PGS sinov xavfi

PGS testi (aka PGT-A) xatarsiz emas. In vitro o'g'itlash (IVF) paytida o'tkaziladigan eng yaxshi embrionni tanlash uchun keng tarqalgan tanlov vositasi. Lazer yordamida embrionning kichik biopsiyasi olinadi va namuna ichidagi DNK tahlil qilinadi. Bu biopsiya embrionga zarar etkazadimi? PGS testi ishlaydimi? Bu kafolatlangan homiladorlikmi?

PGSni tekshirish xavfi haqida tezkor faktlar

  • PGS testi (aka PGT-A)-bu embrionni ko'chirish uchun eng yaxshi embrionni tanlashga yordam beradigan usul.
  • To'g'ri miqdordagi xromosomalarga ega bo'lgan embrionlar euploid deb ataladi va homilador bo'lish ehtimoli yuqori bo'lishi mumkin, garchi buning dalillari munozarali. 35 yoshdan oshgan ayollar PGS testidan ko'proq foyda ko'rishadi.
  • Bu jarayonda embrionga zarar yetishi mumkinligi haqida ba'zi dalillar bor, lekin bu aniq emas
  • Euploid embrionga yo'l qiyin bo'lishi mumkin: hamma embrionlar ham blastokistga aylanmaydi va hamma blastokistlar ham euploid bo'lmaydi.
  • Euploidni ko'chirish homiladorlik ehtimoli yuqori bo'lishi mumkin, ammo ular baribir muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin
  • PGS test natijalari aniq bo'lmasligi mumkin va ba'zida g'ayritabiiy embrionlar g'ayritabiiy bo'lmasligi mumkin.

PGS testi (PGT-A) nima va u qanday amalga oshiriladi?

PGS testini o'tkazish uchun embrionni blastokist bosqichiga etishtirish kerak, bu tuxumni olish va urug'lantirishdan keyin 5-7 kun davom etadi.

Ushbu bosqichda embrionda ko'p miqdordagi tropektoderm mavjud - oxir -oqibat platsenta bo'lib qoladigan hujayralar - va biopsiyadan tropektoderm olinadi. Bu xavfsiz amaliyot deb ishoniladi. Axir, siz hujayralarni ichki hujayra massasidan - chaqaloq bo'ladigan qismdan olmaysiz - shuning uchun tropektodermadan (yuzlab hujayralardan tashkil topgan) bir nechta hujayralar yaxshi bo'lishi kerak.

Embrion biopsiyasini bajarish uchun odatda lazer ishlatiladi. Bu lazer hujayralarni embrionning qolgan qismidan ajratishga yordam beradigan kichik va kontsentrlangan issiqlik pulslarini yaratishi mumkin. Namuna, shuningdek, uni tortib olishga yordam beradi. Buni amalda ko'rish uchun quyidagi videoni ko'ring:

Hammasi juda ta'sirli ko'rinadi, lekin bir nechta hujayralarni olib tashlash embrionga zarar etkazadimi?

PGS tekshiruvi embrionga zarar etkazadimi?

Balki ha, balki yo'q. Aslida hammasi aniq emas. Ammo keling, bir lahzaga ortga qaytaylik va embrionlarning bo'linish bosqichini ko'rib chiqaylik.

Embrionlarning biopsiyasi embrionga zarar etkazadimi?

Uzoq vaqt oldin, unchalik uzoq bo'lmagan mamlakatda, embrionlar blastokist emas, 3 -kungacha ekilgan. Biz buni qanday qilishni bilmasdik. Xuddi g'or odamlari hali olovni kashf qilmaganidek, IVF klinikalari ham embrionlarning blastokistga tushishi uchun qanday qulay muhit yaratishni o'ylab topmagan.

O'sha paytda embrionning bo'linish bosqichi biopsiyasi odatiy hol edi. Mana, 8 -hujayradan iborat 3 -kun atrofida bo'linish bosqichi embrionining surati:

Embrionning parchalanish bosqichida PGS tekshiruvi bitta yoki ikkita hujayrani olib, ularni sinovga yuborish orqali amalga oshirildi. Ammo faqat bir nechta hujayradan boshlash kerak, bu embrionga zarar etkazadimi? 2013 yildagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, embrion parchalanish bosqichida biopsiya qilinganida implantatsiya 39% ga kamaygan.

Bu embrionga qanday zarar etkazishi mumkinligini ko'rish oson - agar siz olib tashlagan hujayra rivojlanish uchun muhim bo'lsa nima bo'ladi? Ushbu bosqichda ko'p hujayralar bo'lmasa, kompensatsiya qilish uchun boshqa narsa yo'q va bu holda PGS tekshiruvi embrionga zarar etkazishi mumkin. Ammo blastokistlar bilan ko'p hujayralar mavjud.

Blastokist bosqichidagi embrionlarning biopsiyasi embrionga zarar etkazadimi?

Blastokist madaniyati bir muncha vaqtdan beri odatiy bo'lib kelgan va blastokist yordamida embrion biopsiyasi bo'linish bosqichi biopsiyasidan ustun hisoblanadi.

Yuqorida ko'rib turganimizdek, embrionning embrionning embrion biopsiyasi embrionga zarar etkazishi mumkin, ehtimol, ko'p hujayralar yo'q. Blastokistlar bilan tropektodermada juda ko'p (yuzlab) hujayralar bor, shuning uchun ozgina bo'lakni olish katta zarar etkazmasligi kerak, to'g'rimi? Aslida aniq emas!

2013 yilda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, embrion biopsiyasi natijasida zarar ko'rilmagan va biopsiya qilingan embrionlar biopsiya qilinmagan embrionlar singari implantatsiya potentsialiga ega. Ammo hech bo'lmaganda bir nechta boshqa tadqiqotlar buning aksini ko'rsatdi.

Embrion biopsiyasi paytida taxminan 5 ta hujayra olinadi, lekin kattaroq bo'lakni olsangiz nima bo'ladi? 2014 yilgi tadqiqot shuni ko'rsatadiki. Ular aniqladilarki, embriondan katta bo'lak biopsiya qilinganida, ehtimol, embrion tiklana olmagani uchun, davom etayotgan homiladorlik darajasi kamaygan.

Biopsiya paytida embrionning qanchalik rivojlanganligi ham ta'sir qilishi mumkin. 2019 yilda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, agar embrionlar kengayib, zonadan chiqqanda biopsiya qilingan bo'lsa, natijasi yaxshiroq bo'ladi. Erta biopsiya qilingan embrionlarning muvaffaqiyat darajasi ancha past bo'lgan va mualliflar buni biopsiya o'zi etkazgan zarar bilan izohlaydilar.

2020 yilgi boshqa bir maqolada, embrion biopsiyasi jarayonida 17-39% embrion yo'qolishi mumkinligi haqida bashorat qilingan. Ular bu ko'rsatkichni PGS testi bashorat qilingan darajada yaxshi o'tkazilmagan katta tadqiqot natijalarini ko'rib chiqqandan so'ng olishdi.

Shunday qilib, PGS testi blastokistga zarar etkazishi mumkin va bu muvaffaqiyat darajasiga ta'sir qilishi mumkin. To'g'ri o'lchamdagi bo'lakni olish va o'z vaqtida biopsiya qilish zararni kamaytirishi mumkin, lekin biz bilmaydigan boshqa omillar bo'lishi mumkin.

PGS testi haqiqatan ham ishlaydimi?

Agar biz PGS testining xavf -xatarlari haqida gapiradigan bo'lsak, biz buni uning foydasi uchun tortishimiz kerak. PGS testi embrionlarning xromosoma normal yoki euploid o'tkazilishi muvaffaqiyat darajasini oshiradi va homilaning tushishini kamaytiradi, degan asosiy fikrga asoslanadi. Xo'sh, amalda, bu biz ko'rgan narsami?

Bu aslida juda ziddiyatli! Ba'zi tadqiqotlar foyda keltiradi, ba'zilari esa yo'q.

PGS testi muvaffaqiyat darajasini oshiradi?

2015 yildagi tadqiqot PGS testini hech qanday sinovsiz solishtirgan va umuman foyda topgan bir qancha tadqiqotlarni ko'rib chiqdi, ammo bu tadqiqotlar kichik va yaxshi prognozli ayollarda ishlatilgan (

2016 yilda va 2017 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar foyda keltirdi, lekin faqat 37 yoshdan oshgan ayollarda.

2019 yilda o'tkazilgan yirik tadqiqot 25-40 yoshdagi PGS testlaridan foydalanishda farq qilmadi . Ammo keyingi tahlillar shuni ko'rsatdiki, 35-40 guruhda PGS bilan kasallanish darajasi yaxshilandi (davom etayotgan homiladorlik darajasi 37,2% dan 50,8% gacha).

PGS testi tushish darajasini pasaytiradimi?

Xo'sh, tushish darajasi haqida nima deyish mumkin?

2018 yilgi qo'mita hisobotida PGS testi tushishlarni kamaytirishi va unday bo'lmagan ma'lumotlarni ko'rsatadi. 2019 yilgi katta tadqiqotlar hech qanday farq qilmadi.

Umuman olganda, PGS testi 35 yoshdan oshgan ayollar uchun mantiqiy bo'lishi mumkin. Bu erda tuxumning sifati yoshga qarab kamayadi va ko'proq embrionlarning xromosoma anormalligi yoki aneuploid bo'lishiga olib keladi. Bularning barchasida bir narsa bor - buning uchun siz euploid embrionlar yasashingiz kerak! Va shunda ham hech qanday kafolat yo'q.

PGS testi kafolat emas

PGS testi ba'zi odamlar uchun, ayniqsa 35 yoshdan oshganlar uchun ishlashi mumkin, lekin oldin ularni engib o'tish kerak bo'lgan bir nechta to'siqlar bor. PGS testini o'tkazishda eng katta xavflardan biri - bu euploidlarni o'tkazib yubormaslikning haqiqiy imkoniyati, hatto bittasi bo'lsa ham, uning chaqaloq bo'lishiga kafolat yo'q.

Hamma ham blastokist ishlab chiqara olmaydi

Bu aniq ko'rinadi, lekin ko'pincha e'tibordan chetda qoladi, ayniqsa birinchi marta IVF o'tkazuvchilar. Blastokistlar embrion rivojlanishining ilg'or bosqichidir va hamma embrionlar ham bu bosqichga o'tmaydi. Darhaqiqat, embrionlarning 50-70 foizi shu bosqichga yetguncha to'xtab qoladi yoki rivojlanishni to'xtatadi. Shunday qilib, 10 ta embrionga ega bo'lgan kishi uchun ular taxminan 3-5 blastokistni kutishlari mumkin. Ammo bu hamma uchun to'g'ri emas va ba'zi ayollar uchun ularning embrionlari bu bosqichga o'tmaydi. Yoshi bilan hatto yomonlashishi mumkin.

Hamma ham euploid ishlab chiqara olmaydi

Hatto blastokistlar bo'lsa ham, ular xromosoma anormal (aneuploid) bo'lish ehtimoli bor va siz ularni ishlata olmaysiz. Euploid olish ehtimoli har bir embrion uchun 60% dan (35 yoshdan kichik ayollar uchun) 45 yoshda 10% gacha tushadi. Ba'zi ayollar uchun bu raqamlar qo'llanilmaydi - ba'zilari ko'proq, kamroq yoki hatto olmasligi mumkin! Muayyan vaziyatda nima bo'lishini oldindan aytib bo'lmaydi.

Euploidni uzatish uning ishlashini anglatmaydi

Oddiy noto'g'ri tushuncha shundaki, euploidni o'tkazish - kafolatlangan homiladorlik. Bu unday emas. 2018 yilda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, euploidlarning yoshidan qat'iy nazar 60-70% muvaffaqiyat ehtimoli bor. Va embrionning bahosi hali ham muhim ko'rinadi!

Embrion hamma narsa emas - biz bu erda endometrium (bachadon shilliq qavati) rolini e'tiborsiz qoldirolmaymiz. Agar bu embrionni implantatsiya qilish uchun maqbul bo'lmasa, embrion homiladorlikka olib kelmasligi mumkin.

"Anormal" embrionlar g'ayritabiiy bo'lmasligi mumkin

Mozaik embrionlar

PGS testiga kiradigan texnologiya doimo o'zgarib turadi. Hozirgi kunda DNK tahlili uchun "keyingi avlod sekansirovkasi" yoki NGS deb nomlangan narsa ishlatiladi. Bu eski texnologiyaga qaraganda ancha ishonchli, chunki u yuqori aniqlikka ega. Bu "mozaik" embrionlar yoki aneuploid va euploid hujayralar aralashmasi bo'lgan embrionlarning kashf qilinishiga olib keldi.

Eski texnologiyalar bilan, ular g'ayritabiiy deb nomlangan va tashlab yuborilgan bo'lishi mumkin. Yangi sezgir texnologiya yordamida biz kichik farqlarni bilib olamiz va ularni mozaik sifatida belgilaymiz. Mozaik embrionlar euploidlarga qaraganda o'rtacha muvaffaqiyatga ega va biz ular haqida ko'p narsalarni o'rganmoqdamiz.

Mozaik embrionlar "o'z-o'zini tuzatishi" mumkin

Mozaik embrionlar o'z-o'zidan tuzalishi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud, bu erda g'ayritabiiy hujayralar euploid hujayralar o'sib chiqadi, natijada vaqt o'tishi bilan euploid embrion paydo bo'ladi. Hatto ba'zi odamlar ham borki, ular barcha embrionlar mozaikadan o'tadi va bu ularning rivojlanishining normal qismi deb o'ylashadi! Bu borada hali ko'p narsalarni bilib olish mumkin va kelajakda nima bo'lishini o'ylab ko'rasiz. 10 yil oldin biz embrionlarni tashladik, ular bugungi texnologiya yordamida biz (mozaikalar shaklida) o'tkazamiz. Xo'sh, yaqin 10 yilda nima bo'ladi?

Kichik biopsiya butun embrionning vakili bo'ladimi?

Yana bir muammo shundaki, embrionning tashxisi embrionning kichik bir qismiga asoslanadi. Bu kattaroq 300 hujayrali embrionga nisbatan atigi 5 ta hujayradan iborat bo'lishi mumkin. Bu haqiqatan ham butun embrionga tashxis qo'yish uchun etarlimi? Esda tutingki, ba'zi odamlar embrionlarini tashlab yuborishadi, agar ular g'ayritabiiy bo'lsa - lekin biopsiya namunasi g'ayritabiiy bo'lsa, ICM (chaqaloqning ichki hujayrasi va uning qismi) euploid bo'lsa -chi?

Bu sodir bo'ladimi yoki yo'qligini aniq aytish qiyin, chunki biz ICMni biopsiya qilmaymiz, lekin biz bu rasmdan aniq bilib olamizki, biopsiya natijalari embrionning qaysi qismidan olinganiga bog'liq. Qayta biopsiya qilingan embrionlarning asl biopsiyasidan farqli natijalarga ega bo'lishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.

Bularning barchasi, ehtimol, olingan namunaning kattaligi bilan bog'liq. U embrionning qolgan qismini vakili bo'lmasligi mumkin. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, biopsiya embrionning qolgan qismiga to'g'ri kelishiga ishonch hosil qilish uchun sizga kamida 27 hujayrali biopsiya kerak bo'ladi. Muammo shundaki, bu hujayralar juda ko'p bo'lishi mumkin va embrionga zarar etkazishi mumkin!

Kelajakda invaziv bo'lmagan PGS testi bo'lishi mumkin, bunda embrionning bir qismini lazer bilan emas, balki blastokist ichidagi suyuqlik tahlil qilinadi. Bu embrionga etkazilgan zararni cheklab, muvaffaqiyat darajasini yaxshilashi mumkin. Yoki bizda ko'proq savollar bo'lishi mumkin.

Pastki chiziq

PGS testi xavfsiz emas. Haqiqiy embrionning shikastlanishiga kelsak, ha, bu mumkin va ba'zi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, embrionlar jarayon davomida yo'qolishi mumkin. Biz "bu ham ishlaydimi?" Deb so'raydigan katta rasmga kelsak, bu javob munozarali, ammo 35 yoshdan oshgan ayollarga foyda keltirgandek tuyuladi. Bu erda euploid embrionni tanlash homiladorlikni yaxshiroq suratga oladi, lekin esda tuting. , hamma ayollar ham PGS tekshiruvi uchun zarur bo'lgan blastokistlarni olishmaydi va hamma blastokistlar ham euploid bo'lmaydi! Euploid o'tkazilgandan keyin ham homiladorlik kafolati yo'q. Texnologiya mukammal emas va "euploid" embrionlar hatto euploid bo'lmasligi mumkin. Va bu xarajatlarni eslatmasdan. Genetik tekshiruv biopsiya to'lovlari, genetik testlar/laboratoriya to'lovlari tufayli minglab dollarga tushishi mumkin.shuningdek, muzlatilgan embrion transferi (FET) talab qilinsa ham, u IVF umumiy xarajatlarining katta qismini osonlik bilan tashkil qilishi mumkin.

Bularning barchasini hisobga olsak, "PGS qilishim kerakmi" degan savolga javob tenglamaning har ikki tomoniga qanday tushishini tushunish oson. PGT-A/PGS testining o'ta murakkabligi tufayli, biz har doim genetik testlar to'g'risida, homilaning tushishini kamaytirish, bolaning jinsini tanlash yoki boshqa sabablarga ko'ra, har qanday qarorni maslahatlashgan holda qabul qilishni tavsiya qilamiz. tug'ish bo'yicha mutaxassis bilan.