Hayot davomida bir nechta birlamchi o'smalar

Ko'p sonli saraton xavfi omon qolganlar sonining ko'payishi, kimyoterapiya va/yoki radiatsiya terapiyasining uzoq muddatli yon ta'siri, diagnostik sezuvchanlikning oshishi, genetik va xulq-atvor omillarining doimiy ta'siri tufayli ortib bormoqda.

Xulosa: Saraton kasalligining ko'payishi, saraton kasalligini o'rganish va davolashdagi yutuqlar tufayli omon qolishining yaxshilanishi tufayli saraton tashxisi qo'yilgandan keyin yashaydigan bemorlarning soni ko'payishda davom etmoqda. Saraton kasalligidan omon qolganlar sonining ko'payishi, kimyoterapiya va/yoki radiatsiya terapiyasining uzoq muddatli yon ta'siri, diagnostik sezuvchanlikning oshishi, irsiy va xulq-atvor omillarining doimiy ta'siri tufayli bir nechta asosiy saraton xavfi ortib bormoqda. Bir nechta birlamchi saraton bir odamda bir nechta sinxron yoki metaxronli saraton deb ta'riflanadi. Boshlang'ichlarning bir nechta ta'riflari taklif qilingan bo'lsa -da, asosiy ta'riflar kuzatuv, epidemiologiya,va Yakuniy natijalar dasturi (SEER) dasturi va Xalqaro saraton kasalliklarini ro'yxatga olish assotsiatsiyasi va Xalqaro saraton tadqiqotlari agentligi (IACR/IARC). Ta'rifga qarab, birlamchi saraton kasalligining umumiy hisobot chastotasi 2,4% dan 17% gacha o'zgarib turadi. Birlamchi saraton kasalligining asosiy sabablari uy egasi va turmush tarzi bilan bog'liq omillar, ekologik va genetik omillar va davolanishga bog'liq omillar bo'lishi mumkin. Vaqti -vaqti bilan sezilarli o'zgarishlar saraton xavfi omillari (masalan, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, semirish), shuningdek, ikkinchi yoki undan ko'p saraton kasalligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan diagnostik sezuvchanlik va skrining dasturlarining yaxshilanishida aniqlandi. Ushbu sharhda,bir nechta boshlang'ich saraton kasalliklari haqidagi adabiyotlar klinik holatlarga e'tibor qaratilib tahlil qilinadi, bunda davolovchi shifokor bir nechta boshlang'ich ehtimolini hisobga oladi.

Kirish

Erkaklarda saratonga chalinganlarning yoshi va ayollarda barqaror ko'rsatkichlari umuman pasayib borayotganiga qaramay, populyatsiyaning o'sishi va qarishi saraton kasalligining omon qolishi bilan birga Qo'shma Shtatlarda saraton kasalligidan omon qolganlar sonining ko'payishiga olib keldi. [1] Saraton kasalligiga chalingan 16,9 milliondan ortiq AQSh aholisi 2019 yil 1 yanvarda tirik edi va 2030 yil 1 yanvarga kelib bu raqam 22,1 milliondan oshishi kutilmoqda. [2] 2019 yilda eng ko'p uchraydigan saraton - prostata (3.650.030), yo'g'on va to'g'ri ichak (776.120) va melanoma (684.470) erkaklar, ko'krak (3.861.520), bachadon tanasi (807.860), ayollarda yo'g'on va to'g'ri ichak (768.650). 2] Saraton kasalligidan omon qolganlarning ko'pchiligi saratonning jismoniy ta'sirini va uni davolashni engishi kerak, bu esa potentsial funktsional va kognitiv buzilishlarga, shuningdek boshqa psixologik va iqtisodiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.[3] Omon qolganlar orasida uzoq davom etadigan kech ta'sirlar, masalan, keyingi saraton xavotirga soladi. Aholi darajasida kech va uzoq muddatli asoratlar haqida ma'lumot cheklangan.

Bir nechta asosiy saraton kasalligini tan olish 1921 yilga borib taqaladi. Hisobot shuni ko'rsatadiki, 4,7% birlamchi saraton kasalligi 3000 ta xastalik holatlarida aniqlangan. [4] Ko'plab omillar hisobotlarning soniga ta'sir qilishi mumkin, shu jumladan ishlatilgan ta'rif, bemorlar soni va kuzatuv vaqti. [5] Ta'rifga qarab, birlamchi saraton kasalligining umumiy hisobot chastotasi 2% dan 17% gacha o'zgarib turadi. [6] Ro'yxatga olish idoralari saratonni yangi holatlar va mavjud saraton kasalligining kengayishi bo'lgan kasalliklardan ajratish uchun turli qoidalarni qo'llaydi. Eng ko'p ishlatiladigan ikkita ta'rif SEER dasturi va IACR/IARC tomonidan berilgan. [7] SEER ma'lumotlar bazasida gistologiya, sayt, laterallik,va boshlang'ich tashxis qo'yilgan vaqtdan boshlab, bir nechta birlamchi saratonni aniqlash va bir xil organning (masalan, yo'g'on ichakning) turli qismlarining bitta o'smalarini ko'p joylar deb hisoblash. IACR/IARC qoidalari yanada eksklyuziv; gistologik farqlar bo'lmaguncha, vaqtdan qat'i nazar, organ uchun faqat bitta o'sma qayd etilgan. SEER ma'lumotlar bazasi sinxron va metaxronli boshlang'ichlarni ajratish uchun 2 oylik davrdan foydalanishni tavsiya qiladi, IARC esa 6 oylik davrni taklif qiladi. IACR va IARC qoidalari xalqaro miqyosda qo'llaniladi. Bir nechta birlamchi saraton kasalliklarining qisqacha ta'rifi ushbu bo'limga kiritilganagar gistologik farqlar bo'lmasa. SEER ma'lumotlar bazasi sinxron va metaxronli boshlang'ichlarni ajratish uchun 2 oylik davrdan foydalanishni tavsiya qiladi, IARC esa 6 oylik davrni taklif qiladi. IACR va IARC qoidalari xalqaro miqyosda qo'llaniladi. Bir nechta birlamchi saraton kasalliklarining qisqacha ta'rifi ushbu bo'limga kiritilganagar gistologik farqlar bo'lmasa. SEER ma'lumotlar bazasi sinxron va metaxronli boshlang'ichlarni ajratish uchun 2 oylik davrdan foydalanishni tavsiya qiladi, IARC esa 6 oylik davrni taklif qiladi. IACR va IARC qoidalari xalqaro miqyosda qo'llaniladi. Bir nechta birlamchi saraton kasalliklarining qisqacha ta'rifi ushbu bo'limga kiritilganJadval. [9]

Etiologik omillar

Saraton, boshlash, targ'ib qilish, xatarli transformatsiya va progressiyaning ko'p bosqichli jarayoni bo'lib, ko'pincha DNKning shikastlanishini o'z ichiga oladi. Hujayra o'sishini, hujayra o'limini yoki DNKni ta'mirlashni tartibga soluvchi genlarning muhim sohalaridagi mutatsiyalar shikastlangan hujayralar liniyalarining selektiv o'sishiga va keyingi genetik shikastlanishlarning to'planishiga olib kelishi mumkin. DNKda etarli miqdorda zarar to'planganda, saraton rivojlanishi mumkin. Bir nechta birlamchi saraton rivojlanish xavfi bilan bog'liq omillar genetik sezuvchanlik va oilaviy saraton sindromlari, atrof -muhit va turmush tarzi (masalan, tamaki, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish), gormonal omillar, immunitet tanqisligi va infektsiyasi, saraton kasalligining oldingi davolanishining kanserogen ta'sirini o'z ichiga olishi mumkin. Nihoyat, bu omillar orasidagi o'zaro ta'sir. [5,11,12]

Genetik sezuvchanlik va oilaviy saraton sindromi

Saraton kasalligining 1% dan 2% gacha irsiy saraton sindromi bilan bog'liq. Ta'sir qilingan odamlarning har bir hujayrasida irsiy germinal mutatsiya mavjud bo'lib, ular rivojlanishning boshida paydo bo'lgan bo'lishi mumkin. Bu sindromlarning ko'pchiligi autosomal dominant bo'lib, genni tashuvchi kimdir bolasiga o'tishi ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. [11] Saratondan omon qolgan odamda mikroblar mutatsiyasining aniqlanishi ikkinchi darajali saraton kasalligi xavfini oshiradi. Muntazam onkologik yordamda saraton kasalligiga eng mos keladigan sindromlarga irsiy ko'krak va tuxumdon saratoni sindromi, Linch sindromi/irsiy nonpolipoz yo'g'on ichak saratoni, ko'p turdagi 1 va 2 turdagi endokrin neoplaziya, fon Gippel-Lindau kasalligi va Li-Fraumeni sindromi kiradi.[13] Irsiy saraton sindromlari oilaning bir necha avlodlariga nisbatan yoshligida ma'lum saraton tashxisi qo'yilganda yoki bir oilada bir nechta odamda bir nechta asosiy saraton paydo bo'lganda shubha qilish kerak. Agar irsiy saraton sindromiga shubha tug'ilsa, genetik maslahatlashuvni muhokama qilish kerak, chunki bu ma'lum saraton kasalligiga sezuvchanlik genlaridagi mutatsiyalarni aniqlay oladi.

Atrof -muhit va turmush tarzi ta'sirlari

Atrof -muhit va turmush tarzining tamaki iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni haddan tashqari ko'p iste'mol qilish va ovqatlanish rejimi birlamchi saraton rivojlanishida muhim rol o'ynashi mumkin. Tamaki iste'moli o'pka va yuqori aerodigital yo'llar (og'iz bo'shlig'i, tomoq, halqum va qizilo'ngach) saratoni o'rtasida kuchli bog'liqlik bo'lgan, birlamchi saratonning ko'p uchraydigan sabablaridan biridir. [14] O'pka saratonidan omon qolganlar, shuningdek, bosh va bo'yin, siydik pufagi va ikkinchi asosiy o'pka saratoni xavfini oshiradi. [15] Bu "dala saratoni" deb nomlangan hodisani aks ettiradi. bunda nafas olish va siydik yo'llarida o'zgargan hujayralarning bir nechta bo'laklari ikkinchi (yoki undan ko'p) saratonga aylanishi mumkin. Tamaki iste'mol qilish bilan bog'liq boshqa saraton kasalliklariga oshqozon, jigar, oshqozon osti bezi, buyrak, bachadon bo'yni va miyeloid leykemiya kiradi.[16] Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish og'iz bo'shlig'i va farenks, qizilo'ngach, jigar, yo'g'on ichak, halqum va ayol ko'kragi kabi saraton xavfi ortishi bilan bog'liq. Ba'zi saraton kasalliklari uchun, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish va tamaki iste'mol qilish bilan bog'liq xavflar, faqatgina ta'sir qilishdan ko'ra ancha yuqori. [17,18] Tamaki va spirtli ichimliklar bilan bog'liq saraton joylari keyingi barcha malignitlarning 35% dan ko'prog'ini tashkil qiladi. [12] Ko'krak, bachadon tanasi, tuxumdon, yo'g'on ichak, qizilo'ngach, o't pufagi, buyrak, me'da osti bezi va qalqonsimon bez saratonlarining yig'ilishida ovqatlanish omillari va ortiqcha vazn yoki semirib ketish aks etadi. [19,20]spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish va tamaki iste'mol qilish bilan bog'liq xavflar, faqatgina ta'sir qilishdan ko'ra ancha yuqori. [17,18] Tamaki va spirtli ichimliklar bilan bog'liq saraton joylari keyingi barcha malignitlarning 35% dan ko'prog'ini tashkil qiladi. [12] Ko'krak, bachadon tanasi, tuxumdon, yo'g'on ichak, qizilo'ngach, o't pufagi, buyrak, me'da osti bezi va qalqonsimon bez saratonlarining yig'ilishida ovqatlanish omillari va ortiqcha vazn yoki semirib ketish aks etadi. [19,20]spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish va tamaki iste'mol qilish bilan bog'liq xavflar, faqatgina ta'sir qilishdan ko'ra ancha yuqori. [17,18] Tamaki va spirtli ichimliklar bilan bog'liq saraton joylari keyingi barcha malignitlarning 35% dan ko'prog'ini tashkil qiladi. [12] Ko'krak, bachadon tanasi, tuxumdon, yo'g'on ichak, qizilo'ngach, o't pufagi, buyrak, me'da osti bezi va qalqonsimon bez saratonlarining yig'ilishida ovqatlanish omillari va ortiqcha vazn yoki semirib ketish aks etadi. [19,20][19,20][19,20]

Gormonal omillar

Gormonal omillar ayol ko'krak bezi saratoni va ayol reproduktiv tizimining bir nechta saratonini rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Gormonal omillar tufayli odamlarda bir nechta saraton rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Bir nechta birlamchi saraton kasalliklarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, ko'krak, tuxumdon va bachadon tanasi saratoni uchun nisbiy xavfning oshishi aniqlandi, bu menstrüel va homiladorlik tarixi va gormonal dorilarni qo'llash bilan bog'liq umumiy gormonal xavf omillari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu nafaqat hayz ko'rish va homiladorlik tarixi bilan bog'liq bo'lgan omillar, balki gormonal dorilar va genetik sezuvchanlik omillarining bir nechta saraton xavfini oshirishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. [11]

Immunitet tanqisligi va infektsiya

Ba'zi aniq va o'sib borayotgan dalillar birlamchi va ikkilamchi saraton xavfining oshishida immunitet tanqisligi va infektsiyalarning sababchi rolini tasdiqlaydi. Olingan yoki meros qilib olingan immunitet tanqisligi sindromlari Xodgkin bo'lmagan limfoma, Kaposi sarkomasi va terining quyosh nurlari ta'sirida yassi hujayrali saraton xavfi ortishi bilan bog'liq edi. [11] Inson papillomavirusi (HPV) infektsiyalari bachadon bo'yni saratonining asosiy sababchisi bo'lib, o'zaro xavf oshganligini ko'rsatadigan anogenital yo'llarning boshqa saratonlarida (ya'ni, vulva, qin, perineum, anus, jinsiy olatni) paydo bo'lgan. HPV, ayniqsa HPV-16, orofaringeal saraton kasalligiga chalingan. [21] Inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallangan bemorlar Xodgkin bo'lmagan limfoma, Kaposi sarkomasi, bachadon bo'yni va anal saratoni xavfi yuqori.Voqealar hisobotida OIV bilan kasallangan odamlarda bir nechta saraton kasalligi qayd etilgan bo'lsa-da, OIV bilan bog'liq immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda bir nechta asosiy o'smalarning nisbiy xavfi noma'lum. [11]

Oldindan saraton kasalligini davolashning kanserogen ta'siri

Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasining kanserogen salohiyati hammaga ma'lum. Ba'zi alkillovchi kimyoterapiya agentlari va o'tkir leykemiya rivojlanish xavfi o'rtasidagi bog'liqlik, odatda, davolanishdan keyingi dastlabki 10 yil ichida ro'y beradi. [22] O'tkir miyeloid leykemiya xavfi ortishi bilan bog'liq boshqa dorilar sinfiga topoizomeraza II inhibitörleri, antratsiklinlar va platina asosidagi terapiyalar kiradi. [23,24] Radiatsion terapiya bilan bog'liq ikkinchi saratonga o'tkir leykemiya, surunkali miyelogen leykemiya, ko'krak, o'pka, qalqonsimon bez kiradi. va melanoma bo'lmagan teri saratoni. Suyak va biriktiruvchi (yumshoq) to'qimalarning ikkinchi saratoni yuqori dozali nurlanish bilan davolangan bemorlar orasida nurlangan maydon ichida yoki uning yonida paydo bo'ladi. Radiatsiyaning dozasi va turi, ochiq to'qimalarning o'ziga xos sezuvchanligi,va bemorning xususiyatlari radiatsiya bilan bog'liq saraton xavfiga ta'sir qiladi. Rivojlanayotgan to'qima yoshroq bo'lganida xavf odatda yuqori bo'ladi. [25]

Amaldagi onkologning klinik ahamiyati

Ta'rifga qarab, bir nechta boshlang'ichlarning chastotasi 2% dan 17% gacha. Milliy Saraton Instituti SEER dasturi asosida bir nechta birlamchi saraton bilan og'rigan bemorlar soni ko'payib borayotgandek. [26] Erta tashxis qo'yish, qo'llab-quvvatlash va saraton kasalligini samarali davolash va uzoq davom ettirish bilan, bir nechta boshlang'ichlar soni o'sishda davom etadi. So'nggi bir necha o'n yilliklarda, barcha saraton kasalliklari uchun 5 yillik nisbiy omon qolish darajasining sezilarli o'sishi saraton kasalligining uzoq muddatli kech ta'siri va uni davolash bilan bartaraf etishda davom etmoqda. Hayot uchun eng xavfli oqibatlardan biri bu yangi saraton tashxisi. Oldindan saraton tashxisi qo'yilgan bemorlar, odatda, kasallikning qaytalanishini istisno qilish uchun, bir necha yil davomida bir necha marta tekshiruv va tekshiruvdan o'tkaziladi.PET/KT kabi murakkab va sezgir tasvirlash usullarining qo'llanilishi tobora ko'payib bormoqda, saratondan omon qolganlarning qalqonsimon, yo'g'on ichak, ko'krak, qizilo'ngach, o't yo'llari, bosh va bo'yinlarida yangi shubhali shikastlanishlar borligi aniqlanmoqda. [27,28] Amaldagi onkologlar, bu saraton kasalligini kuzatadigan bemorlarda kamdan -kam uchraydigan holatlardan xabardor bo'lishlari va ikkinchi birlamchi saratonni ko'rsatadigan klinik belgilarga e'tibor berishlari kerak. Ma'lum bir boshlang'ich o'simta uchun kech va atipik metastatik tarqalish sxemasi, o'simta yukining mos kelmaydigan yuklanishi/o'simta markerlari darajasi, ajratilgan bitta yangi metastatik shikastlanishlar, atrof -muhit kanserogenlari ta'sirining davom etishi (masalan, chekish, spirtli ichimliklar) va oldingi kanserogen kimyoterapiya tarixi (masalan, etopozid,antrasiklinlar) yoki radiatsiya terapiyasi ikkinchi birlamchi saraton borligini ko'rsatuvchi ba'zi namoyon bo'lishi mumkin.

Ikkinchi birlamchi saraton kasalligining gistologik tasdig'idan so'ng, faol davolash to'g'risida qaror qabul qilish murakkab va jarrohlik yo'li bilan tuzatib bo'lmaydigan ikkinchi boshlang'ich namoyishda qiyin bo'lishi mumkin. Vazifa toksikligi oshmagan yoki tegishli farmakologik o'zaro ta'sirlarsiz va umumiy natijaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan saratonga qarshi terapiya strategiyasini topishdir. Bu sharoitda yaxshi tasdiqlangan, dalillarga asoslangan ko'rsatmalar yo'q. Bu bemorlar, agar ular past darajali/bosqichli bo'lmagan va kamida 3-5 yil oldin muvaffaqiyatli davolangan bo'lsalar, har doim klinik sinovlardan o'tkaziladi. Haqiqiy aholining ko'p qismini aks ettirish va saraton kasalligining ikkinchi birlamchi kasalligi bo'lgan bemorlarning klinik tadkikotlarda ishtirok etishiga imkon berish, istisno mezonlari, ayniqsa erta bosqichdagi klinik tadkikotlar uchun,faqat saratonga qarshi faol terapiyani talab qiladigan bemorlarni istisno qilish uchun o'zgartirish kerak. Qabul qiladiki, bu samaradorlik va progressiyani baholashda sezilarli murakkablikni qo'shishi mumkin va shuning uchun III bosqich klinik sinovlari uchun mos kelmasligi mumkin. Bundan tashqari, ma'lum bir bemor uchun antineoplastik (masalan, sitotoksik, biologik, immunoterapiya) dorilar bilan o'zaro ta'sirining xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Bemorlarni qanday davolash kerakligi haqidagi qarorlar multidisipliner o'simtalar kengashining muhokamalariga asoslangan va individual bo'lishi kerak.ma'lum bir bemor uchun antineoplastik (masalan, sitotoksik, biologik, immunoterapiya) davolash variantlarining dori ta'sirining xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Bemorlarni qanday davolash kerakligi haqidagi qarorlar multidisipliner o'simtalar kengashining muhokamalariga asoslangan va individual bo'lishi kerak.ma'lum bir bemor uchun antineoplastik (masalan, sitotoksik, biologik, immunoterapiya) davolash variantlarining dori ta'sirining xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Bemorlarni qanday davolash kerakligi haqidagi qarorlar multidisipliner o'simtalar kengashining muhokamalariga asoslangan va individual bo'lishi kerak.

Irsiy saraton bilan og'rigan bemorlar va saraton kasalligidan omon qolganlar haqidagi bilimlarning oshishi, aniq boshqaruv va kuzatuv choralarini ishlab chiqishga imkon beradi. Bir nechta tadqiqotlar saraton kasalligidan omon qolganlarning birlamchi saratonini oldini olishga alohida e'tibor qaratdi. Bundan tashqari, ushbu parametrda skrining bo'yicha aniq ko'rsatmalar yo'q. Hozirgi vaqtda saraton kasalligidan omon qolgan barcha odamlarga o'rtacha saraton xavfi bo'lgan shaxslar uchun saraton kasalligini aniqlash bo'yicha milliy ko'rsatmalarga amal qilish tavsiya etiladi (masalan, saraton kasalligidan omon qolmaganlar), masalan, Amerika Saraton Jamiyati, Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati, Milliy keng qamrovli saraton. Tarmoq va AQShning profilaktik xizmatlar bo'yicha ishchi guruhi. [29]

Bir nechta primerlar qanday aniqlanadi?

• Boshqa saraton va gistologik (hujayralar va/yoki to'qimalarning mikroskopik tarkibi) turidagi saraton alohida boshlang'ich hisoblanadi.

• Bir xil joyda turli xil histologik turdagi saraton kasalliklari bir xil yoki har xil vaqtda tashxis qo'yilganidan qat'i nazar, alohida boshlang'ich hisoblanadi.

• Xuddi o'sha joy yoki o'sha gistologiyaga ega bo'lgan yangi saraton, agar 2 oy ichida tashxis qo'yilsa, bir xil saraton yoki 2 oydan keyin aniqlansa, alohida saraton, agar tibbiy ma'lumotnomada, agar u takroriy yoki metastatik kasallik.

• Agar organ juftlangan bo'lsa, juftlikning har bir a'zosi, odatda, alohida sayt hisoblanadi.

• Bu umumiy qoidalardan muhim istisnolarga prostata va siydik pufagi saratonining ko'pgina gistologik turlari kiradi, ular uchun birinchi invaziv shikastlanish sanasi ko'rsatilgan bir nechta o'smalar bitta boshlang'ich sifatida qayd etiladi.

• Limfatik va gematopoetik (qon hujayralari ishlab chiqarish) tizimlarining bir nechta primerlarini aniqlash uchun boshqa qoidalar to'plamidan foydalaniladi.

Amerika Saraton Jamiyatidan olingan. Saraton faktlari va raqamlari 2009. [9]

Nihoyat, saraton tashxisi qo'yilgan bemorlarda davolanishning kech va uzoq muddatli oqibatlari va ularning alomatlari, shuningdek qaytalanish va ikkinchi o'smalarning mumkin bo'lgan belgilari haqida ma'lumotga ega bo'lishlari muhim. Shifokor tomonidan kuzatiladigan rejada saraton kasalligining tavsiya etilgan skriningi, takrorlanishini kuzatish va testlar va tekshiruvlar o'tkaziladigan jadval haqida ma'lumotlar bo'lishi kerak. Birlamchi saraton kasalligiga, boshlang'ich tashxis qo'yilgan yoshga va davolanish bilan bog'liq potentsial xavflarga xos bo'lgan tavsiyalarga qo'shimcha ravishda, saraton kasalligidan omon qolganlarning umumiy populyatsiyada saraton kasalligining oldini olish va erta aniqlash bo'yicha tavsiyalariga, shu jumladan tamakidan voz kechish yoki chekishni to'xtatish, jismoniy faollik, ovqatlanish va ovqatlanish, sog'lom vazn va saraton kasalligining barcha standart tekshiruvlari. [30,31]

Xulosa

Umuman olganda, saraton kasalligining erta bosqichlarida aniqlanishi va saraton kasalligini davolashdagi yutuqlari tufayli bir nechta birlamchi saraton kasalligi ko'paymoqda. Bir nechta birlamchi saraton rivojlanishida oila tarixi, genetik nuqsonlar, gormonal omillar, spirtli ichimliklar, tamaki va atrof -muhit ta'sirlari kabi turli mexanizmlar ishtirok etgan. Bir nechta saraton kasalligini tashxislash va davolash bir nechta boshlang'ich ta'riflarning o'zgaruvchan ta'riflari, aniq skrining ko'rsatmalarining yo'qligi va aniq belgilangan davolash ko'rsatmalari yo'qligi sababli qiyinchilik bo'lib qolmoqda. Bunday bemorlarni davolash multidisipliner yondashuv orqali individual bo'lishi kerak. Bu sohada profilaktika, skrining, tashxis, davolash va omon qolish masalalarini yaxshiroq tushunish va aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar zarur.

Moliyaviy ma'lumotlarni oshkor qilish:Mualliflar ushbu maqolada aytib o'tilgan har qanday mahsulotni ishlab chiqaruvchi yoki xizmat ko'rsatuvchi provayder bilan jiddiy moliyaviy manfaatdorlik yoki boshqa munosabatlarga ega emaslar.

Manbalar:

1.Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Saraton statistikasi, 2019. CA Cancer J Clin. 2019; 69: 7-34.

2.Miller KD, Nogueira L, Mariotto AB va boshqalar. Saraton kasalligini davolash va omon qolish statistikasi, 2019. CA Cancer J Clin. 2019 yil 11 -iyun. [Epub bosmadan oldin]

3.Weaver KE, Forsythe LP, Reeve BB va boshqalar. AQSh saratonidan omon qolganlarning ruhiy va jismoniy salomatligi bilan bog'liq hayot sifati: 2010 yilgi Milliy sog'liqni saqlash intervyusi tadqiqotining aholining hisob-kitoblari. Saraton epidemiolining biomarkerlari oldingi. 2012; 21: 2108-17.

4.Ouen LJ. Ko'p malign neoplazmalar. JAMA. 1921; 76: 1329-33.

5.Wood ME, Vogel V, Ng A va boshqalar. Ikkinchi malign neoplazmalar: xavfni kamaytirish strategiyasi. J Klin Onkol. 2012; 30: 3734-45.

6.Vogt A, Shmid S, Heinimann K va boshq. Bir nechta asosiy o'smalar: qiyinchiliklar va yondashuvlar, ko'rib chiqish. ESMO ochiq. 2017; 2: e000172.

7.Coyte A, Morrison DS, McLoone P. Saraton kasalligining ikkinchi asosiy xavfi-bir nechta boshlang'ichlarning turli ta'riflarini qo'llash ta'siri: aholiga asoslangan saraton kasalligini ro'yxatga olish bo'yicha retrospektiv tadqiqot natijalari. BMC saratoni. 2014; 14: 272.

8.Amer MH. Ko'p neoplazmalar, bitta boshlang'ich va bemorning omon qolishi. Saraton kasalligini boshqaruvchi. 2014; 6: 119-34.

9.Ferretti S. Airtum saraton kasalligini ro'yxatga olish bo'yicha qo'llanma. Florensiya, Italiya; 2009 yil.

11.Schottenfeld D, Beebe-Dimmer J. Bir nechta asosiy saraton. In: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr, muharrirlar. Saraton epidemiologiyasi va oldini olish. 3 -nashr. Nyu -York: Oksford universiteti matbuoti; 2006: 1269-80.

12.Fraumeni JF, Curtis RE, Edvards BK, Tucker MA. Kirish. In: Curtis RE, Freedman DM, Ron E va boshqalar, muharrirlar. Saraton kasalligidan omon qolganlar orasida yangi xatarli kasalliklar: SEER saraton registri, 1973-2000. NIH Publ. 05-5302. Bethesda, MD: Milliy onkologiya instituti; 2006. Bu erda mavjud: https://seer.cancer.gov/archive/publications/mpmono/. 26 -iyun, 2019 -da kirish.

13.Garber JE, Offit K. Irsiy saratonga moyillik sindromlari. J Klin Onkol. 2005; 23: 276-92.

14.Begg CB, Zhang ZF, Sun M, Herr HW, Schantz SP. Chekish, epidemiologiya va yakuniy natijalar (SEER) dasturining chekish bilan bog'liq saratonga qo'llanishi bilan ikkinchi birlamchi saraton kasalligini baholash metodologiyasi. Men J Epidemiolman. 1995; 142: 653-65.

15.Caporaso NE, Dodd KW, Tucker MA. Nafas olish yo'llari saratonidan keyin paydo bo'ladigan yangi xatarlar. In: Curtis RE, Freedman DM, Ron E va boshqalar, muharrirlar. Saraton kasalligidan omon qolganlar orasida yangi xatarli kasalliklar: SEER saraton registri, 1973-2000. NIH Publ. 05-5302. Bethesda, MD: Milliy onkologiya instituti; 2006. Bu erda mavjud: https://seer.cancer.gov/archive/publications/mpmono/. Kirish: 25 -iyun, 2019.

16.Oppeltz RF, Jatoi I. Tamaki va global miqyosdagi saraton yuki. J Onkol. 2011; 2011: 408104.

17.Marshall JR, Freudenxaym J. Alkogol. In: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr, muharrirlar. Saraton epidemiologiyasi va oldini olish. 3 -nashr. Nyu -York: Oksford universiteti matbuoti; 2006: 1087-100.

18.Shottenfeld D. Spirtli ichimliklar saraton etiologiyasida koeffitsient sifatida. Saraton. 1979; 43: 1962-6.

19.Calle EE, Rodriges C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Ortiqcha vazn, semirish va saraton kasalligidan o'lim, AQSh kattalarining istiqbolli o'rganilgan guruhida. N Engl J Med. 2003; 348: 1625-38.

20.Renehan AG, Tayson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Tana-massa indeksi va saraton kasalligi: bo'lajak kuzatuv ishlarining tizimli tekshiruvi va meta-tahlili. Lanset. 2008; 371: 569-78.

21.Gillison ML, Dou Souza G, Westra W va boshqalar. Bosh va bo'yin saratoni 16-turdagi odam papillomavirusi va 16-turdagi inson papillomavirusi uchun xavf omillarining aniq profillari. J Natl Saraton Instituti 2008; 100: 407-20.

22.Leone G, Pagano L, Ben-Yehuda D, Voso MT. Terapiya bilan bog'liq leykemiya va miyelodisplaziya: sezuvchanlik va kasallanish. Gematologik. 2007; 92: 1389-98.

23.Azarova AM, Lyu YL, Lin CP va boshqalar. Kimyoterapiya va ikkilamchi malignitalarda DNK topoizomeraz II izozimlarining roli. Proc Natl Acad Sci AQSh. 2007; 104: 11014-9.

24.Travis LB, Holowaty EJ, Bergfeldt K va boshq. Tuxumdon saratoni uchun platina asosidagi kimyoterapiyadan so'ng leykemiya xavfi. N Engl J Med. 1999; 340: 351-7.

25.Inskip PD, Ries LA, Cohen RJ, Curtis RE. Bolalik saratonidan keyin paydo bo'lgan yangi xatarli kasalliklar. In: Curtis RE, Freedman DM, Ron E va boshqalar, muharrirlar. Saraton kasalligidan omon qolganlar orasida yangi xatarli kasalliklar: SEER saraton registri, 1973-2000. NIH Publ. 05-5302. Bethesda, MD: Milliy onkologiya instituti; 2006. Bu erda mavjud: https://seer.cancer.gov/archive/publications/mpmono/. Kirish: 25 -iyun, 2019.

26.Altekruse SF, Kosary CL, Krapcho M va boshqalar, muharrirlar. SEER saraton statistikasi sharhi, 1975-2007. Bethesda, MD: Milliy onkologiya instituti; 2010. Bu erda mavjud: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2007. Kirish: 25 -iyun, 2019.

27.Ishimori T, Patel PV, Wahl RL. PET/KT yordamida kutilmagan qo'shimcha birlamchi malignitlarni aniqlash. J Nucl med. 2005; 46: 752-7.

28.Miyazaki T, Sohda M, Higuchi T va boshqalar. Qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarda boshqa organlarning sinxron saratonini skrining qilishda FDG-PETning samaradorligi. Antikanser rez. 2014; 34: 283-7.

29.Smit RA, Cokkinides V, Brooks D va boshqalar. Qo'shma Shtatlarda saraton skriningi, 2011: Amerika Saraton Jamiyatining amaldagi ko'rsatmalari va saraton kasalligini tekshirish muammolari. Kaliforniya saraton kasalligi. 2011; 61: 8-30.

30.Hewitt M, Greenfield S, Stovall E, muharrirlar. Saraton kasalidan saratondan omon qolgangacha: o'tish davrida yo'qolgan. Vashington, Kolumbiya okrugi: Milliy akademiyalar matbuoti; 2006 yil

31.Demark-Wahnefried W, Pinto BM, Gritz ER. Saraton kasalligidan omon qolganlar orasida salomatlik va jismoniy funktsiyani targ'ib qilish: oldini olish uchun potentsial va qolgan savollar. J Klin Onkol. 2006; 24: 5125-31.