Bez kevorda

BU SAHIFADA:Siz shifokorlar prostata saratoni bilan og'rigan odamlarga qanday davolash usullari haqida bilib olasiz. Boshqa sahifalarni ko'rish uchun menyudan foydalaning.

Ushbu bo'lim prostata saratoni uchun standart davolash usullarini tushuntiradi. "Xizmat ko'rsatish standarti" ma'lum bo'lgan eng yaxshi davolanishni anglatadi. Davolash rejasi to'g'risida qaror qabul qilganda, sizga klinik sinovlarni variant sifatida ko'rib chiqish tavsiya etiladi. Klinik sinov - bu davolashning yangi usulini sinab ko'radigan tadqiqot. Shifokorlar yangi davolanish xavfsiz, samarali va, ehtimol, standart davolanishdan ko'ra yaxshiroq bo'lishini bilmoqchi. Klinik sinovlar yangi dori -darmonlarni, standart davolash usullarining yangi kombinatsiyasini yoki standart dori -darmonlar yoki boshqa davolanishlarning yangi dozalarini sinovdan o'tkazishi mumkin. Klinik tadqiqotlar saratonning barcha bosqichlarida davolanish va parvarish qilish uchun ko'rib chiqiladigan variantdir. Shifokor sizga davolanishning barcha variantlarini ko'rib chiqishga yordam beradi. Ushbu qo'llanmaning Klinik tadqiqotlar va so'nggi tadqiqotlar haqida bo'limlarida klinik tadqiqotlar haqida ko'proq bilib oling.

Davolashning umumiy ko'rinishi

Saraton kasalligini davolashda har xil turdagi shifokorlar, shu jumladan tibbiy onkologlar, jarrohlar va radiatsion onkologlar - saraton kasalligini davolash uchun har xil davolash turlarini birlashtirishi mumkin bo'lgan umumiy davolash rejasini tuzish uchun birgalikda ishlaydilar. Bu ko'p tarmoqli jamoa deb ataladi. Saraton kasalligini davolash guruhlariga turli xil sog'liqni saqlash mutaxassislari, masalan, palliativ yordam bo'yicha mutaxassislar, shifokor yordamchilari, hamshiralar, onkologiya hamshiralari, ijtimoiy ishchilar, farmatsevtlar, maslahatchilar, dietologlar, fizioterapevtlar va boshqalar kiradi.

Prostata saratoni uchun ishlatiladigan keng tarqalgan davolash turlarining tavsifi quyida keltirilgan. Sizning parvarish rejangiz, shuningdek, saraton kasalligining muhim qismi bo'lgan alomatlar va yon ta'sirlarni davolashni o'z ichiga olishi mumkin.

Davolash usullari va tavsiyalari saratonning turi va bosqichi, mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlari, bemorning xohish -istaklari va umumiy salomatligi kabi bir qancha omillarga bog'liq.

Saraton kasalligini davolash keksa odamlarga har xil ta'sir ko'rsatishi mumkin. Keksa bemorlarga jarrohlik, kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasining o'ziga xos ta'siri haqida ko'proq ma'lumotni ushbu maqolada ushbu veb -saytning boshqa bo'limida topishingiz mumkin.

Davolash usullarini bilish uchun vaqt ajrating va agar biror narsa tushunarsiz bo'lsa, savollar berishni unutmang. Doktoringiz bilan har bir davolanishning maqsadi, davolanishning ehtimolligi, davolanish paytida nimani kutish mumkinligi va siydik, ichak, jinsiy va gormon bilan bog'liq davolanishning mumkin bo'lgan yon ta'siri haqida gapiring. Doktoringiz bilan davolanish variantlari takrorlanish, omon qolish va hayot sifatiga qanday ta'sir qilishi mumkinligini muhokama qiling. Bundan tashqari, shifokorning prostata saratonini davolash tajribasini muhokama qilish juda muhimdir. Bu turdagi muzokaralar "umumiy qaror qabul qilish" deb nomlanadi. Birgalikda qaror qabul qilish - bu siz va sizning shifokorlaringiz sizning parvarishingiz maqsadlariga mos keladigan davolanishni tanlash uchun birgalikda ishlash. Ayniqsa, prostata saratoni uchun umumiy qaror qabul qilish juda muhim, chunki davolashning turli variantlari mavjud.Davolash to'g'risida qaror qabul qilish haqida ko'proq bilib oling.

Prostata bezi saratonining ko'pchiligi asta -sekin o'sib borayotgan dastlabki bosqichlarda topilganligi sababli, odatda davolanish to'g'risida qaror qabul qilishga shoshilish shart emas. Bu vaqt ichida, shifokoringiz bilan davolanishning barcha variantlarining xavf -xatarlari va davolashni qachon boshlash kerakligi haqida gaplashish juda muhimdir. Ushbu munozarada saraton kasalligining hozirgi holati ham muhokama qilinishi kerak, masalan:

Sizda alomatlar bormi yoki PSA darajasi tez o'sib bormoqda

Suyaklarga saraton tarqalganmi yoki yo'qmi

Sizning sog'lig'ingiz tarixi

Sizning hayot sifatingiz

Sizning hozirgi siydik va jinsiy funktsiyangiz

Sizda bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa tibbiy sharoitlar

Davolash bo'yicha tavsiyalaringiz ushbu omillarga bog'liq bo'lsa -da, prostata saratonini bosqichma -bosqich davolash bo'yicha umumiy qadamlar mavjud. Bular "Prostata bezi saratoni bosqichiga qarab davolash" bo'limida tasvirlangan.

Faol kuzatuv va hushyor kutish

Agar prostata bezi saratoni boshlang'ich bosqichda bo'lsa, asta -sekin o'sib bormoqda va saratonni davolash kasallikning o'zidan ko'ra ko'proq muammolarga olib kelishi mumkin bo'lsa, shifokor faol kuzatuv yoki hushyor kutishni tavsiya qilishi mumkin.

Faol kuzatuv.Prostata bezi saratonini davolash odamning hayot sifatiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu muolajalar yon ta'sirga olib kelishi mumkin, masalan, erektil disfunktsiya, ya'ni kimdir erektsiyani ushlab tura olmasa va ushlab tura olmasa, ya'ni siydik oqishini yoki ichak faoliyatini nazorat qila olmasa. Bundan tashqari, ko'plab prostata saratoni asta -sekin o'sib boradi va hech qanday alomat yoki muammo tug'dirmaydi. Shu sababli, ko'p odamlar darhol davolanishni emas, saraton kasalligini davolashni kechiktirishni o'ylashlari mumkin. Bunga faol kuzatuv deyiladi. Faol kuzatuv vaqtida saraton kasalligining kuchayib borayotganini aniqlash uchun yaqindan kuzatiladi. Agar saraton yomonlashsa, davolanish boshlanadi.

Faol kuzatuv odatda prostata saratoni bilan kasallanganlar uchun afzalroqdir, ular yomonlashish belgilarini ko'rsatsa, jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasi bilan davolanadi. ASCO CancerCare Ontario -dan prostata bezidan tashqariga chiqmagan, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi uchun faol kuzatuvni tavsiya qiladigan, Gleason balining 6 va undan past bo'lgan tavsiyalarini ma'qullaydi. Ba'zida faol kuzatuv prostata saratoni uchun Gleason 7 balli variant bo'lishi mumkin. Shuningdek, prostata bezi saratoni bilan og'rigan odam uchun faol kuzatuv eng yaxshi tanlov ekanligini aniqlash uchun genomik testlardan foydalanish kuchayib bormoqda. .

ASCO faol kuzatuv uchun quyidagi test jadvalini taklif qiladi:

PSA testi har 3-6 oyda

DRE har yili kamida bir marta

Boshqa prostata biopsiyasi 6 oydan 12 oygacha, so'ngra kamida 2-5 yilda bir marta biopsiya qilinadi

Davolashni, agar faol kuzatuv paytida o'tkazilgan test natijalari saraton kasalligining kuchayishi yoki tarqalishini ko'rsatsa, saraton og'riq keltirsa yoki saraton siydik yo'lini to'sib qo'ysa, boshlash kerak.

Hushyor kutish.Ehtiyotkorlik bilan kutish yoshi kattalar va 5 yildan kam umr ko'rishi mumkin bo'lgan boshqa jiddiy yoki hayotiy xavfli kasalliklarga chalinganlar uchun variant bo'lishi mumkin. Ehtiyotkorlik bilan kutish bilan PSA -ning muntazam sinovlari, DRE va biopsiyalar odatda bajarilmaydi. Agar prostata saratoni og'riq yoki siydik yo'llarining tiqilib qolishi kabi alomatlarga olib kelsa, bu alomatlarni bartaraf etish uchun davolash tavsiya qilinishi mumkin. Bu gormonal terapiyani o'z ichiga olishi mumkin (quyida "Tizimli davolanish" bo'limiga qarang). Faol kuzatuvni boshlagan, keyinchalik umr ko'rish davomiyligi qisqargan bemorlar, takroriy testlar va biopsiyalarni oldini olish uchun, hushyor kutishga o'tishlari mumkin.

Shifokorlar bemorning boshqa kasalliklari va umr ko'rish davomiyligi haqida iloji boricha ko'proq ma'lumot to'plashlari kerak, shunda faol kuzatuv yoki hushyor kutish har bir kishiga mos keladimi. Bundan tashqari, ko'plab shifokorlar tashxis qo'yilganidan keyin ko'p o'tmay, takroriy biopsiya o'tkazishni tavsiya qiladilar, bu esa saraton kasalligining boshlang'ich bosqichida va asta -sekin o'sib borayotganini tekshirish uchun, aks holda sog'lom odamni kuzatib borishdan oldin. Har doim yangi ma'lumotlar paydo bo'ladi va davolanish to'g'risida eng yaxshi qaror qabul qilish uchun bu masalalarni shifokor bilan muhokama qilish muhimdir. ASCOning alohida ASCO veb -saytida faol kuzatuv bo'yicha tavsiyalarni tasdiqlashi haqida ko'proq bilib oling.

Mahalliy davolanish

Mahalliy muolajalar tananing o'ziga xos, cheklangan hududidan saraton kasalligidan xalos bo'ladi. Bunday muolajalarga jarrohlik va nurli terapiya kiradi. Prostata bezi saratonining dastlabki bosqichida mahalliy davolash usullari saraton kasalligidan butunlay xalos bo'lishi mumkin. Agar saraton prostata bezi tashqarisida tarqalgan bo'lsa, tananing boshqa qismlarida joylashgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun tizimli davolash deb ataladigan boshqa davolash turlari (quyida "Tizimli davolanish" bo'limiga qarang) kerak bo'lishi mumkin.

Jarrohlik

Jarrohlik operatsiya paytida prostata va uning atrofidagi limfa tugunlarini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Xirurgik onkolog - bu jarrohlik yordamida saraton kasalligini davolashga ixtisoslashgan shifokor. Prostata saratoni uchun urolog yoki urologik onkolog davolanadigan jarrohlik onkologdir. Operatsiya turi kasallikning bosqichiga, bemorning umumiy salomatligiga va boshqa omillarga bog'liq.

Radikal (ochiq) prostatektomiya.Radikal prostatektomiya - bu prostata va seminal vazikulalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Tos sohasidagi limfa tugunlari ham olib tashlanishi mumkin. Ushbu operatsiya jinsiy funktsiyaga ta'sir qilish xavfiga ega. Nervlarni ushlab turuvchi jarrohlik, iloji boricha, erkakning operatsiyadan keyin jinsiy funktsiyasini saqlab qolish imkoniyatini oshiradi, bu esa erektsiya va orgazmga olib keladigan nervlarning jarrohlik shikastlanishidan qochadi. Ayrim nervlar kesilgan taqdirda ham orgazm paydo bo'lishi mumkin, chunki bu alohida jarayonlar. Siydik o'g'irlab ketish ham radikal prostatektomiyaning mumkin bo'lgan yon ta'siridir. Oddiy jinsiy funktsiyani tiklashga yordam berish uchun dorilar, jinsiy olatni implantatsiyasi yoki in'ektsiya tavsiya qilinishi mumkin. Ba'zida, boshqa operatsiya siydik o'g'irlab ketishni tuzatishi mumkin.

Robotik yoki laparoskopikprostatektomiya.Jarrohlikning bu turi radikal prostatektomiyaga qaraganda kamroq invaziv bo'lib, tiklanish vaqtini qisqartirishi mumkin. Kamera va asboblar bemorning qorin bo'shlig'idagi kichik teshik teshiklari orqali joylashtiriladi. Keyin jarroh prostata bezini olib tashlash uchun robot asboblarini boshqaradi. Umuman olganda, robot prostatektomiya qon ketishini kamaytiradi va og'riqni kamaytiradi, lekin jinsiy va siydik ta'sirlari radikal (ochiq) prostatektomiyaga o'xshaydi. Doktoringiz bilan sizning davolanish markazingiz ushbu protsedurani taklif qiladimi va radikal (ochiq) prostatektomiya natijalari bilan solishtirishi haqida gaplashing.

Ikki tomonlama orchiektomiya.Ikki tomonlama orchiektomiya - bu ikkala moyakni ham jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Bu quyida "Tizimli davolanish" da batafsil tasvirlangan.

Prostata bezining transuretral rezeksiyasi (TURP).TURP ko'pincha prostata saratonini davolash uchun emas, balki siydik tiqilishi alomatlarini yengillashtirish uchun ishlatiladi. Jarroh jarroh og'riqsizlanishni oldini oluvchi to'liq behushlik ostida, bu jarayonda sistoskop deb ataladigan kesish moslamasi bilan tor naychani uretraga, so'ngra prostata to'qimasini olib tashlash uchun prostata ichiga joylashtiradi.

Operatsiyadan oldin, sog'liqni saqlash guruhingiz bilan siz o'tkazadigan operatsiyaning mumkin bo'lgan yon ta'siri haqida gapiring. Odatda, yosh yoki sog'lom bemorlar prostatektomiyadan ko'proq foyda olishlari mumkin. Yosh bemorlarda prostatektomiyadan so'ng doimiy erektil disfunktsiya va siydik o'g'irlab ketish ehtimoli katta bemorlarga qaraganda kamroq bo'ladi. Prostata saratonining jinsiy yon ta'siri bilan kurashish haqida ko'proq ma'lumotni "Davolash bilan kurashish" bo'limida bilib oling.

Saraton jarrohligi asoslari haqida ko'proq bilib oling.

Radiatsion terapiya

Radiatsion terapiya-saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori energiyali nurlardan foydalanish. Saraton kasalligini davolash uchun nurli terapiya berishga ixtisoslashgan shifokor radiatsion onkolog deb ataladi. Radiatsion terapiya rejimi yoki rejasi, odatda, ma'lum vaqt oralig'ida berilgan ma'lum miqdordagi davolanishdan iborat.

Tashqi nurli nurlanish terapiyasi.Tashqi nurli nurlanish terapiyasi nurlanish bilan davolashning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Radiatsion onkolog rentgen nurlarini saraton kasalligi bo'lgan joyga yo'naltirish uchun tananing tashqarisida joylashgan mashinadan foydalanadi.

Prostata saratoni uchun tashqi nurli nurlanish terapiyasining bir usuli gipofraksion nurlanish terapiyasi deb ataladi. Bu, odam uzoq vaqt davomida berilgan past dozalar o'rniga, qisqa vaqt davomida berilgan yuqori dozali radiatsiya terapiyasini olganda. Ekstremal gipofraksion nurlanish terapiyasi - bu butun davolash 5 yoki undan kam muolajalarda amalga oshiriladi. Bu, shuningdek, stereotaktik tananing radiatsiya terapiyasi (SBRT) yoki stereotaktik ablativ nurlanish terapiyasi (SABR) deb ham ataladi.

ASCO, Amerika Radiatsion Onkologiya Jamiyati va Amerika Urologik Assotsiatsiyasining tavsiyalariga ko'ra, gipofraksion nurlanish terapiyasi prostata saratoni bilan og'rigan va tananing boshqa qismlariga tarqalmagan quyidagi odamlar uchun variant bo'lishi mumkin:

Prostata bezi saratoni kam bo'lgan, faol kuzatuv o'rniga davolanishni talab qiladigan yoki afzal ko'rgan odamlar.

O'rta yoki yuqori xavfli prostata saratoni bilan og'rigan bemorlar tos limfa tugunlariga emas, prostata tashqi nurli nurlanish terapiyasini oladi.

Gipofraksion nurlanish terapiyasini oladigan odamlarda, tashqi nurli nurlanish bilan muntazam davolanadiganlarga qaraganda, davolanishdan keyin qisqa muddatli yon ta'siri xavfi biroz yuqori bo'lishi mumkin. Bu oshqozon -ichak traktining yon ta'sirini o'z ichiga olishi mumkin. Hozirgi tadqiqotlarga asoslanib, gipofraksion nurlanish terapiyasini oladigan odamlar uzoq muddatda yon ta'siri xavfi yuqori emas. Agar yon ta'sir qilish xavfi haqida savollaringiz bo'lsa, sog'liqni saqlash guruhingiz bilan gaplashing.

Braxiterapiya.Braxiterapiya yoki ichki nurlanish terapiyasi - bu radioaktiv manbalarni to'g'ridan -to'g'ri prostata ichiga kiritish. Urug'lar deb ataladigan bu manbalar, ular joylashtirilgan maydon atrofida radiatsiya chiqaradi va qisqa vaqtga (yuqori dozada) yoki uzoqroq vaqtga (past dozali) qoldirilishi mumkin. Past dozali urug'lar prostata bezida doimiy qoladi va joylashtirilgandan keyin 1 yilgacha ishlaydi. Biroq, ularning ishlash muddati nurlanish manbasiga bog'liq. Yuqori dozali brakiterapiya odatda tanada 30 daqiqadan kamroq vaqtga qoldiriladi, lekin uni bir necha marta berish kerak bo'lishi mumkin.

Braxiterapiya tashqi nurli nurlanish terapiyasi va/yoki gormonal terapiya kabi boshqa davolash usullari bilan qo'llanilishi mumkin. ASCO brakiterapiyaning quyidagi variantlarini tavsiya qiladi:

Prostata saratoni bilan kasallangan, faol davolanishga muhtoj yoki tanlaydigan odamlar past dozali brakiterapiya haqida o'ylashlari mumkin. Boshqa variantlarga tashqi nurli radiatsiya terapiyasi yoki radikal prostatektomiya kiradi.

Tashqi nurli nurlanish terapiyasini tanlaydigan (gormonal terapiya bilan yoki bo'lmasdan) o'rta xavfli prostata saratoni bilan og'rigan bemorlarga tashqi nurli nurlanish terapiyasiga qo'shimcha ravishda past dozali yoki yuqori dozali brakiterapiya takomillashtirilishi kerak. Braxiterapiyani kuchaytirish uchun radiatsiyaning past dozasi qisqa muddatga beriladi. O'rta xavfli prostata saratoni bilan og'rigan ayrim bemorlar tashqi nurli nurlanish terapiyasi yoki gormonal terapiyasiz faqat brakiterapiya olishi mumkin.

Prostata bezi saratoni yuqori bo'lgan bemorlarga tashqi nurli nurlanish terapiyasi va gormonal terapiya buyurilgan bemorlarga past dozali yoki yuqori dozali brakiterapiya kursini taklif qilish kerak.

Intensiv modulyatsiyalangan nurli terapiya (IMRT).IMRT-tashqi nurli nurlanish terapiyasining bir turi bo'lib, u KT yordamida prostata bezining 3D tasvirini davolashdan oldin hosil qiladi. Kompyuter prostata saratoni hajmi, shakli va joylashuvi haqidagi bu ma'lumotni uni yo'q qilish uchun qancha nurlanish kerakligini aniqlash uchun ishlatadi. IMRT yordamida yuqori dozadagi nurlanish yaqin atrofdagi organlarga zarar etkazish xavfini oshirmasdan prostata yo'naltirilishi mumkin.

Proton terapiyasi.Proton terapiyasi, proton nurli terapiya deb ham ataladi, rentgen nurlaridan ko'ra protonlarni ishlatadigan tashqi nurli nurlanish terapiyasining bir turi. Yuqori energiyada protonlar saraton hujayralarini yo'q qilishi mumkin. Hozirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, proton terapiyasi prostata saratoni bilan og'rigan odamlarga an'anaviy radiatsiya terapiyasidan ko'ra ko'proq foyda keltiradi. Bundan ham qimmatroq bo'lishi mumkin.

Radiatsion terapiyaning nojo'ya ta'siri

Radiatsion terapiya davolanish paytida yon ta'sirga olib kelishi mumkin, shu jumladan siydik chiqarishni ko'payishi yoki chastotasi; jinsiy funktsiyalar bilan bog'liq muammolar; ichak funktsiyasi bilan bog'liq muammolar, shu jumladan diareya, rektal bezovtalik yoki to'g'ri ichakdan qon ketish; va charchoq. Ushbu yon ta'sirlarning aksariyati odatda davolanishdan keyin yo'qoladi.

Oddiy jinsiy funktsiyani tiklash uchun dorilar, jinsiy olatni implantatsiyasi yoki in'ektsiya tavsiya qilinishi mumkin. Prostata saratonining jinsiy yon ta'siri bilan kurashish haqida ko'proq ma'lumotni "Davolash bilan kurashish" bo'limida bilib oling. Nodir bo'lsa -da, radiatsiya terapiyasining ba'zi yon ta'siri davolanishdan bir necha yil o'tgach ko'rinmasligi mumkin. Uzoq muddatli yon ta'siri haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun "Keyingi parvarish" bo'limiga qarang.

Radiatsion terapiya asoslari haqida ko'proq bilib oling.

Fokal terapiya

Fokal terapiya-prostata bezining qolgan qismini davolamasdan, kichik prostata o'smalarini yo'q qiladigan, kamroq invaziv davolash usullari. Bu muolajalarda saraton kasalligini davolash uchun issiqlik, sovuq va boshqa usullar qo'llaniladi, asosan past yoki o'rta xavfli prostata saratoni. Fokal terapiya klinik sinovlarda o'rganilmoqda. Ko'pchilik standart davolash usullari sifatida tasdiqlanmagan.

Kriyoterapiya, shuningdek krioterapiya yoki krioablyatsiya deb ataladi, saraton hujayralarini muzlatishni o'z ichiga oladi, bu erda moyakni o'z ichiga olgan teri sumkasi, to'g'ri ichak va skrotum orasidagi kichik kesma orqali joylashtiriladi. Yangi tashxis qo'yilgan prostata saratonini davolash uchun belgilangan terapiya yoki standart standart emas. Krioxirurgiya radikal prostatektomiya yoki radiatsiya terapiyasi bilan taqqoslanmagan, shuning uchun shifokorlar buni solishtirish mumkinmi yoki yo'qligini bilishmaydi. Uning siydik va jinsiy funktsiyaga ta'siri ham yaxshi ma'lum emas.

Yuqori intensivlikdagi ultratovush (HIFU)-bu issiqlikka asoslangan fokal terapiya turi. HIFU bilan davolanish paytida to'g'ri ichakka ultratovush tekshiruvi qo'yiladi, so'ngra tovush to'lqinlari prostata bezining saraton qismlariga yo'naltiriladi. Ushbu davolash usuli prostata bezining qolgan qismining zararlanishini cheklab, saraton hujayralarini yo'q qilishga mo'ljallangan. FDA 2015 yilda prostata bezi to'qimasini davolash uchun HIFUni ma'qulladi. HIFU ba'zi odamlar uchun jozibali variant bo'lishi mumkin, lekin bu davolanishdan kim ko'proq foyda ko'rishi hozircha noma'lum. HIFUni faqat katta tajribaga ega bo'lgan mutaxassis bajarishi kerak. Agar siz HIFU siz uchun eng yaxshi davo bo'lsa, siz shifokor bilan yaxshilab muhokama qilishingiz kerak bo'ladi.

Tizimli davolanish

Tizimli terapiya - bu saraton hujayralarini yo'q qilish uchun dori vositalaridan foydalanish. Tizimli terapiya odatda saraton kasalligini dori -darmonlar bilan davolashga ixtisoslashgan shifokor -onkolog tomonidan belgilanadi.

Tizimli davolanishning keng tarqalgan usullariga tomir ichiga igna yordamida yoki yutib yuborilgan tabletka yoki kapsulaga tomir ichiga (IV) naycha kiradi (og'iz orqali).

Prostata saratoni uchun ishlatiladigan tizimli davolash turlariga quyidagilar kiradi.

Davolashning ushbu turlarining har biri quyida batafsilroq muhokama qilinadi. Bir kishi bir vaqtning o'zida 1 turdagi tizimli terapiyani yoki bir vaqtning o'zida berilgan tizimli terapiyaning kombinatsiyasini olishi mumkin. Ular, shuningdek, jarrohlik va/yoki radiatsiya terapiyasini o'z ichiga olgan davolash rejasining bir qismi sifatida berilishi mumkin.

Saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladigan dorilar doimiy ravishda baholanadi. Doktoringiz bilan suhbatlashish, sizga buyurilgan dorilar, ularning maqsadi, potentsial yon ta'siri yoki boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri haqida bilishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Agar siz boshqa retsept yoki retseptisiz dori-darmonlar yoki qo'shimchalar qabul qilayotgan bo'lsangiz, bu haqda doktoringizga xabar berish ham muhimdir. O'simliklar, qo'shimchalar va boshqa dorilar saratonga qarshi dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Dori -darmonlarni qidirish mumkin bo'lgan ma'lumotlar bazalari yordamida retseptlaringiz haqida ko'proq bilib oling.

Gormonal terapiya

Prostata saratoni o'sishiga erkak jinsiy gormonlar - androgenlar sabab bo'lganligi sababli, bu gormonlar darajasining pasayishi saraton o'sishini sekinlashtirishga yordam beradi. Eng keng tarqalgan androgen - testosteron. Gormonal terapiya tanadagi testosteron darajasini pasaytirish uchun yoki jarrohlik yo'li bilan jarrohlik kastratsiya deb ataladigan moyaklarni olib tashlash yoki tibbiy kastratsiya deb ataladigan moyak funktsiyasini o'chiruvchi dorilarni qabul qilish orqali qo'llaniladi. Qaysi gormonal terapiya qo'llanilishi testosteron darajasini pasaytirishdan ko'ra muhimroqdir. Ushbu davolanishni boshqa nomlar bilan atash mumkin, jumladan androgenlarni mahrum qilish terapiyasi (ADT).

Testosteronni prostata saratoni rivojlanishiga to'sqinlik qilishning yana bir usuli - uni androgen o'qi inhibitori deb ataladigan dori turi bilan davolash. Bu dorilar tanani testosteron ishlab chiqarishni to'xtatishi yoki testosteronning ishlashini to'xtatishi mumkin. Androgen o'qi inhibitörleri androgen retseptorlari inhibitörleri va androgen sintezi inhibitörlerini o'z ichiga oladi, bu ikkalasi ham quyida batafsilroq tasvirlangan.

Gormonal terapiya bilan davolash prostata saratonini turli xil holatlarda, shu jumladan lokal, mahalliy darajada rivojlangan va metastatik prostata saratoni, shuningdek, prostata saratoni uchun jarrohlik va/yoki radiatsiya terapiyasidan keyin PSA darajasining oshishi uchun ishlatiladi. Ushbu terapiya qo'llanilishi mumkin bo'lgan ba'zi holatlarga quyidagilar kiradi:

NCCN asosidagi o'rta va yuqori xavfli, prostata saratoni bilan kasallangan, radiatsiya terapiyasi bilan aniq davolanayotganlar gormonal terapiya uchun nomzodlardir. Definitiv terapiya - bu saraton kasalligini davolash maqsadida berilgan davolash usuli. O'rta xavfli prostata saratoni bilan og'rigan odamlarga kamida 4 oydan 6 oygacha gormonal davolanish kerak. Prostata bezi saratoni yuqori bo'lganlar uni 24 oydan 36 oygacha qabul qilishlari kerak.

Gormonal terapiya operatsiya qilinganlarga ham berilishi mumkin va olib tashlangan limfa tugunlarida mikroskopik saraton hujayralari topilgan. Qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish va saratonning qaytish ehtimolini kamaytirish uchun qilingan. Bu yordamchi terapiya deb nomlanadi. Garchi yordamchi gormonal terapiyani qo'llash munozarali bo'lsa -da, ba'zi bemorlar ushbu yondashuvdan foyda ko'rishadi.

Gormonal terapiya turlari

Ikki tomonlama orchiektomiya.Ikki tomonlama orchiektomiya - bu ikkala moyakni ham jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Bu 70 yildan ko'proq vaqt oldin metastatik prostata saratoni uchun ishlatilgan birinchi davo edi. Bu jarrohlik amaliyoti bo'lsa ham, u gormonal terapiya hisoblanadi, chunki u testosteron ishlab chiqarishning asosiy manbai - moyakni olib tashlaydi. Ushbu operatsiyaning ta'siri doimiy bo'lib, uni qaytarib bo'lmaydi. Ikki tomonlama orchiektomiya amaliyotda keng qo'llanilmaydi.

LHRH agonistlari.LHRH gormon chiqaruvchi gormon luteinizatsiyasini bildiradi. LHRH agonistlari deb nomlanuvchi dorilar moyaklar testosteron ishlab chiqarish uchun yuborilgan xabarlarni qabul qilishiga to'sqinlik qiladi. Bu signallarni blokirovka qilib, LHRH agonistlari erkakning testosteron darajasini kamaytiradi, shuningdek uning moyaklarini olib tashlaydi. Orchiektomiyadan farqli o'laroq, LHRH agonistlarining ta'siri tez -tez qaytariladi, shuning uchun testosteron ishlab chiqarish odatda davolash to'xtatilgandan keyin yana boshlanadi. Biroq, testosteronni tiklash 6 oydan 24 oygacha davom etishi mumkin va oz sonli bemorlar uchun testosteron ishlab chiqarish qaytmaydi.

LHRH agonistlari in'ektsiya qilinadi yoki teri ostiga kichik implant sifatida joylashtiriladi. Qo'llaniladigan dori turiga qarab, ular oyiga yoki yiliga bir marta berilishi mumkin. LHRH agonistlari birinchi marta yuborilganda, testosteron darajasi juda past darajaga tushishidan oldin qisqa vaqt ichida oshadi. Bu ta'sir "alangalanish" deb nomlanadi. Yong'in sodir bo'ladi, chunki moyaklar LHRH agonistlarining tanada ishlashiga javoban vaqtincha ko'proq testosteronni chiqaradi. Bu alangalanish prostata saratoni hujayralarining faolligini oshirishi va agar saraton suyakka tarqalgan bo'lsa, suyak og'rig'i kabi alomatlar va yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

LHRH antagonisti.Gonadotropinni chiqaruvchi gormon (GnRH) antagonisti deb ham ataladigan bu toifadagi dorilar moyaklar LHRH agonistlari kabi testosteron ishlab chiqarishni to'xtatadi, lekin ular testosteron darajasini tezroq pasaytiradi va LHRH agonistlari bilan bog'liq alangalanishni keltirib chiqarmaydi. FDA prostata saratonini davolash uchun oylik in'ektsiya orqali yuboriladigan degarelix (Firmagon) ni tasdiqladi. Preparatning bir yon ta'siri kuchli allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Og'izli LHRH antagonisti, relugolix (Orgovyx), shuningdek, prostata saratonini davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan. Relugolix boshqa LHRH antagonistlaridan 2 jihatdan farq qiladi. Birinchidan, bu yurak xastaligi bo'lgan bemorlarda jiddiy yurak muammolarini keltirib chiqarish xavfi past. Ikkinchidan, relugolix bilan davolash to'xtatilganda, testosteron ishlab chiqarish oylar emas, balki bir necha hafta ichida tiklanadi.vaqti -vaqti bilan gormonal davolanayotganlar uchun foydali bo'lishi mumkin (pastga qarang).

Androgen retseptorlari (AR) ingibitorlari.LHRH agonistlari va antagonistlari qondagi testosteron darajasini pasaytirsa, androgen retseptorlari (AR) ingibitorlari testosteronni saraton hujayralarida kimyoviy tuzilish bo'lgan "androgen retseptorlari" ga bog'lanishiga to'sqinlik qiladi, bu testosteron va boshqa erkak gormonlarining hujayralarga kirishiga imkon beradi. Aslida, AR inhibitörleri testosteronning ishlashini to'xtatadi. Eski AR ingibitorlari bikalutamid (Casodex), flutamid (umumiy dori sifatida mavjud) va nilutamid (Nilandron) ni o'z ichiga oladi va ular tabletka sifatida qabul qilinadi. Yangi AR inhibitörleri apalutamid (Erleada), darolutamid (Nubeqa) va enzalutamid (Xtandi) ni o'z ichiga oladi.

Bu dorilarni ba'zida anti-androgenlar deb ham atashadi. AR inhibitörleri odatda "kastratsiyaga sezgir" prostata saratoni bo'lgan odamlarga beriladi, ya'ni prostata saratoni hali ham testosteron darajasini pasaytiradigan davolanishga javob beradi. AR inhibitörleri odatda prostata saratonini davolash uchun ishlatilmaydi.

Apalutamid.Apalutamid FDA tomonidan metastatik bo'lmagan kastratsiyaga chidamli prostata saratoni va metastatik kastratsiyaga sezgir prostata saratoni uchun gormonal terapiya bilan birgalikda tasdiqlangan.

Darolutamid.Darolutamid metastatik bo'lmagan kastratsiyaga chidamli prostata saratonini davolash uchun tasdiqlangan.

Enzalutamid.Enzalutamid-steroid bo'lmagan AR inhibitori, metastatik va metastatik bo'lmagan kastratsiyaga chidamli prostata saratoni, shuningdek metastatik kastratsiyaga sezgir prostata saratonini davolash uchun tasdiqlangan.

Androgen sintezi inhibitörleri.Moyaklar tanadagi testosteronning katta qismini ishlab chiqarsa -da, tanadagi boshqa hujayralar saraton o'sishiga turtki beradigan oz miqdorda gormon ishlab chiqarishi mumkin. Bularga buyrak usti bezlari va prostata saratoni hujayralari kiradi. Androgen sintezi ingibitorlari CYP17 fermentini nishonga oladi va hujayralarni testosteron ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Abirateron asetat (Zitiga).Abirateron asetat hap shaklida olinadi. Bemorlar kuniga ikki marta prednizolon (bir nechta tovar nomlari) yoki prednizolon (bir nechta tovar nomlari) bilan birgalikda 4 ta tabletkadan ichishadi. Prednizolon yoki prednizolon abirateronning ba'zi yon ta'sirining oldini olishga yordam beradi. Abirateron asetat yuqori qon bosimi, past qon kaliy darajasi, charchoq va suyuqlikni ushlab turish kabi jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Umumiy nojo'ya ta'sirlarga zaiflik, bo'g'imlarning shishishi yoki og'rig'i, oyoq yoki oyoq shishishi, qizarish, diareya, qusish, nafas qisilishi va kamqonlik kiradi.

Ketokonazol (Nizoral).Ketokonazol - bu androgen sintezi inhibitori bo'lib, u ko'plab dorilar bilan o'zaro ta'siri tufayli endi keng qo'llanilmaydi. Biroq, ba'zi bemorlar uchun ketokonazol variant bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan androgen blokadasi.Ba'zida androgen retseptorlari inhibitörleri, erkak gormonlari blokadasini maksimal darajada oshirish yoki LHRH agonistleri bilan davolash bilan bog'liq alevlenmeyi oldini olish uchun, ikki tomonlama orchiektomiya yoki LHRH agonist davolash bilan birlashtiriladi (yuqoriga qarang).

Vaqti -vaqti bilan gormonal terapiya.An'anaga ko'ra, gormonal terapiya bemorning butun hayoti uchun o'tkazildi. So'nggi yigirma yil davomida tadqiqotchilar vaqti -vaqti bilan gormonal terapiyani qo'llashni o'rganishdi, bu terapiya ma'lum vaqtlarda (ko'pincha 6 oy), so'ngra testosteron darajasining tiklanishiga imkon berish uchun vaqtincha to'xtatiladi. Bu bemorlar uchun PSA yana ko'tarila boshlaganda gormonal terapiya qayta boshlanadi. Qachon terapiyani qayta boshlash kerak (ya'ni PSA darajasida) - bu hali ham munozara mavzusi. Gormonal terapiyani qo'llash testosteron etishmasligidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirishi va odamning hayot sifatini yaxshilashi mumkin. ASCO bu yondashuvni faqat PSA xavfi yuqori bo'lgan (pastga qarang) va radikal prostatektomiya va/yoki radiatsiya terapiyasidan keyin metastatik kasallik aniqlanmagan odamlarga tavsiya qiladi. Biroq,davriy gormonal terapiya yangi gormonal davolash usullari bilan o'rganilmagan, masalan, abirateron yoki enzalutamid yoki kimyoterapiya, shuning uchun ASCO ular bilan intervalgacha gormonal davolanishni tavsiya qila olmaydi.

Gormonal terapiyaning nojo'ya ta'siri

Bu muolajalar, odatda, orchiektomiya qilinganlardan tashqari, davolanish tugagandan so'ng o'tib ketadigan nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Umumiy yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

Jinsiy istakning yo'qolishi

Terlash bilan issiq chaqnoqlar

Jinekomastiya - bu ko'krak to'qimalarining o'sishi, ba'zida noqulaylik tug'diradi