotlarga e'tiborni kuchaytirish) keyinchalik giyohvandlik va giyohvandlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan o'smirlarning giyohvandlik modellariga qanday ta'sir qilishiga cheklangan e'tibor qaratildi. O'smirlar nasha ishlatishning ijtimoiy kontekstini ta'kidlaydigan yuqorida aytib o'tilgan nazariyalarni hisobga olgan holda, o'smirlarning tengdoshlar kontekstida ishtirok etishi o'smirlar SAD belgilari va nasha ishlatilishining o'zaro bog'liqligida muhim rol o'ynashi mumkin. SAD belgilari ijtimoiy buzilishlar va tengdoshlarning salbiy natijalari bilan chambarchas bog'liq [2, 3, 27] va o'smirlarning tengdoshlari bilan me'yoriy ravishda ishtirokini [28] buzishi mumkin. Umuman olganda, tengdoshlarning o'zaro munosabatlari va o'smirlik davrida ijobiy rivojlanishiga hissa qo'shish uchun katta imkoniyatlarga ega (masalan, ilmiy yutuqlar,maktabga moslashish, shaxsning shakllanishi va avtonomiyaning rivojlanishi), shuningdek balog'at yoshida (masalan, ijtimoiy faoliyat, ruhiy salomatlik va sog'liq bilan bog'liq hayot sifati) [28]. Tengdoshlar konteksti o'smirlarga chegaralarni o'rganish, oila kontekstidan tashqarida o'zlari va dunyo haqida bilish, yoshi tengdoshlari bilan munosabatlarni o'rnatish va saqlash uchun zarur bo'lgan ijtimoiy ko'nikmalarni qo'llash, shuningdek boshqa xulq-atvor va hissiy qobiliyatlar [28-32]. Shu bilan birga, o'smirlarning o'z tengdoshlari bilan aloqasi o'smirlarning nasha ishlatishi uchun yaxshi ma'lum bo'lgan xavf omilidir [33, 34].Tengdoshlar konteksti o'smirlarga chegaralarni o'rganish, o'zlari va oila kontekstidan tashqaridagi dunyo haqida bilish, yoshi tengdoshlari bilan munosabatlarni o'rnatish va saqlash uchun zarur bo'lgan ijtimoiy ko'nikmalarni qo'llash, shuningdek boshqa xulq-atvor va hissiy qobiliyatlar [28-32]. Shu bilan birga, o'smirlarning o'z tengdoshlari bilan aloqasi o'smirlarning nasha ishlatishi uchun yaxshi ma'lum bo'lgan xavf omilidir [33, 34].Tengdoshlar konteksti o'smirlarga chegaralarni o'rganish, o'zlari va oila kontekstidan tashqaridagi dunyo haqida bilish, yoshi tengdoshlari bilan munosabatlarni o'rnatish va saqlash uchun zarur bo'lgan ijtimoiy ko'nikmalarni qo'llash, shuningdek boshqa xulq-atvor va hissiy qobiliyatlar [28-32]. Shu bilan birga, o'smirlarning o'z tengdoshlari bilan aloqasi o'smirlarning nasha ishlatishi uchun yaxshi ma'lum bo'lgan xavf omilidir [33, 34].o'smirlarning o'z tengdoshlari bilan shug'ullanishi, shuningdek, o'smirlarning nasha ishlatishi uchun yaxshi ma'lum bo'lgan xavf omilidir [33, 34].o'smirlarning o'z tengdoshlari bilan shug'ullanishi, shuningdek, o'smirlarning nasha ishlatishi uchun yaxshi ma'lum bo'lgan xavf omilidir [33, 34].

Shu sababli, ushbu tadqiqotda biz o'smirlarning SAD belgilari nashadan foydalanish bilan qanday bog'liqligini, o'smirlik davrining boshidan kechgacha bo'lgan o'smirlarning jamoaviy namunasida o'rganishni maqsad qildik. Biz shu tariqa o'smirlarning tengdoshlari bilan ushbu bo'ysunuvchi uyushmalardagi ishtirokining potentsial roliga alohida e'tibor qaratdik. Bufer nuqtai nazariga ko'ra, biz SADning yuqori alomatlari tengdoshlarning kamroq ishtiroki bilan bog'liqligini va nashaning kam ishlatilishi bilan tengdoshlarning ishtiroki kamroq bo'lishini kutgan edik. Eng muhimi, biz o'smirlarning tengdoshlari ishtiroki o'smirlikdagi SAD belgilari va nasha ishlatilishining uzunlamasına assotsiatsiyasini qisman tushuntiradi (ya'ni statistik jihatdan bilvosita ta'sir). Oldingi tadqiqotlarda eng ko'p qo'llaniladigan kategorik yondashuvlar bilan taqqoslaganda,o'lchovli yondashuvlar psixopatologiyani [35] o'lchash uchun yanada ishonchli va asosli baho berish va ayniqsa, jamoat namunalarida foydali bo'lish uchun taklif qilingan. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot o'smirlar orasida nasha iste'molining keng tarqalishini aniq aniqlash uchun ilg'or statistik yondashuv (ya'ni, nol-inflyatsiyalangan Poisson modeli) yordamida joriy adabiyotlarga qo'shiladi. Nihoyat, bu tadqiqot o'smirlarning tengdoshlarining ushbu uyushmalarda ishtirok etishining roliga e'tibor qaratib, o'smirlar SAD belgilari va nasha ishlatilishining asosiy jarayonlari o'rtasidagi potentsial jarayonlarni o'rgangan birinchi tadqiqotlardan biri hisoblanadi. Bu tadqiqot o'smirlik davridagi turli xil rivojlanish o'zgarishlar vaqt o'tishi bilan o'zaro bog'liqligini tushunishga yordam beradi.shuningdek, o'smirlar SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi bog'liqliklarga asoslangan potentsial jarayonlar.

Usul

Ishtirokchilar

Ishtirokchilar 497 Gollandiyalik o'smirlar (57 % o'g'il bolalar), o'rtacha yoshi 13.03 yil ( SD  = 0.46), tadqiqot boshlanishida. Ushbu tadqiqot ma'lumotlari o'smirlarning rivojlanishi va munosabatlari bo'yicha olib borilayotgan tadqiqotlar (RADAR) Yosh loyihasining bir qismidir. Tadbir boshida barcha ishtirokchilar umumta'lim maktabining birinchi sinfida o'qishdi. Ota -onalarning ish darajasidan kelib chiqqan holda, oilaviy SES 10,8 % ishtirokchilar uchun past bo'lgan. RADAR Youngning birinchi oltita to'lqinidagi namunaviy pasayish to'lqinlar bo'ylab past edi, 497 o'smirning 425 tasi hali ham oltinchi to'lqinda qatnashmoqda (ya'ni 85,5 %ning to'plangan tutilish darajasi). Barcha to'lqinlarda ishtirok etayotgan o'smirlar tadqiqotni tashlab ketganlarga qaraganda bir oz yoshroq edi, p (1, 495) = 6.61,  p  = 0.01, η2 = 0,01, lekin jinsi bo'yicha sezilarli farqlar yo'q, χ 2 (1) = 0,60, p  = 0,44 yoki SAD belgilari, tengdoshlarning ishtiroki va nasha ishlatilishining boshida, F (3, 464) = 0.29 ,  p  = 0,83. Oz ning yo'qolgan Butunlay Tasodifiy sinov bir normed ko'rsatdi ch 2 ( χ va Tuhmat [36] holda namuna ballaringizni o'rtasida yaxshi amal taklif, 1.50 2 / DF). Yo'qolgan ma'lumotlar M plus -da to'liq ma'lumotning maksimal ehtimoli bilan ishlangan [37].

Jarayon

Ishtirokchilar Gollandiyaning g'arbiy va markaziy hududlaridagi tasodifiy tanlangan maktablardan ishga qabul qilindi. Tadqiqot boshlanishidan oldin, ishtirokchilar va ularning ota -onalari tadqiqotning to'liq tavsifini olishdi va tanlangan oilalarning 70 % faol yozma roziligini berishdi ( N  = 497). Yakuniy RADAR namunasi har bir maktabdan faqat bitta o'smirni (ba'zi kamdan -kam holatlar bundan mustasno) o'z ichiga oladi. Har yili ketma-ket 6 yil davomida o'smirlar uyga tashrif paytida har yili o'z-o'zini hisobot berish uchun so'rovnomalarni to'ldirishadi. Ishtirokchilar so'rovnomalarni to'ldirgan har bir to'lqin uchun kichik pul kompensatsiyasini olishdi. Ushbu tadqiqot mahalliy tadqiqot instituti kengashi va Utrext tibbiyot markazining tibbiy etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan, Gollandiya.

O'lchovlar

SAD belgilari

O'smirlar SAD alomatlarini baholash uchun biz 38-elementli bolalar anksiyete bilan bog'liq emotsional buzilishlar ekranining Gollandcha versiyasining 4-bandli SAD kichik o'lchovidan foydalandik. O'smirlar buyumlarni 3 balli shkala bo'yicha baholadilar: 1dan ( deyarli hech qachon ) 3gacha ( ko'pincha ). Namuna elementiga "Men yaxshi tanish bo'lmagan odamlar asabiylashadi" kiradi. Ushbu tadqiqotda SAD kichik o'lchovining ishonchliligi barcha to'lqinlarda yaxshi edi (a = 0.78-0.86). SCAREDning psixometrik xususiyatlari oldingi tadqiqotlarda yaxshi ekanligini ko'rsatdi [38-40].

Tengdoshlarning ishtiroki

Biz o'smirlarning tengdoshlari ishtirokini baholadik, ishtirokchilardan tengdoshlar bilan o'tkazgan vaqtlari haqida ish kunlari va dam olish kunlari 5-banddan iborat "do'stlar bilan muloqot intensivligi" kichik o'lchovli tengdoshlar munosabatlari bo'yicha so'rovnomasi bilan baholadik. O'smirlar buyumlarni 3 balli shkala bo'yicha baholadilar, ular 1dan (tengdoshlarning kam ishtirokini ko'rsatadi) 3gacha (tengdoshlarning ishtirokini ko'rsatadi). Masalan, "Maktab vaqtidan keyin ish kunlarida tengdoshlaringiz bilan qancha vaqt o'tkazasiz?" va "Dam olish kunlari (shanba va yakshanba) tengdoshlaringiz bilan qanchalik tez -tez uchrashasiz?". Ushbu tadqiqotda tengdoshlarni jalb qilish o'lchovining ishonchliligi barcha to'lqinlar uchun maqbul bo'lgan (a = 0.66-0.72).

Nasha ishlatish

O'smirlarning nasha ishlatishini baholash uchun bitta element ishlatilgan: "So'nggi 12 oy ichida siz o't, marixuana yoki xashishdan qanchalik tez -tez foydalangansiz?". O'smirlar ob'ektni 14 balli shkala bo'yicha baholadilar, ular 0 ( nol marta ) dan 10 ( 10 marta) gacha , keyin 11 dan 19 martagacha , 20 dan 39 martagacha va 40 marta yoki undan ko'p .

Statistik tahlil

Biz olti to'lqinli bo'ylama o'zaro faoliyat panelli modelni qurdik, bu o'smirlardagi SAD belgilari, tengdoshlarning ishtiroki va nasha ishlatishda M plus.7.2 [37]. 1 standart xatolar bilan maksimal ehtimollik bahosi va odatdagidek bo'lmagan Ki-kvadrat mustahkamligi ishlatilgan (MLR hisoblagichi). Nasha ishlatilishining tarqalishi juda ijobiy tomonga o'zgarganligi sababli, ko'plab o'smirlar oxirgi 12 oy ichida nasha ishlatilmaganligi haqida xabar berishdi (ayniqsa, o'smirlik davrining birinchi yarmida, bizning tadqiqotimizning birinchi yillarida), biz nol bilan shishirilgan Poisson (ZIP; [42 , 43]) bu taqsimotni aniq olish uchun model. Modellashtirishning bu turi kamdan -kam uchraydigan hodisalar, masalan, o'smirlarning nasha iste'mol qilishiga mos keladi va nasha ishlatilishining paydo bo'lishi (ha/yo'q) va chastotasini alohida, lekin o'zaro bog'liq jihatlar sifatida baholaydi, ular bitta statistikada alohida tenglamalar bilan baholanadi. model Shunday qilib,biz o'smirlarning SAD belgilari va tengdoshlarining ishtiroki nashani ishlatish ehtimoli bilan qanday bog'liqligini (ha/yo'q; "nasha ishlatilmasligi" deb ataladi), shuningdek nasha iste'molchilarining foydalanish chastotasini ("deb ataladi") o'rganishga muvaffaq bo'ldik. nasha chastotasi ").

Bizning boshlang'ich modelimiz ZIP -vositachilikning to'liq modeli bo'lib, unda uzunlamasına parametrlar vaqtincha o'zgarmasligi uchun cheklangan edi. Xususan, biz SAD belgilari, tengdoshlarning ishtiroki va nasha chastotasi uchun bir yillik avtoregressiv yo'llarni o'z ichiga olganmiz, bu konstruktsiyalarning har birining barqarorlik koeffitsientlarini bir yil mobaynida ifodalaydi. Biz yana 6 yil mobaynida SAD belgilari va tengdoshlarning ishtiroki o'rtasidagi bir vaqtda assotsiatsiyalarni o'z ichiga oldik, ular har 6 yil mobaynida bu konstruktsiyalar orasidagi assotsiatsiyalarni ifodalaydi. Tadqiqot maqsadimiz uchun eng muhimi, biz SAD alomatlaridan tengdoshlarning ishtirokiga va tengdoshlarning qo'shilishidan nasha ishlatmaslik va nasha chastotasiga qadar bo'lgan bir yillik kesishgan yo'llarni, shuningdek, mumkin bo'lgan teskari kesishgan yo'llarni o'z ichiga oldik.1 yildan keyin bir konstruktsiyadan ikkinchi qurilishga regressiya yo'llarini ifodalaydi (masalan, TDda SAD belgilari)1 tengdoshlarning ishtirokini bashorat qiladi T 2 ). Nihoyat, biz SAD belgilaridan nasha ishlatilmasligi va nasha chastotasiga qadar bo'lgan ikki yillik to'g'ridan-to'g'ri o'zaro bog'liq yo'llarni, shuningdek, 2 yildan keyin bir konstruktsiyadan boshqa qurilishga regressiya yo'llarini ifodalovchi barcha mumkin bo'lgan teskari kesishgan yo'llarni o'z ichiga oldik. (masalan, t SAD alomatlar 1 t bashorat nasha foydalanish 3 ). Jinsiy aloqa kovariat sifatida kiritilgan.

ZIP modellari uchun CFI va RMSEA kabi mos indekslar mavjud emasligi sababli, biz boshlang'ich modelimizni murakkabroq modellar bilan taqqosladik (masalan, vaqt o'tishi bilan ba'zi kesishgan yo'llar erkin hisoblab chiqilgan) va bir xil bo'lmagan modellar bilan namunaviy o'lchamdagi (SSA) BIC va Satorra-Bentler o'lchovli χ 2-farqli testlar (ya'ni, Δ χ SB 2; [44]) bo'yicha farqlarga asoslanib, muqobil modellarga nisbatan mosligi to'g'risida tasavvurga ega bo'lishdi. . Unstandardized koeffitsientli (tashqari b M tomonidan taqdim etiladi) Plus , biz hisoblab standartlashtirilgan koeffitsientlari ( β bizning ko'ndalang qolgan modeli chiziqli qismi, shuningdek, kasallanish darajasi foizga (uchun) IRR ) yoki farq foizga ( OR) koeffitsientlarini talqin qilishni osonlashtirish uchun bizning modelimizning ZIP qismi uchun. Uzunlamasına bilvosita ta'sirlarning barcha baholari M va bilvosita ta'sirlarni baholashga asoslangan [37]. 2018-05-01 xoxlasa buladi 121 2

Natijalar

Ta'rif statistikasi

1 -jadvalda 6 yil davomida o'rganilayotgan barcha o'zgaruvchilarning vositalari va standart og'ishlarining umumiy ko'rinishi berilgan. Ketma-ket to'lqinlar orasidagi daraja barqarorligi barcha tadqiqot o'zgaruvchilari uchun o'rtacha va yuqori darajada bo'lgan, korrelyatsiyasi SAD belgilari uchun 0,50 dan 0,72 gacha, tengdoshlarning ishtiroki uchun 0,54 dan 0,60 gacha, nasha ishlatish uchun 0,42 dan 0,80 gacha bo'lgan. Bundan tashqari, barcha tadqiqot o'zgaruvchilari o'rtasidagi to'lqin ichidagi korrelyatsiyalar nisbatan kam edi va SAD belgilari va tengdoshlarning ishtiroki uchun -0.13 dan -0.20 gacha, tengdoshlarning ishtiroki va nasha ishlatish uchun 0.13 dan 0.27 gacha, SAD belgilari uchun -0.00 va -0.09 oralig'ida va nasha ishlatish. 3

1 -jadval

Barcha o'rganish o'zgaruvchilarining tavsiflovchi statistikasi

O'zgaruvchan 13 yosh (T 1 ) 14 yosh (T 2 ) 15 yosh (T 3 ) 16 yosh (T 4 ) Yoshi 17 (T 5 ) 18 yosh (T 6 ) M SD M SD M SD M SD M SD M SD
Ijtimoiy tashvish belgilari1.640.511.460,501.480.531.450,501.430,501.420.51
Tengdoshlarning ishtiroki2.020,412.060.392.130.392.180.392.210.352.180.38
Nasha nasha ishlatish chastotasi0,090,830,231.360,792.471.393.332.064.072.534.38

Ijtimoiy xavotirlik belgilari va tengdoshlarning ishtiroki 1 dan 3 gacha. Nasha ishlatish 0 dan 13 gacha (hisoblar)

Oldingi takliflarga [5] muvofiq, nasha ishlatish erta o'smirlik davrida deyarli yo'qdek tuyuldi, lekin o'smirlik davrida keskin oshdi. Xususan, bizning tadqiqotimiz boshlanishida (o'smirlar taxminan 13 yoshda) o'smirlarning atigi 2 foizi oxirgi 12 oy ichida hech bo'lmaganda bir marta nasha ishlatganligi haqida xabar bergan bo'lsa, tadqiqotimiz oxiriga kelib (o'smirlar taxminan 18 yoshda) ) O'smirlarning 37 % so'nggi 12 oy ichida hech bo'lmaganda bir marta nasha ishlatganligi haqida xabar berishgan. Vaqt o'tishi bilan o'smirlarning nasha kasalligi tezligi oshdi. Tadqiqotimizning boshida, nasha ishlatuvchilarning qariyb 50 foizi oxirgi 12 oy ichida faqat bir marta nasha ishlatganligi haqida xabar bergan bo'lsa, tadqiqotimizning oxiriga kelib o'smirlarning 84 foizi nasha ishlatgani haqida xabar bergan. oylar.

O'smirlik davrida SAD belgilari, tengdoshlarning ishtiroki va nashadan foydalanish

Parsimonlik sabablari bo'yicha, biz boshlang'ich o'zaro faoliyat panelli modeldagi barcha uzunlamasına parametrlarni vaqt o'zgarmasligi uchun chekladik, SSA BIC = 9581.78. Bizning modelimizdagi barcha qiziqish parametrlarini (ya'ni, barcha kesishgan yo'llarni) bo'shatish, modelga moslikni sezilarli darajada yaxshilamadi, SSA BIC = 9640.38, sχ SB 2 (29) = 19.73, p  = 0.90, SASSA BIC = 58.61, shuning uchun biz o'z modelimizdagi barcha parametrlarni vaqtincha o'zgarmasligi uchun saqladik [45]. O'smirning SAD belgilari va nashadan foydalanish o'rtasidagi ahamiyatsiz to'g'ridan-to'g'ri kesishgan yo'llarni bizning modelimizdan kesish ham ancha yomonroq modelga olib kelmadi, SSA BIC = 9580.84, Δ χ SB 2 (3) = 5.61, p  = 0.13, ΔSSA BIC = 0.94, shuning uchun biz yanada jim ishlangan modelni saqlab qoldik.

SAD = Ijtimoiy anksiyete buzilishi. O'smir SAD belgilari, tengdoshlarning o'sishi va nasha ishlatilmasligi va vaqt o'tishi bilan nasha ishlatilishining standart bo'lmagan uzunlamasına assotsiatsiyasi. Aniq sabablarga ko'ra ko'rsatilmagan bo'lsa -da, bu model SAD belgilari va tengdoshlarning ishtiroki va jinsi o'rtasidagi bir vaqtda bog'liqlikni o'z ichiga oladi.

Tadqiqot maqsadimizga  kelsak , o'spirin SAD alomatlari bir yil o'tgach tengdoshlarning kamroq ishtiroki bilan bog'liq edi, b = -0.03, 95 % CI = [-0.064, -0.005], b  = -0.04 dan -0.05 gacha, p  = 0.02. O'z navbatida, tengdoshlarning ishtiroki nasha ishlatilmasligi ehtimoli 1 yil o'tgach sezilarli darajada bog'liq edi, b  = -1.53, OR  = 0.22, 95 % CI OR  = [0.144, 0.326], p  b  = 0,23, IRR  = 1,25, 95 % CI IRR  = [1.012, 1.551], p = 0,04. Eng muhimi, o'smirlarning SAD alomatlaridan 1 yildan keyin o'smirlarning tengdoshlari ishtirokida, 2 yildan keyin o'smir nasha ishlatilmasligi orqali, bilvosita ta'sirlar paydo bo'ldi, b  = 0,05, 95 % CI = [0,005, 0,100], p  = 0,03, lekin nasha chastotasi emas, b  = -0.01, 95 % CI = [-0.018, 0.002], p  = 0.12. Yuqorida aytib o'tilgan barcha assotsiatsiyalar 1 yil o'tgach, nasha chastotasidan yuqori tengdoshlarning ishtirokiga teskari yo'nalishlarni boshqaruvchi topildi, b  = 0,01, 95 % CI = [0,003, 0,013], b  = 0,02, p  = 0,001 va tengdoshlarning ishtirokidan tortib SAD alomatlariga qadar. 1 yil o'tgach, b  = -0.07, 95 % CI = [-0.119, -0.025], b = -0.05 dan -0.06 gacha, p  = 0.003. Hisobot berilgan barcha o'zaro bog'liqlik juda kichik ta'sir ko'rsatadi.

Muhokama

Olti yillik uzoq muddatli jamoaviy tadqiqotlar SAD belgilari va o'smirlardagi nashadan foydalanish o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganishga qaratilgan. Xususan, biz o'smirlarning tengdoshlari bilan SAD belgilari va nashadan foydalanish o'rtasidagi uzunlamasına assotsiatsiyalarning erta va kech o'smirlik davridagi potentsial roliga e'tibor qaratdik. Bizning natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, o'smirlik davrida SAD alomatlari 1 yildan keyin tengdoshlarning ishtiroki bilan kamroq bog'liq bo'lib, o'z navbatida, 1 yil o'tgach, nasha ishlatishning kamayishi bilan bog'liq bo'lgan (1 -rasm). Eng muhimi, sezilarli bilvosita ta'sirlar shuni ko'rsatadiki, tengdoshlarning ishtiroki past darajadagi o'smirlik davrida SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi salbiy aloqalarni qisman tushuntirishi mumkin. Bu natijalar o'z-o'zini davolash gipotezasidan ko'ra bufer nuqtai nazariga ko'proq mos keladi. Boshqa so'zlar bilan aytganda,bizning topilmalarimiz o'smirlik davrida SAD alomatlari tengdoshlar ishtirokining past darajasidan oldin paydo bo'ladigan va o'z navbatida nasha ishlatishning past darajalari bilan bog'liq bo'lib ko'rinadigan rivojlanish jarayonini ko'rsatadi.

O'smirlik davrida SAD belgilari, tengdoshlarning ishtiroki va nashadan foydalanish

Oldingi tadqiqotlarga muvofiq, bizning tavsifiy natijalarimiz nasha ishlatish va o'smirlik davrida nasha iste'mol qilish chastotasining oshishini ko'rsatdi. Shu bilan birga, SAD alomatlarining yuqori darajalari uzun bo'yli nasha ishlatilmasligi ehtimoli va o'smirlik davrida nasha ishlatilishining past chastotasi bilan bog'liq edi, qisman tengdoshlarning ishtiroki past bo'lgan. Bu natijalar o'smirlik davrida SAD alomatlari o'smirlarning tengdoshlari kontekstida ishtirok etishiga to'sqinlik qiladigan jarayonni ko'rsatadi (ko'proq ijtimoiy izolyatsiyani ko'rsatadi) va shu sababli nasha iste'molini kamayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Salomatlikka xavf tug'diradigan xatti -harakatlar, shu jumladan nasha bilan birinchi aloqa va tajriba, odatda, tengdoshlar kontekstida sodir bo'lganligi sababli,SAD alomatlari yuqori bo'lgan o'smirlar uchun bu tajribalar imkoniyatlari cheklangan bo'lishi mumkin [7, 17, 46]. Bu natijalar nasha ishlatishda o'smir SAD alomatlarining inhibitiv yoki himoya roli, bu alomatlarning yuqori darajasi bilan birga keladigan, ijtimoiy buzilishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, degan gipotezaga mos keladi. alomatlar [18].

Qizig'i shundaki, bu natijalar nasha ishlatishdan tengdoshlar ishtirokigacha bo'lgan uzunlamasına teskari ijobiy yo'llarni va tengdoshlar ishtirokidan SAD belgilarigacha bo'lgan salbiy yo'llarni nazorat qilishda aniqlandi. Yana bir qiziq jihat shundaki, barcha uzunlamasına kesishgan yo'llar vaqtni o'zgarmasligi bilan cheklanishi mumkin, bu shuni ko'rsatadiki, bu uyushmalar o'smirlik davrida ham o'xshashdir. Bundan tashqari, SAD belgilari bilvosita nasha ishlatilmasligi bilan tengdoshlarining ishtiroki bilan bog'liq edi, lekin o'smirlarning foydalanish chastotasiga unchalik bog'liq emas edi. Ushbu natijalar shuni ko'rsatadiki, o'smirlarning SAD alomatlari va tengdoshlari bilan aloqasi o'smirlarning nasha bilan kasallanishining turli jihatlarida turlicha rol o'ynashi mumkin, bunda nasha ishlatilishining paydo bo'lishida bu ikki omilning potentsial kuchliroq roli bo'lishi mumkin. Biz .. Kerak,ammo, e'tibor bering, barcha uyushmalar kutilgan yo'nalishda edi va biz kuch etishmasligi natijalarimizga ta'sir qilganini istisno qila olmaymiz.

Bizning natijalarimiz bufer nuqtai nazariga mos keladigan ekan, bu shuni ko'rsatadiki, SADning yuqori darajasi aniq muammoli [2-4], yuqori darajadagi SAD alomatlari o'smirlar uchun "hamma yomon" emas, chunki ular (erta) nasha ishlatish kabi xavfli xatti -harakatlar bilan kamroq shug'ullanish bilan bog'liq. Garchi nasha ishlatishning ushbu rivojlanish natijasi SAD belgilari yuqori bo'lgan o'smirlar uchun sog'lomroq ko'rinishi mumkin bo'lsa -da, bu shart emas. Xavfli xatti -harakatlar, shu jumladan nasha ishlatish kabi sog'liq uchun xavfli xatti -harakatlar o'smirlarning normal rivojlanishining bir qismi bo'lib tuyuladi. Ushbu xatti -harakatlarning aksariyati sog'lom tadqiqotlar va eksperimentlarni ifodalaydi va bu xatti -harakatlar, ehtimol, tengdoshlarning ijobiy o'zaro ta'siri va ijtimoiy moslashuv elementlarini o'z ichiga oladi [17, 46, 47].Shu nuqtai nazardan qaraganda, SAD belgilari yuqori bo'lgan o'smirlar tomonidan nasha ishlatilmasligi, o'smirlarning me'yoriy tadqiqotlari va eksperimentlarining pasayishi, shuningdek, tengdoshlar bilan munosabatlarning buzilishi yoki ijtimoiy izolyatsiyaning natijasi bo'lishi mumkin, bu esa noto'g'ri moslashuvning belgisi bo'lishi mumkin. Tengdoshlar konteksti o'smirlarga ko'plab yangi ijtimoiy tajribalarni beradi va tengdoshlar bilan munosabatlar sog'lom rivojlanishning keng doirasi uchun muhim ekanligi isbotlangan. Buning sababi shundaki, tengdoshlar bilan munosabatlar o'smirlarga chegaralarni o'rganish, oila kontekstidan tashqarida o'zlari va dunyo haqida bilish va yoshi tengdoshlari bilan munosabatlarni o'rnatish va saqlash uchun zarur bo'lgan ijtimoiy ko'nikmalarni qo'llash imkoniyatini beradi. Qo'shimcha,tengdoshlar bilan munosabatlar o'smirlarning boshqa xulq -atvor va hissiy qobiliyatlarni egallashida muhim rol o'ynaydi [28-32]. Shunday qilib, SAD alomatlari yuqori bo'lgan o'smirlar tengdoshlari bilan bog'liq tajribalarni, shu jumladan, prootsial tajribalarni o'tkazib yuborishlari mumkin, bu ularning hozirgi va kelajakdagi moslashuvi uchun ko'p sohalarda muhimdir.

Bundan tashqari, yuqori SAD alomatlarining inhibitiv ta'siri, ehtimol, faqat nasha ishlatish bilan chegaralanib qolmaydi. Bu ta'sirlar, ehtimol, faoliyatning boshqa muhim sohalariga aylanishi mumkin, chunki kashfiyot va eksperiment o'smirlik rivojlanishining boshqa ko'p jihatlarida normativ hisoblanadi, masalan, shaxsiyatni rivojlantirishning turli jihatlari (masalan, shaxslararo, ilmiy, kasb-hunar) va o'z-o'zini qurishning rivojlanishi ( Masalan, o'z-o'zini anglash ravshanligi). SAD belgilari nafaqat o'smirlarning xavfli xatti -harakatlariga, balki rivojlanish uchun mos bo'lgan boshqa xatti -harakatlariga ham chek qo'yishi mumkin. Shu sababli, bizning natijalarimiz nasha ishlatishda SAD belgilari yuqori bo'lgan o'smirlar uchun yaxshiroq rivojlanish natijalarini ko'rsatganday tuyulsa -da, o'smirlik davrida rivojlanish uchun mos vazifalar va qiyinchiliklarni ko'rib chiqishda bu shart emas.Bizning natijalarimiz shu tariqa individual va ijtimoiy xavf -xatarlarning o'zaro ta'sirini va rivojlanishning bir sohasida ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni rag'batlantiradi.

Kuchli tomonlar, cheklovlar va kelajakdagi tadqiqotlar

Ushbu tadqiqotning muhim kuchi-bu erta va kechki o'smirlik davrini qamrab oluvchi olti yillik uzunlamasına dizayn. Oldingi tadqiqotlarning aksariyati kesma-kesim bo'lgan bo'lsa-da, bizning tadqiqotimizdagi uzunlamasına dizayn bizga o'smirlik davrida SAD belgilari va nasha ishlatilishining rivojlanish jarayonlari va rivojlanish tartibini o'rganishga imkon berdi. Bundan tashqari, biz o'smirlarning tengdoshlari ishtirokiga e'tibor qaratdik, ular o'smirlar SAD belgilari va nasha ishlatilishining potentsial uzunlamasına assotsiatsiyasi edi. Umuman olganda, individual xavf (ya'ni, SAD belgilari) yoki o'smirlarning rivojlanishiga ijtimoiy ko'maklashish (ya'ni, tengdoshlarning ishtiroki) deb hisoblanadigan ikkita omilga e'tibor qaratib, bizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatadiki, bu omillar murakkab tarzda o'zaro ta'sir qilishi mumkin; xavf omili hali ham yaxshi natijalarni bashorat qila oladi,rivojlanish sohasiga bog'liq. Va nihoyat, bizning ZIP-modelimizda o'smirlar nasha ishlatilishining noaniq va noaniq taqsimlanishi to'g'ri hal qilingan, shuningdek ulardan foydalanishning turli jihatlari (masalan, nasha ishlatilmasligi va ishlatilish chastotasi) ajratilgan.

Bizning natijalarimiz ba'zi cheklovlarni hisobga olgan holda ko'rib chiqilishi kerak. Birinchidan, panelli modellashtirish faqat vaqtinchalik assotsiatsiyalar haqida xulosa chiqarishga imkon beradi va biz bu modellardan hech qanday sababiy xulosa chiqara olmaymiz. Ikkinchidan, bizning tadqiqot namunamiz SESning nisbatan yuqori oilalaridagi o'smirlar tomonidan tavsiflangan va natijalarimiz ushbu namunaviy xususiyatni hisobga olgan holda talqin qilinishi kerak. Uchinchidan, biz faqat o'smirlarning o'z hisobotlariga tayanardik. Ko'p ma'lumotli yondashuv, masalan, ota-onalar yoki tengdoshlarning hisobotlari, o'smirlik davrida SAD belgilari, tengdoshlarning ishtiroki va nashadan foydalanish o'rtasidagi bog'liqlik haqida muhim ma'lumot berishi mumkin. Ammo, o'spirinlar, masalan, ota -onalarga qaraganda, o'zlarining tashvishlanish alomatlarini yaxshiroq hukm qilgandek tuyuladi [48, 49], o'smirlar muhim ma'lumot beruvchi bo'lib qoladilar. To'rtinchidan,Biz o'smirlarning tengdoshlari tajribasiga etarlicha global baho berib, o'smirlarning tengdoshlari bilan qancha vaqt o'tkazishiga e'tibor qaratdik. Tengdoshlar bilan ko'proq vaqt o'tkazish paytida nasha mavjudligi, tengdoshlarning ta'siriga duch kelishi va tengdoshlarining xatti -harakatlarining potentsial modellashuvi ko'payishi mumkin bo'lsa -da, o'smirlar tengdoshlarining tajribasi ko'plab boshqa jihatlarni o'z ichiga oladi, ular o'smirlik SAD belgilari va kenevirdan o'smirlik davrida foydalanish (masalan, tengdoshlar bilan munosabatlarning sifati, tengdoshlar me'yorlari yoki tengdoshlar kontekstining turi). Bundan tashqari, tengdoshlarni jalb qilish bo'yicha 5 banddan iborat o'lchovimizning ishonchliligi vaqt o'tishi bilan nisbatan kam edi.Tengdoshlar bilan ko'proq vaqt o'tkazganda, nasha mavjudligi, tengdoshlarning ta'siriga duch kelishi va tengdoshlarining xatti -harakatlarini potentsial modellashtirish ehtimoli oshsa ham, tengdoshlar tajribasi ko'plab boshqa jihatlarni o'z ichiga oladi, ular o'smirlik SAD belgilari va kenevirdan o'smirlik davrida foydalanish (masalan, tengdoshlar bilan munosabatlarning sifati, tengdoshlar me'yorlari yoki tengdoshlar kontekstining turi). Bundan tashqari, tengdoshlarni jalb qilish bo'yicha 5 banddan iborat o'lchovimizning ishonchliligi vaqt o'tishi bilan nisbatan kam edi.Tengdoshlar bilan ko'proq vaqt o'tkazganda, nasha mavjudligi, tengdoshlarning ta'siriga duch kelishi va tengdoshlarining xatti -harakatlarini potentsial modellashtirish ehtimoli oshsa ham, tengdoshlar tajribasi ko'plab boshqa jihatlarni o'z ichiga oladi, ular o'smirlik SAD belgilari va kenevirdan o'smirlik davrida foydalanish (masalan, tengdoshlar bilan munosabatlarning sifati, tengdoshlar me'yorlari yoki tengdoshlar kontekstining turi). Bundan tashqari, tengdoshlarni jalb qilish bo'yicha 5 banddan iborat o'lchovimizning ishonchliligi vaqt o'tishi bilan nisbatan past edi (ya'ni,tengdoshlarni jalb qilish bo'yicha 5 banddan iborat o'lchovimizning ishonchliligi vaqt o'tishi bilan nisbatan kam edi (ya'ni,tengdoshlarni jalb qilish bo'yicha 5 banddan iborat o'lchovimizning ishonchliligi vaqt o'tishi bilan nisbatan kam edi (ya'ni,a  = 0.66-0.72). Bu shuni anglatadiki, haftaning turli kunlarida yoki har xil sharoitda tengdoshlar bilan o'tkaziladigan vaqt o'smirlarning tengdoshlari ishtirokining biroz boshqacha tomonlarini qamrab olishi mumkin, bu o'smirlik davrida SAD belgilari va o'smirlar nasha ishlatishi bilan farq qilishi mumkin. Kelgusi tadqiqotlar o'smirlarning tengdoshlari tajribasining turli jihatlarining SAD belgilari va nasha ishlatish bilan bog'liq rolini yanada chuqurroq tekshirishni, shuningdek, bu ikki konstruktsiya o'rtasidagi assotsiatsiyaga asoslangan boshqa potentsial muhim jarayonlarni o'rganishni xohlashi mumkin.

Beshinchidan, SAD alomatlari va (muammoli) nasha ishlatish (masalan, o'z-o'zini davolash gipotezasi) o'rtasidagi xavf jarayonlarini qo'llab-quvvatlaydigan ko'plab tadqiqotlarni hisobga olgan holda, ushbu tadqiqotda topilgan himoya jarayonlari faqat ( i ) o'smirlarga, ( ii ) umumiy aholi, ( iii ) shu jumladan nasha ishlatayotganlar va foydalanmaydiganlar, shuningdek, nasha ishlatishni hali boshlamagan va boshlamagan o'smirlar va ( iv)) nisbatan past darajadagi SAD alomatlari bilan bir qatorda nasha ishlatish bilan. Umumiy populyatsiyadagi o'spirinlarda yuqori SAD belgilari dastlab himoya omil bo'lib xizmat qilishi mumkin, lekin rivojlanish yomonlashganda va SAD belgilari va/yoki nasha ishlatish muammoli darajaga yetganda, bu o'z-o'zidan dori-darmonlar tomonidan tavsiya etilgan ba'zi xavfli jarayonlarni "faollashtirishi" mumkin. gipoteza. Ba'zilar, shuningdek, o'z-o'zini davolash gipotezasiga mos keladigan jarayonlar balog'at yoshigacha paydo bo'lmasligi mumkin [50]. Bu rivojlanish davomida omillar orasidagi assotsiatsiyalarni o'rganishning muhimligini isbotlaydi, chunki ba'zi omillar (masalan, SAD belgilari) bir rivojlanish davrida buferlovchi omil bo'lib xizmat qilishi mumkin, lekin boshqa davrda xavf omili bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ma'lum rivojlanish jarayonlari, masalan, o'smirlik davridagi tengdoshlar konteksti,bir rivojlanish davrida boshqasiga qaraganda ancha muhimroq bo'lishi mumkin. Kelgusi tadqiqotlar o'smirlar va yosh kattalarda tashvishlanish va nasha ishlatish o'rtasidagi munosabatlarning aniq mohiyatini, xususan, xavf yoki himoya jarayonlari SAD alomatlarini nashadan foydalanish bilan bog'lashi mumkin bo'lgan aniq sharoitlarni aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Bunday ma'lumotlar profilaktika va aralashuv amaliyotida juda muhim bo'ladi.Bunday ma'lumotlar profilaktika va aralashuv amaliyotida juda muhim bo'ladi.Bunday ma'lumotlar profilaktika va aralashuv amaliyotida juda muhim bo'ladi.

Nihoyat, garchi nasha ishlatishga oid Gollandiya siyosati boshqa mamlakatlar bilan solishtirganda ancha ma'qul deb hisoblansa -da, milliy vakillik raqamlari shuni ko'rsatadiki, o'smirlarning nasha ishlatishi AQSh va boshqa Evropa mamlakatlari bilan taqqoslanadi [12]. Shuningdek, bizning natijalarimiz Qo'shma Shtatlar va [24] va Finlyandiyadan [25] o'tkazilgan tadqiqotlar bilan mos keladi, o'smirlar jamoasida SAD belgilari va nasha ishlatilishining salbiy assotsiatsiyasini qo'llab -quvvatlaydi. Shuning uchun, biz ishonamizki, bu tadqiqot natijalari faqat Gollandiyalik o'smirlar bilan cheklanib qolmaydi, balki AQSh va boshqa Evropa mamlakatlaridagi o'smirlarga ham tegishli bo'lishi mumkin.

Xulosa

SAD belgilari va nasha ishlatish o'rtasidagi uyushmalar bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarda, oddiy aholidan faqat o'smirlarga e'tibor qaratildi. Ushbu tadqiqot natijalari o'smirlik davrida SAD alomatlari tengdoshlarning ishtirokini cheklaydigan va o'z navbatida, umumiy aholi orasida nasha iste'molining kamayishi bilan bog'liq bo'lgan jarayonni tavsiflaydi. Ushbu rivojlanish jarayoni buferlik nuqtai nazariga mos keladi, bu shuni ko'rsatadiki, SAD alomatlarining yuqori darajasi umumiy yoshdagi o'smirlarni (erta) nasha ishlatishdan himoya qilishi mumkin. Ushbu tadqiqot va boshqa tadqiqotlar [24-26] shuni ko'rsatadiki, klinik va kattalar namunalari natijalari o'smirlar jamoalari namunalarini umumlashtirish uchun noto'g'ri qabul qilingan bo'lishi mumkin. Ta'kidlanganidek, biz bu topilmani rivojlanishning faqat ijobiy natijasi sifatida talqin qilishda ehtiyot bo'lishimiz kerak.(Salomatlik uchun) xavfli xatti -harakatlar bilan tajriba o'tkazish, shu jumladan nasha ishlatish, o'smirlarning normal rivojlanishining bir qismi bo'lib, tengdoshlar bilan ijobiy muloqot va ijtimoiy moslashuv elementlarini o'z ichiga oladi. Yuqori darajadagi SAD alomatlarining inhibitiv ta'siri, ehtimol, o'smirlarning xavfli xatti -harakatlari bilan chegaralanib qolmaydi, balki o'smirlarning rivojlanishiga mos keladigan xatti -harakatlarini ham kamaytiradi. Umuman olganda, bizning natijalarimiz individual va ijtimoiy muhitda xavf va rag'batlantiruvchi omillarning murakkab o'zaro ta'sirini ko'rsatadi, bu bir rivojlanish sohasida ijobiy natijalarga va boshqa sohada salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.Yuqori darajadagi SAD alomatlarining inhibitiv ta'siri, ehtimol, o'smirlarning xavfli xatti -harakatlari bilan chegaralanib qolmaydi, balki o'smirlarning rivojlanishiga mos keladigan xatti -harakatlarini ham kamaytiradi. Umuman olganda, bizning natijalarimiz individual va ijtimoiy muhitda xavf va rag'batlantiruvchi omillarning murakkab o'zaro ta'sirini ko'rsatadi, bu bir rivojlanish sohasida ijobiy natijalarga va boshqa sohada salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.Yuqori darajadagi SAD alomatlarining inhibitiv ta'siri, ehtimol, o'smirlarning xavfli xatti -harakatlari bilan chegaralanib qolmaydi, balki o'smirlarning rivojlanishiga mos keladigan xatti -harakatlarini ham kamaytiradi. Umuman olganda, bizning natijalarimiz individual va ijtimoiy muhitda xavf va rag'batlantiruvchi omillarning murakkab o'zaro ta'sirini ko'rsatadi, bu bir rivojlanish sohasida ijobiy natijalarga va boshqa sohada salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Rahmatlar

RADAR tadqiqotining ma'lumotlari ishlatilgan. RADAR Niderlandiya Ilmiy Tadqiqotlar Tashkiloti (GB-MAGW 480-03-005, GB-MAGW 480-08-006), Stichting Achmea Slachtoffer en Samenleving (SASS), Niderlandiya Ilmiy Tadqiqotlar Tashkilotining asosiy grantlari tomonidan moliyaviy qo'llab-quvvatlandi. Individual rivojlanish konsortsiumi (CID; 024.001.003) va Gollandiyaning ilmiy tadqiqotlar tashkiloti, Amsterdam universiteti VU va Utrext universitetining boshqa grantlari. Mualliflar barcha maktablar va oilalarga ishtiroklari uchun minnatdorchilik bildiradilar.

Axloqiy me'yorlarga rioya qilish

Manfaatlar to'qnashuvi

Barcha mualliflar nomidan tegishli muallif manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini aytadi.

Izohlar

Uzunlamasına o'lchov invariantlik testlarining qo'shimcha natijalari shuni ko'rsatdiki, SAD belgilari va tengdoshlarning ishtiroki bo'yicha o'lchovlarimiz o'smirlik davrining boshidan oxirigacha uzunlamasına o'zgarmaslikni ko'rsatdi.

2 Standart xatolar bilan maksimal ehtimollik bahosi va odatiy bo'lmagan Ki-kvadrat (MLR) standart xatolarni tuzatadi. Bootstrapped ta'siri M shuning mavjud emas plus MLR baholash [37] bilan birga. Biz yakuniy modelimizdagi natijalarni noto'g'ri maksimal tuzatilgan ishonch intervallari bilan maksimal maksimal ehtimollik bahosi (ML) yordamida tekshirdik [51] va natijalar solishtirish mumkin edi.

3 To'liq korrelyatsion matritsani birinchi muallifdan so'rov bo'yicha olish mumkin.

4 Ko'p guruhli tahlillardan foydalanib, biz oxirgi modeldagi uzunlamasına kesishgan yo'llarning jinsi bo'yicha potentsial moderatsiyani o'rganib chiqdik. Bu natijalar ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak, chunki holatlar/parametrlar nisbati shuni ko'rsatadiki, bu murakkab modellar ishonchli baholash uchun juda katta namuna hajmini talab qiladi ([45], 111 -bet). Qizlar uchun nasha ishlatilmasligi ehtimolini pastligini taxmin qiladigan tengdoshlar ishtirokidan tashqari,  o'g'il bolalar bilan solishtirganda b  = -2.12, OR  = 0.12, p b  =- 1.22, OR  = 0.30, p  df  = 1, p = 0,04). Bu, shuningdek, SAD alomatlaridan, tengdoshlari ishtirokida, qizlar uchun nasha ishlatilmasligi, b  = 0,07, 95 % CI = [0,001, 0,136], p  = 0,046, o'g'il bolalar bilan solishtirganda, b  = 0,04, 95 % kuchliroq bilvosita ta'sirini ko'rsatdi. CI = [0,001, 0,078], p  = 0,047.