Pankreatik saratonni sahnalashtirish: bu qanday amalga oshiriladi va bu nimani anglatadi?

Shifokorlar ushbu turdagi saraton kasalligini bosqichma-bosqich o'tkazish uchun bir necha xil tizimlardan foydalanadilar. Barcha saraton kasalliklarida bo'lgani kabi, bosqich qanchalik erta bo'lsa, tirik qolish ehtimoli shunchalik yaxshi bo'ladi.

Shifokorlar ushbu turdagi saraton kasalligini bosqichma-bosqich o'tkazish uchun bir necha xil tizimlardan foydalanadilar. Barcha saraton kasalliklarida bo'lgani kabi, bosqich qanchalik erta bo'lsa, tirik qolish ehtimoli shunchalik yaxshi bo'ladi.

Shifokorlar oshqozon osti bezi saratonini "bosqichga solish", o'smaning kattaligi va joylashishini va uning tarqalishini tasvirlashda foydalanadigan jarayon davolashni rejalashtirishning muhim bosqichidir.

Pankreatik saraton bosqichlarini to'g'ri aniqlash, shuningdek, tiklanish ehtimolligini aniqlashga yordam beradi.

Pankreatik saratonni bosqichma-bosqich o'tkazish ayniqsa murakkab jarayon bo'lib, tashxis qo'yilgandan so'ng qo'shimcha tekshiruvlar va operatsiyalarni o'z ichiga olishi mumkin.

Endoskopik ultratovush (EUS), ichki to'lqinlar yoki organlardan tovush to'lqinlarini qaytarish orqali ishlaydigan tasviriy sinov, ko'pincha sahnalashtirish uchun ishlatiladi. EUSga endoskopning uchiga (ingichka, egiluvchan naycha) joylashtirilgan va og'iz, qizilo'ngach va oshqozon orqali va oshqozon osti bezi yaqinidagi ingichka ichakka o'ralgan kichik prob kiradi. Shifokorlar ushbu usuldan o'sma to'qimasidan namuna olishlari mumkin, keyin uni mikroskop ostida tekshirish va saratonning tajovuzkorligini aniqlash uchun foydalanish mumkin.

Tananing batafsil tasavvurlarini yaratadigan kompyuter tomografiyasi yordamida saraton bezi osti bezidan boshqa organlarga yuqganmi yoki yo'qmi ko'rish uchun ishlatilishi mumkin.

Sahnalashtirish: Ikki xil keng tarqalgan usul

Shifokorlar odatda oshqozon osti bezi saratonini uyg'otish uchun ikki xil tizimga ishonadilar:

  • Jarrohlik yo'li bilan rezektsiya bosqichini o'tkazishUshbu usul saraton kasalligini rezektsiya qilish mumkinmi yoki yo'qligini (jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi) va u qayerda tarqalganiga qaratadi. Oshqozon osti bezi saratonini to'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlash eng yaxshi uzoq muddatli prognozga olib keladi.
  • TNM (o'sma, tugun, metastaz)Ushbu tizim saraton kasalligini 0 dan 4 gacha bo'lgan besh bosqichdan biriga ajratadi, o'smaning qaysi bosqichini eng yaxshi tavsiflashini aniqlash o'smaning qanchalik katta ekanligiga va uning yaqin qon tomirlariga aylanganiga bog'liq; yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqalib ketganmi yoki yo'qmi; va u uzoq joylarga metastazlangan (tarqalib ketgan). 0 bosqichli o'sma eng kam rivojlangan bo'lsa, 4 bosqichda oshqozon osti bezi saratoni eng rivojlangan hisoblanadi.

Jarrohlik yo'naltirilgan sahnalashtirish tizimi

Jarrohlik rezektsiyasini o'tkazish uchun shifokorlar saratonni uchta toifadan biriga kiritadilar:

  • Rezektsiya qilinadigansaraton, agar u oshqozon osti bezidan tashqariga chiqmagan bo'lsa yoki undan tashqarida juda cheklangan holda tarqalsa, rezektsiya qilinadigan deb tasniflanadi. Dastlab ba'zi saraton kasalliklari ko'rish testlari asosida rezektsiya qilinadigan deb tasniflanishi mumkin bo'lsa-da, operatsiya haqiqatan ham kasallik ancha sezilarli darajada tarqalganligini ko'rsatishi mumkin. Agar shunday bo'ladigan bo'lsa, jarroh mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun operatsiyani to'xtatadi.
  • Chegarada rezektsiya qilinadigano'sma Qo'shni tuzilmalar yoki qon tomirlariga aylanib ulgurgan, ammo jarroh uni hali ham butunlay yo'q qilish mumkin deb hisoblaydi. Operatsiyadan oldin o'simtani ximioterapiya yoki nurlanish yordamida qisqartirish, ko'rinadigan o'smani qoldirmasdan rezektsiya qilishga imkon beradi.
  • Unresectablesaraton butunlay jarrohlik, yo u lokal ilg'or chunki yoki uzoq organlar metastaza, chunki (u aylandi yoki yirik qon tomirlari yoki yaqin a'zolarni o'rab ma'noga) mumkin emas. (1)

Tadqiqot, klinik tashabbuslar, bemorlarga xizmat ko'rsatish va targ'ibot ishlarini qo'llab-quvvatlovchi notijorat tashkilot - Pankreatik saratonga qarshi kurash guruhi, jarrohlik amaliyotiga nomzod bo'lgan bemorlarning 30 dan 50 foizigacha, ularning saraton kasalligini davolash mumkin emas, deb noto'g'ri aytilganligini da'vo qilmoqda.

Guruh bemorlarni yuqori darajadagi tajribali jarrohga - yiliga 15 dan ortiq oshqozon osti bezi operatsiyalarini bajarishga - to'g'ri sahnalashtirish va tiklanishda eng yaxshi zarba berish uchun chaqiradi. (2)

Saratonni bosqichga qo'yishning TNM tizimi: 0 dan 4 gacha

Shifokorlar TNM tizimidan barcha turdagi saraton kasalliklarini sahnalashtirish uchun foydalanadilar. Pankreatik saraton kasalligida u oshqozon osti bezi saratonining eng keng tarqalgan turi, oshqozon osti bezi ekzokrin saratoni uchun ishlatiladi.

TNM tizimi bilan "T" shish paydo bo'lishini anglatadi; "N" tugunni anglatadi (limfa tugunida bo'lgani kabi); va "M" metastazni anglatadi.

Shifokorlar har bir saraton kasalligini o'smaning kattaligi va qayerda, limfa tugunlariga tarqalishi yoki tarqalmasligi va o'simta joyidan qancha masofada tarqalishi, metastazlanganligi yoki yo'qligi va qancha omillarga qarab bosqichma-bosqich belgilaydilar.

  • 0-bosqich,shuningdek, in situ-da karsinoma deb ataladi, bu bosqich me'da osti bezi shilliq qavatida g'ayritabiiy hujayralar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi, ammo chuqurroq to'qimalarda yo'q.
  • 1-bosqichSaraton oshqozon osti bezi bilan chegaralanadi. Shish diametri 2 santimetr (sm) yoki undan kichikroq bo'lsa, saraton 1A bosqichi, agar o'sma 2 dan 4 sm gacha bo'lsa, 1B bosqichi hisoblanadi.
  • 2bosqich 2A bosqichida o'sma 4 sm dan kattaroqdir. 2B bosqichida o'sma 2 sm dan kattaroq va yaqin atrofdagi limfa tugunlariga 1 dan 3 gacha tarqaldi.
  • 3-bosqichShish 4 yoki undan ortiq limfa tugunlariga yoki oshqozon osti bezi yaqinidagi asosiy qon tomirlariga tarqaldi.
  • 4-bosqichSaraton uzoq to'qimalar va organlarga, masalan, o'pka, jigar yoki qorin bo'shlig'iga tarqaldi (qorin bo'shlig'idagi organlarning ko'pini o'z ichiga oladi). (3)

Shifokorlar, shuningdek, oshqozon osti bezi saratoni, agar u davolanishdan so'ng, oshqozon osti bezi yoki tananing boshqa bir qismida, masalan, jigarda qaytgan bo'lsa, qaytalanuvchi deb ta'riflashlari mumkin.

Qayta tiklanadigan me'da osti bezi o'smalari saraton kasalligini aniqlash uchun keyingi tekshiruvlarni va skanerlarni o'tkazadi.

Pankreatik neyroendokrin o'smalar (PNETS)

Pankreatik neyroendokrin saraton (PNET) oshqozon osti bezi saratonining 5 foizidan kamini tashkil qiladi. Ular TNM tizimiga asoslangan o'zlarining sahnalashtiruvchi toifalariga ega.

  • 1-bosqichShish bo'ylab 2 sm dan kam va me'da osti bezi bilan chegaralanadi.
  • 2-bosqichShish 2 dan 4 sm gacha yoki 4 sm dan oshiqroq bo'lib, u hanuzgacha oshqozon osti bezida bo'ladi; yoki u ingichka ichakning birinchi qismiga yoki umumiy o't yo'liga aylangan.
  • 3-bosqichShish o'simta yaqin atrofdagi organlarga yoki yirik qon tomirlariga o'sdi yoki yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi.
  • 4-bosqichSaraton tananing uzoq qismlariga tarqaldi. (4)

Pankreatik saraton kasalligini davolash mumkinmi?

Pankreatik saraton kasalligidan omon qolish darajasini oshirish dunyo tibbiyot tadqiqotchilarining maqsadi hisoblanadi. Oshqozon osti bezi saratoni, xususan, ekzokrin turi, hayot uchun xavfli bo'lgan saratondir, uning besh yillik hayot darajasi 8 foizni tashkil qiladi.

Ushbu saraton erta bosqichda aniqlanganda, zararli hujayralar hali tarqalmagan va o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin bo'lganda, besh yillik hayot darajasi 32 foizni tashkil qiladi. Ushbu bosqichda har 10 bemorning 1 ga tashxis qo'yilgan.

Agar saraton atrofdagi to'qimalar yoki organlarga tarqalib ketgan bo'lsa, besh yillik hayot darajasi 12 foizni tashkil qiladi.

Barcha bemorlarning yarmidan bir oz ko'proq qismi (52 foiz) o'zlarining tashxisini saraton allaqachon tananing uzoq qismiga metastaz qilinganida qo'yishadi. (5)

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bu raqamlar faqat o'rtacha ko'rsatkichdir va ba'zi odamlar ushbu statistik ma'lumotlarga qaraganda ancha uzoq umr ko'rishadi. Yoshi, umumiy salomatligi va odamning davolanishga individual munosabati, bularning barchasi oshqozon osti bezi saratonining umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qilishi mumkin.