AQShda o'lim sabablari orasida uchinchi o'rinda turadigan ko'pchilik shifokorlar sizni bilishni xohlamaydilar

"Mening kichkina farishtam" - Kristofer Jerri o'z qizi Emilini shunday ta'riflaydi.

Bir yarim yil o'tgach, Emiliga qorin bo'shlig'ida katta o'sma tashxisi qo'yildi va ko'plab operatsiyalar va qattiq kimyoterapiya o'tkazildi, natijada saraton kasalligi aniqlandi. Shuni aytish kerakki, shifokorlar Kris va uning rafiqasini Emilining oxirgi rejalashtirilgan kimyoterapiya seansini davom ettirishga undashdi, bu uning ikkinchi tug'ilgan kunida boshlanadigan uch kunlik davolanish.

Davolanishning oxirgi kuni ertalab, dorixona ustasi vena ichiga to'rva tayyorlab, unga tavsiya etilgan dozadan 20 barobar ko'proq natriy xlorid to'ldirdi. Bir necha soat ichida Emili hayotiy yordam ko'rsatdi va miyasini o'lik deb e'lon qildi.

Uch kundan keyin u ketdi.

Afsuski, Emilining ishi yagona emas. Jons Xopkinsning yaqinda o'tkazgan tadqiqotiga ko'ra, har yili Qo'shma Shtatlarda 250 mingdan ortiq odam tibbiy xatolar tufayli vafot etadi, bu o'lim va yurak kasalliklari va saraton kasalligidan keyin uchinchi o'rinda turadi.

Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tibbiy xatolardan o'lganlar soni 440,000 ga etadi. Tafovutning sababi shundaki, shifokorlar, dafn marosimlari direktorlari, sudyalar va tibbiy ko'rikchilar kamdan -kam hollarda o'lim haqidagi guvohnomalarga insoniy xatolar va tizimdagi nosozliklarni qayd etishadi. O'lim to'g'risidagi guvohnomalar - bu kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari butun mamlakat bo'ylab o'lim statistikasini e'lon qilishga tayanadi.

Jons Xopkins universiteti tibbiyot fakulteti doktor Martin Makari boshchiligidagi Djons Xopkins tadqiqotining mualliflari CDCga o'lim guvohnomalaridan ma'lumotlarni yig'ish usulini o'zgartirishni so'rashdi. Hozircha hech qanday o'zgartirish kiritilmagan, dedi Makari.

"Tizim aybdor"

Makari tibbiy xato tufayli o'limni malakasiz xodimlar, hukm yoki parvarish qilishdagi xato, tizimdagi nuqson yoki oldini olish mumkin bo'lgan salbiy ta'sir tufayli sodir bo'lgan o'lim deb ta'riflaydi. Bunga kompyuterning ishdan chiqishi, bemorlarga yuboriladigan dorilarning dozalari yoki turlarining aralashishi va tashxis qo'yilmaydigan jarrohlik asoratlari kiradi.

"Hozirgi kunda CDC o'limni yig'ish tizimidan foydalanadi, u faqat kasalliklar, kasallik va shikastlanishlar natijasida kelib chiqadigan o'lim sabablarini aniqlaydi", dedi Makari CDCni sog'liqni saqlashning muhim statistik ma'lumotlarini yig'ish usulini o'zgartirishga chaqirgan maktubida.

"Bu tizim odamlarga qaraganda ko'proq aybdor", dedi Makari. AQShda 2016 yilda chop etilgan bemorlarni parvarish qilish tadqiqotida ketma-ket sakkiz yil davomida o'lim ko'rsatkichlari o'rganilgan. Tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, 35,416,020 kasalxonaga yotqizish natijasida har yili 251,454 o'lim holatlari aniqlangan yoki bu o'limning 9,5 foizi tibbiy xatolardan kelib chiqqan.

Endi, oradan ikki yil o'tib, Makari ignaning ko'p harakatlanishini ko'rmaganini aytdi.

"Tibbiyot xodimlari fidoyi va g'amxo'r odamlardir,-dedi Kris Jerri,-lekin ular inson. Odamlar esa xato qilishadi." Uning so'zlariga ko'ra, Emiliga o'lik dozani bergan kuni, shifoxonadagi dorixonada xodimlar kam bo'lgan, dorixona kompyuteri to'g'ri ishlamagan va vrach buyurtmalari ortda qolgan.

Keyinchalik Krisning aytishicha, u yaxshi o'qitilgan va bilimli farmatsevtlar emas, balki dorixonalar bo'yicha mutaxassislar bemorlar uchun IV dori vositalarining deyarli barchasini birlashtiradilar. Va ko'plab shtatlarda bu dorixona texniklariga talablar yoki malakasini tasdiqlovchi hujjatlar yo'q.

Bemorlarga ko'proq himoya choralarini izlash uchun Kris 2008 yilda Emili Jerri jamg'armasini tashkil qildi. EJF asosan dori xavfsizligi va dorixona texniklari uchun malakasini oshirishga, shuningdek sog'liqni saqlash tizimini yaxshilaydigan zaxira protseduralariga e'tibor qaratadi. O'tgan yili u Emili Jerri jamg'armasining Milliy farmatsevtika bo'yicha tashabbuskorini, Amerika Qo'shma Shtatlaridagi xavfli dorixona amaliyotlari haqida jamoatchilikni xabardor qilish uchun interaktiv ko'rsatkichlar kartasini ochdi. U, shuningdek, butun mamlakat bo'ylab sayohat qilib, bemorning xavfsizligi bilan bog'liq asosiy muammolar va tibbiyotning "inson xatosi" komponentini minimallashtirish uchun tasdiqlangan eng yaxshi amaliyotlar haqida gapiradi.

Har qanday yangi vosita "o'yinni o'zgartiradi"

Vashingtonda joylashgan Paskal Metrics sog'liqni saqlash tashkilotlarida bemorlarning xavfsizligini oshirish va klinik ishonchliligini oshirish usullarini ishlab chiqadi.

Paskalning bosh tibbiy ma'lumot xodimi, doktor Devid Klassen, shuningdek, Yuta universiteti tibbiyot dotsenti va Yuta universiteti tibbiyot maktabining yuqumli kasalliklar bo'yicha faol maslahatchisi, Solt -Leyk -Siti. U muammolar borligini tan oladi: "parvarishlash tizimi tarqoq", dedi u. "Bemorlarga sog'liqni saqlash ehtiyojlarini boshqarishga imkon beradigan har qanday vosita o'yinni o'zgartiradi."

Dori-darmonlardan foydalanish xavfsizligini yaxshilash uchun Classen Solt-Leyk-Siti shahridagi LDS kasalxonasida shifokorlar tomonidan yozilgan kompyuter dasturini ishlab chiqdi va amalga oshirdi. "Kasalxonaga yotqizilgan va ambulatoriya bemorlarining elektron sog'liqni saqlash yozuvlari yordamida sog'liqni saqlash axborot texnologiyalaridan foydalanish juda muhim", dedi u.

Ko'pgina shifoxonalar, o'z navbatida, bemorlarning xavfsizligini yaxshilash uchun borgan sari mavjud texnologiya bilan hamnafas bo'lishga intilmoqda. Kim Lanyon, Konnektikut shtatidagi Denberi kasalxonasining ICU katta hamshirasi, u erdagi barcha elektron yozuvlar ikki marta tekshirilgan va ishlamaydigan qurilmalar joyida ekanligini aytdi.

Nyu -York shahridagi Mount Sinay kasalxonasida, doktor Vikki LoPatchin, bemorlarni parvarish qilish bilan bog'liq potentsial yoki mavjud xatolarni aniqlaydigan tibbiy xodimlarga beriladigan "Yaxshi tutish" mukofotini nazorat qiladi. Xuddi shunday, hozirda ko'pchilik shifokorlar kabinetlari elektron shaklda, shuningdek, shifokorlar, hamshiralar va ularning bemorlari o'rtasidagi suhbatlarni yozib olishadi, bu erda aniqlik va xatolik yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun.

Shunday bo'lsa ham, Makarining aytishicha, oddiy asoratlar, ayniqsa keraksiz tibbiy yordamdan kelib chiqishi mumkin. Uning so'zlariga ko'ra, "barcha tibbiy muolajalarning 20 foizi keraksiz bo'lishi mumkin". U, shuningdek, operatsiyadan keyingi dori -darmonlarni, ayniqsa opioidlarni, haddan tashqari oshirib yuborishda ham xato qiladi.

Doktorlar, uning so'zlariga ko'ra, dori kompaniyalari Dollars for Docs veb -sayti tomonidan e'lon qilinganidek, o'z mahsulotlarini "targ'ib qilish" ni ba'zan naqd to'lovlar orqali rag'batlantirishgan.

Bemorlar o'zlarini himoya qilish uchun nima qilishlari mumkin

Doktor Jon Jeymsning so'zlariga ko'ra, bemorlar xavfsizligi himoyachisi va "Buzilgan yuraklar dengizi: xavfli, foyda keltiradigan sog'liqni saqlash tizimidagi bemor huquqlari" kitobining muallifi, bemorlar mas'uliyatni o'z zimmalariga olishlari kerak. "Provayderlar jamoasi va bemorlar o'rtasida muvozanat bo'lishi kerak. Bu umuman teng emas."

2002 yilda Jeyms yugurib yiqilib tushganidan keyin 19 yoshli o'g'lini yo'qotdi. U bir necha hafta oldin kardiolog tomonidan yurak aritmiyasi tashxisi qo'yilgan va 24 soat davomida mashinada yurmaslik haqidagi ko'rsatma bilan kasalxonadan chiqarilgan.

"Uning o'lim guvohnomasida u yurak aritmiyasidan vafot etgani aytilgan edi", - dedi u, lekin o'g'lim haqiqatan ham "kardiologlarning ma'lumotsiz, beparvo va axloqsiz g'amxo'rligi" natijasida vafot etdi. U tushuntirdi: "Agar sizda ma'lum darajadagi yurak aritmi va kaliy miqdori past bo'lgan bemor bo'lsa, siz kaliyni almashtirishingiz kerak va ular buni qilmagan. Va ular unga yugurishga qaytmaslik kerakligini aytmaganlar". Uning so'zlariga ko'ra, aloqa xatolar "afsuski, juda keng tarqalgan".

2014 yilda Jeyms erta nafaqaga chiqdi va o'z hayotini bemorlar xavfsizligini yaxshilashga bag'ishladi. Uning vazifasi: odamlarga qanday qilib kuchliroq bemor bo'lishni o'rgatish. U bemor qonun hujjatlarini yaratdi, u federal qonunga aylanmoqda. Hozircha u Medicare va Medicaid xizmatlari markazlariga yozgan xatlar javobsiz qolganini aytdi.

"Makarining jasorati bor", dedi Jeyms. "Ko'plab nafaqaxo'r shifokorlar sizga bu tartibsizlik va dahshatli bo'lishini aytishadi. Lekin yosh shifokor chiqib nima qilganini aytishi juda jasur. Makari jasur yigit".

Jeyms sayti, Bemorlar xavfsizligi Amerika, bemorlar o'zlarini himoya qilishlari mumkin bo'lgan uchta darajani sanab o'tadi. Bularga o'zingizga va yaqinlaringizga sifatli, tejamkor parvarish qilishni talab qilib, sog'liqni saqlash xizmatining oqilona iste'molchisi bo'lish; siyosat va qonunlarni amalga oshiruvchi kengashlar, panellar va komissiyalar orqali bemorlar xavfsizligi bo'yicha etakchilikda ishtirok etish; va xavfsizroq g'amxo'rlik, oshkoralik va hisobdorlikni qo'llab -quvvatlovchi qonunlarni qabul qilish orqali.