Homiladorlik o'limini kuzatish tizimi

CDC Qo'shma Shtatlarda homiladorlik bilan bog'liq o'limning xavf omillari va sabablarini yaxshiroq tushunish uchun homiladorlik bilan bog'liq milliy o'lim nazorati o'tkazadi. Homiladorlik o'limini kuzatish tizimi (PMSS) homiladorlik bilan bog'liq o'limni homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan yoki homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan yoki og'irlashtiradigan har qanday sabab tufayli homiladorlik paytida yoki homiladorlik tugaganidan keyingi 1 yil ichida ayolning o'limi deb ta'riflaydi. Tibbiy epidemiologlar o'lim yozuvlari, tug'ilish to'g'risidagi yozuvlar va homila o'limi to'g'risidagi yozuvlarni, shuningdek, 50 shtatdan, Nyu -York shahri va Vashington shtatidan mavjud bo'lgan qo'shimcha ma'lumotlarni ko'rib chiqadi va tahlil qiladi. PMSS homiladorlik bilan bog'liq o'lim ko'rsatkichini hisoblash uchun ishlatiladi, bu har 100000 tirik tug'ilish uchun homiladorlik bilan bog'liq o'lim sonini hisoblab chiqadi.

Homiladorlik bilan bog'liq o'lim tendentsiyalari

Homiladorlik o'limini nazorat qilish tizimi joriy qilinganidan beri, Qo'shma Shtatlarda homiladorlik bilan bog'liq o'limlar soni 1987 yildagi har 100000 tirik tug'ilishga 7,2 o'limdan 2017 yilda 17,3 o'limga, 2017 yilda 17,3 o'limga to'g'ri keldi. 1987 yildan 2017 yilgacha bo'lgan o'lim ko'rsatkichlari (ma'lumotlar mavjud bo'lgan so'nggi yil).

Homiladorlik bilan bog'liq o'limning umumiy o'sishining sabablari aniq emas. Homiladorlik bilan bog'liq o'limlarni aniqlash vaqt o'tishi bilan davlatlar tomonidan o'lim qaydlari va tug'ilish va homila o'limi yozuvlari o'rtasida kompyuterlashtirilgan ma'lumotlar aloqasi qo'llanilishi, o'lim sabablarini kodlash uslubidagi o'zgarishlar va o'lim qaydlariga homiladorlik belgisini qo'yish hisobiga yaxshilandi. . Shu bilan birga, o'lim holatlari to'g'risidagi hisobotdagi homiladorlik holatlaridagi xatolar tasvirlangan, bu esa homiladorlik bilan bog'liq o'limlar sonini oshirib yuborishga olib kelishi mumkin. Ayolning homiladorlik bilan bog'liq sabablardan o'lishining haqiqiy xavfi oshganmi yoki yo'qmi noma'lum va so'nggi yillarda homiladorlik bilan bog'liq o'lim ko'rsatkichlari nisbatan barqaror.

Irq/millat bo'yicha homiladorlik bilan bog'liq o'limlar

Homiladorlik bilan bog'liq o'limlarda irqiy/etnik tafovutlar mavjud. 2,3 2014-2017 yillarda homiladorlik bilan bog'liq o'lim ko'rsatkichlari quyidagicha edi:

  • Ispan bo'lmagan qora tanli ayollar uchun 100000 tirik tug'ilishga 41,7 o'lim.
  • Ispan bo'lmagan amerikalik hindular yoki Alyaskada tug'ilgan 100000 tirik tug'ilishga 28,3 o'lim.
  • Osiyo yoki Tinch okeani orollarida yashovchi ispan bo'lmagan ayollarda 100000 tirik tug'ilishga 13,8 o'lim.
  • Ispan bo'lmagan oq tanli ayollar uchun 100000 tirik tug'ilishga 13,4 o'lim.
  • Ispan yoki lotin ayollari uchun har 100000 tirik tug'ilishga 11,6 o'lim.

Irqi/etnik kelib chiqishi bo'yicha o'lim xavfining o'zgaruvchanligi bir qancha omillarga bog'liq bo'lishi mumkin, jumladan, tibbiy yordam olish imkoniyati, parvarish sifati, surunkali kasalliklarning tarqalishi, tizimli irqchilik va noaniq qarashlar. 4-6

Homiladorlik bilan bog'liq o'lim sabablari

Yuqoridagi grafikda AQShda 2014–2017 yillar davomida homiladorlik bilan bog'liq o'limlar foizi ko'rsatilgan:

  • Boshqa yurak -qon tomir kasalliklari, 15,5%.
  • Infektsiya yoki sepsis, 12,7%.
  • Kardiyomiyopatiya - 11,5%.
  • Qon ketish, 10,7%.
  • Trombotik o'pka yoki boshqa emboliya, 9,6%.
  • Serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar, 8,2%.
  • Homiladorlikning gipertenziv kasalliklari, 6,6%.
  • Amniotik suyuqlik emboliyasi, 5,5%.
  • Anesteziya asoratlari, 0,4%.
  • Boshqa yurak -qon tomir kasalliklari, 12,5%.

O'lim sababi 2014-2017 yillardagi homiladorlik bilan bog'liq o'limlarning 6,7 foizida noma'lum.

Qon ketishi, homiladorlikning gipertenziv buzilishlari (ya'ni, preeklampsi, eklampsi) va behushlik asoratlarining homiladorlik bilan bog'liq o'limlar kamayishi bilan birga, yurak-qon tomir, serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar va boshqa tibbiy holatlarning hissasi oshdi. 12 Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Qo'shma Shtatlarda homilador ayollar sonining ko'payishi gipertoniya, 13,14 diabet, 14-17 va surunkali yurak xastaligi kabi surunkali kasalliklarga ega. 12,18 Bu shartlar ayolni homiladorlik paytida yoki tug'ruqdan keyingi yilda asoratlar xavfi yuqori bo'lishi mumkin. 1987 yildan 2016 yilgacha homiladorlik bilan bog'liq o'lim sabablari va xavf omillari e'lon qilindi. 2-3, 7-11

tez-tez so'raladigan savollar

CDC 1986 yilda homiladorlik bilan bog'liq o'limlarni milliy kuzatuvini boshladi, chunki onalar o'limining sabablari to'g'risidagi ma'lumotlar bo'shliqlarini to'ldirish uchun ko'proq klinik ma'lumotlar kerak edi. Ma'lumotlar hisobotining birinchi yili 1987 yil edi.

PMSSda homiladorlik bilan bog'liq o'lim-bu homiladorlikning natijasi, davomiyligi yoki joyidan qat'i nazar, homiladorlik paytida yoki homiladorlik tugaganidan keyin 1 yil ichida-o'lim bilan bog'liq yoki og'irlashtiradigan har qanday sababdan ayolning o'limi. yoki uning boshqaruvi. PMSSda belgilangan homiladorlik bilan bog'liq o'limlar, odatda, shikastlanish oqibatida o'limni o'z ichiga olmaydi.

CDC Milliy Sog'liqni saqlash statistikasi markazi Vital Statistika Milliy tizimi (NVSS) milliy o'lim ko'rsatkichi haqida xabar beradi: 100000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa onalar o'limi soni. Onaning o'limi tasodifiy yoki tasodifiy sabablar bilan emas, balki homiladorlik yoki uning boshqaruvi bilan bog'liq bo'lgan yoki og'irlashtirgan har qanday sababdan, homiladorlik paytida yoki homiladorlik tugaganidan keyin 42 kun ichida o'lim sifatida tushuniladi. Bu ta'rif va muddat Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan onalar o'limi ko'rsatkichlari to'g'risida hisobot berish uchun ishlatilgan vaqtga mos keladi. NVSS onalar o'limini aniqlash uchun o'lim qaydlari to'g'risidagi ikkita ma'lumotdan foydalanadi-homiladorlik belgisi va o'limning tasdiqlangan yozuvlari, onalar o'limi ICD-10 kodlarini belgilash uchun.O'lim yozuvlarini avtomatlashtirilgan qayta ishlash yordamida onalar o'limini aniqlash faqat o'lim sertifikatiga bog'liq bo'lib, u homiladorlik va homiladorlik holati bilan bog'liq o'lim sabablarini aniq ko'rsatib beradi. NVSS onalar o'limini kodlash bo'yicha qo'shimcha ma'lumotlar mavjud.

NVSS singari, PMSS ham o'limni aniqlash uchun hayotiy yozuvlardan foydalanadi, shu jumladan o'lim sabablari va o'lim holatlari to'g'risidagi ma'lumotlarni tavsiflaydi. NVSSdan farqli o'laroq, PMSS reproduktiv yoshdagi ayollarning o'limi va o'limidan keyingi 1 yil ichida homila o'limi to'g'risidagi yozuvlar, ommaviy axborot vositalarida qidiruvlar va jamoat sog'liqni saqlash idoralari, sog'liqni saqlash xodimlari va aholining hisobotlarini identifikatsiyalash jarayonida foydalanadi. PMSS homiladorlik tugaganidan keyin 1 yilgacha bo'lgan homiladorlik davrida o'limni o'z ichiga olgan vaqt oralig'idan foydalanadi; Ushbu jadval homiladorlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan barcha o'limlarni baholashga imkon beradi. PMSSda o'lim holatlari tibbiy yozuvlar va mavjud bo'lgan boshqa ma'lumotlarni (masalan, tibbiy yozuvlar,otopsi hisobotlari) homiladorlik bilan bog'liq o'lim darajasini aniqlash uchun har bir o'lim uchun. PMSS bilan bog'lanish va ko'rib chiqish jarayonlari NVSSga qaraganda sekinroq hisobot beradi, lekin homiladorlik bilan bog'liq o'limlarni aniqroq aniqlaydi.

Onalar o'limini o'rganish-bu shtat yoki mahalliy darajadagi ko'p tarmoqli qo'mita homiladorlik paytida yoki 1 yil ichida sodir bo'lgan o'limlarni aniqlab, ko'rib chiqadigan jarayon. MMRClar o'lim holatini PMSSga qaraganda chuqurroq tushunishga imkon beradigan bir nechta ma'lumot manbalariga ega. Shtatlar va mahalliy MMRKlar o'lim haqidagi ma'lumotlarni har tomonlama tahlil qilib, hayotiy yozuvlarda mavjud bo'lmagan ma'lumotlardan, shu jumladan tibbiy va tibbiy bo'lmagan ma'lumotlar manbalaridan foydalanadilar. MMRKlar onalar o'limi to'g'risida eng batafsil va to'liq ma'lumotlarni olish imkoniyatiga ega, bu esa ularning oldini olish bo'yicha aniq tavsiyalar berish qobiliyatini qo'llab -quvvatlaydi. Bu, shuningdek, MMRCsga homiladorlik bilan bog'liqligini PMSS uchun mumkin bo'lganidan ko'ra kengroq, masalan, shikastlanish oqibatida o'limni aniqlashga imkon beradi.

CDC har yili 52 ta hisobot berish joyidan (50 shtat, Nyu -York shahri va Vashington, Kolumbiya okrugi) homiladorlik paytida yoki 1 yil ichida vafot etgan barcha ayollar uchun o'lim to'g'risidagi yozuvlarning nusxalarini ixtiyoriy ravishda yuborishni so'raydi, agar ular tirik tug'ilish yoki homilaning o'limi bilan bog'liq bo'lsa. tegishli va mavjud bo'lganda qo'shimcha ma'lumotlar. Olingan barcha ma'lumotlar umumlashtiriladi va tibbiy tayyorgarlikdan o'tgan epidemiologlar o'lim sababini va o'limning homiladorlik bilan bog'liqligini aniqlaydilar. O'lim sabablari 1986 yilda Amerika akusherlik va ginekologlar kolleji va CDC onalar o'limini o'rganish guruhi tomonidan tuzilgan tizim asosida kodlangan.

Ma'lumotlar CDC olimlari tomonidan tahlil qilinadi. Homiladorlik bilan bog'liq o'lim sabablari va bu o'lim bilan bog'liq xavf omillari haqidagi ma'lumotlar vaqti-vaqti bilan qayta ko'rib chiqilgan adabiyotlar, CDC ning kasallik va o'lim hollari bo'yicha haftalik hisobotlari va CDC veb-sayti orqali chiqariladi. Ushbu hisobotlar klinisyenlarga va sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislarga homiladorlik bilan bog'liq o'limlarning milliy tendentsiyalari va klinik sabablarini yaxshiroq tushunishga yordam beradi, bu esa ularning oldini olish choralarini ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik o'limini kuzatish tizimi ma'lumotlari, shu jumladan hisobot berish joylaridan olingan ma'lumotlar 308 (d) maxfiylikni ta'minlash ostida himoyalangan. Bu ishonch tufayli barcha ma'lumotlar va hujjatlar maxfiy materiallar deb hisoblanadi va ular maksimal darajada himoyalangan.