Qo'tirlar

Qo'ziqorin -bu uy hayvoniga xos oqadilar Sarcoptes scabiei hominis chaqirgan, terining kuchli qichishishi . Har yili dunyo bo'ylab 300 millionga yaqin qo'tir kasalligi holatlari qayd etiladi (quyidagi rasmga qarang).

Qachon xatolar bayrami: qichishishga nima sabab bo'ladi?, Turli xil teri reaktsiyalarini aniqlash, mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash va davolash usullarini tanlash uchun muhim tasvirlar slayd -shousini ko'ring.

Shuningdek, yosh bemorlar sinfga qaytganidan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan holatlarni aniqlashga yordam beradigan maktabga qaytadigan 15 ta kasallikni ko'rish kerak.

Alomatlar va alomatlar

Burrows - bu patognomonik belgi va harakatlanuvchi urg'ochi oqadilar tomonidan yaratilgan intraepidermal tunnelni ifodalaydi. Ular 2-10 mm uzunlikdagi yuzaki epidermisda serpigin, kulrang, ipga o'xshash balandliklar ko'rinishida namoyon bo'ladi. Teshiklar uchun yuqori mahsuldor joylarga quyidagilar kiradi:

Barmoqlarning to'rli bo'shliqlari

Bilaklarning egiluvchi yuzalari

Klassik qoraqo'tirlar odatda qo'ltiq osti, tirsak burmalari, bilak va qo'llar va jinsiy a'zolarni o'z ichiga olgan taqsimotga ega. Bu odatda Hebraning aylanasi deb nomlanadi.

Geriatrik bemorlarda qoraqo'tir orqa tomonga moyilligini ko'rsatadi, ko'pincha ekskritsiya sifatida namoyon bo'ladi. Chaqaloqlarda va kichkina bolalarda kovaklar odatda kaft va oyoq tagida joylashgan.

Katta yoshli odamlarda tipik taqsimotda birdan 3 mm gacha eritematoz papulalar va pufakchalar paydo bo'ladi. Vezikulalar aniq suyuqlik bilan to'ldirilgan diskret shikastlanishlardir, garchi pufakchaning yoshi bir necha kundan oshsa, bulutli ko'rinishi mumkin.

Qo'ziqorinli bemorlarning 7-10 foizida, ayniqsa yosh bolalarda tugunlar paydo bo'ladi. Chizilmaydigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diametri 2-20 mm gacha bo'lgan pushti-jigarrang tugunlar paydo bo'lishi mumkin.

Qisqichbaqasimon toshmalarda shikastlanishlar ko'pincha giperkeratotik va qobiqsimon bo'lib, katta maydonlarni qamrab oladi. Belgilangan miqyosi keng tarqalgan bo'lib, qichishish minimal yoki umuman bo'lmasligi mumkin. Tirnoq distrofiyasi va bosh terisining shikastlanishi ko'zga tashlanishi mumkin. Qo'llar va qo'llar shikastlanishlar uchun odatiy joy, ammo hamma joylar himoyasizdir.

Bu jarohatlar tirnalish, ikkilamchi infektsiya va/yoki uy egasining qo'tir va oqsillarga qarshi immun javobidan kelib chiqadi. Xarakterli topilmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi [1, 2, 3]:

Keng tarqalgan ekzematoz dermatit

Batafsil ma'lumot uchun taqdimotga qarang.

Tashxis

Qo'ziqorin tashxisi ko'pincha qichima toshmasi va xarakterli chiziqli buruqlari bo'lgan bemorlarda klinik tarzda aniqlanishi mumkin. Tashxis teri qichishishida oqadilar, lichinkalar, tuxumdon yoki skibala (najas) ni engil mikroskopik aniqlash bilan tasdiqlanadi.

Kamdan kam hollarda, boshqa dermatozlarni istisno qilish uchun olingan biopsiya namunalarida oqadilar aniqlanadi. Haqiqiy oqadilar bo'lmasa, xarakterli gistopatologiya ham qoraqo'tir tashxisini ko'rsatishi mumkin.

Klinik jihatdan aniq bo'lmagan infektsiyani polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) yordamida epidermal miqyosda Sarcoptes DNKini ko'paytirish orqali aniqlash mumkin . [4] Bundan tashqari, qoraqo'tir bilan og'rigan ayrim bemorlarda immunoglobulin E (IgE) titrlari va eozinofiliya namoyon bo'lishi mumkin.

Batafsil ma'lumot uchun Workup -ga qarang.

Boshqaruv

Qo'tirni davolashda qoraqo'tirga qarshi vosita (masalan, permetrin, lindan yoki ivermektin), shuningdek, ikkilamchi infektsiya rivojlangan bo'lsa, tegishli mikroblarga qarshi vosita kiritiladi.

Qichishishni gidroksizin gidroxloridi (Atarax), difenhidramin gidroxloridi (benadril) yoki siproheptadin gidroxloridi (peraktin) kabi og'iz orqali yuboriladigan antigistamin yordamida qisman yumshatish mumkin. Kamdan kam hollarda prednizolon kuchli qichishishni davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Qisqichbaqasimon qobiq bilan og'rigan bemorlar og'ir oqadilar tufayli, bir vaqtning o'zida og'iz orqali yuborilgan ivermektin va permetrin kabi topikal vositadan foydalanadigan mahalliy skabitsidlarni qayta qo'llashni yoki davolanishni talab qilishi mumkin.

Batafsil ma'lumot uchun "Davolash va dori -darmonlar" bo'limiga qarang.

Fon

Qo'ziqorin -bu uy hayvoniga xos oqadilar Sarcoptes scabiei var hominis chaqirgan, terining kuchli qichishishi . Qo'ziqorin tez davolanadigan infektsiya, birinchi navbatda, tashxisiy qiyinchiliklar, bemorlarga va ular bilan aloqada bo'lishga noto'g'ri munosabatda bo'lish va atrof -muhitni nazorat qilish choralari tufayli keng tarqalgan. Qo'tir - ajoyib klinik taqlidchi. Uning terining namoyon bo'lishi va unga bog'liq simptomlar spektri ko'pincha tashxisning kechikishiga olib keladi. Aslida, "7 yillik qichishish" atamasi qo'tir bilan doimiy, aniqlanmagan infektsiyalarga nisbatan ishlatilgan (quyidagi rasmga qarang). (Qarang: Taqdimot, mashg'ulot, davolanish va dori.)

Qo'tir - bu har qanday yoshdagi, irqiy va ijtimoiy -iqtisodiy guruhlarga ta'sir ko'rsatadigan global sog'liqni saqlash muammosi. Dunyo bo'ylab har yili 300 millionga yaqin holatlar ro'y beradi. [5] Haddan tashqari odamlar, tashxis qo'yish va davolanishni kechiktirish, xalq ta'limining yomonligi sanoat va rivojlanayotgan mamlakatlarda qo'tir kasalligining tarqalishiga yordam beradi.

Bolalar va jinsiy faol odamlarda tarqalish tezligi boshqa odamlarga qaraganda yuqori. Qisqichbaqasimon variant uchun, ayniqsa, moxov kasalligi va immunitet tanqisligi bilan og'rigan bemorlar, masalan, posttransplantatsiya holati, inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) kasalligi va qarilik kabi sharoitlar tufayli sezuvchanligi past bo'lgan bemorlar. Bu populyatsiyalar klinik atipik shikastlanishlar bilan namoyon bo'ladi va ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yiladi, shuning uchun davolanishni kechiktiradi va mahalliy epidemiya xavfini oshiradi.

Patofiziologiya

Etkazish tartibi

Qo'tirning yuqishi, asosan, to'g'ridan-to'g'ri teri bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi va shu sababli ham qoraqo'tir jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik hisoblanadi. Kana epidermisning yuzaki qatlami - kornea qatlamidan ham chuqurroq kirmaydi.

Shomil bilan kasallangan odam, asemptomatik bo'lsa ham, qo'tir tarqatishi mumkin. [6] Birlamchi infektsiya, bemor yuqumli bo'lib qolganda va klinik ko'rinishlarning boshlanishi o'rtasida uzoq vaqt oralig'i (10 haftagacha) bo'lishi mumkin. [7, 8] Qo'tirlar, bilvosita aloqa orqali, masalan, to'shak yoki kiyim -kechak orqali yuqadi. Biroq, qobiq qobig'idagi kabi, odamda parazitlar soni qancha ko'p bo'lsa, bilvosita aloqa kasallikni yuqtirish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi.

Odamlarni yuqtirgan S scabiei hominis oqadilar urg'ochi va yalang'och ko'z bilan ko'rish uchun etarlicha katta (uzunligi 0,3-0,4 mm). (Erkak bu kattalikning yarmiga yaqin.) Kana 4 juft oyoqli va 2,5 sm/min tezlikda emaklaydi; u ucha olmaydi yoki sakray olmaydi. [9] Garchi uning hayot aylanishi butunlay xo'jayinda sodir bo'lsa-da, oqadilar 2-3 kun davomida to'shakda, kiyimda yoki boshqa sirtlarda xona haroratida yashashi mumkin, shu bilan birga infektsiya va quduqqa chalinishga qodir. 20 ° C dan past haroratlarda S scabiei harakatsizdir, garchi ular uzoq vaqt davomida bunday haroratda omon qolsa. (Quyidagi rasmga qarang.)

Shomillarning hayot aylanishi

Qo'tirli oqadilar majburiy parazit bo'lib, u butun hayot aylanishini odamlarda tugatadi. Qo'ziqorinlarning boshqa variantlari itlar, mushuklar, cho'chqalar, parrandalar va otlar kabi boshqa sut emizuvchilarga zarar etkazishi mumkin, garchi ular inson terisini ham bezovta qilishi mumkin. Biroq, ular odamlarda ko'payishga qodir emas va faqat vaqtinchalik dermatitni keltirib chiqaradi.

Urg'ochi S scabiei var hominis oqadilar 30 kunlik umrida 60-90 ta tuxum qo'yadi, lekin tuxumlarning 10% dan kamrog'i etuk oqadilar paydo bo'ladi. O'rtacha bemor har qanday vaqtda 10-15 tirik katta yoshli urg'ochi oqadilar bilan kasallangan. Hayot tsiklining bosqichlari quyidagicha (quyidagi rasmlarga qarang) [6]:

Tuxum 3-4 kun ichida inkubatsiya qilinadi va tuxumdan chiqadi (tuxumdan chiqqan oqadilarning 90% o'ladi)

Lichinkalar (3 juft oyoq) teri yuzasiga ko'chib o'tib, kornea qatlamining buzilmagan qatlamini burab, torbalar deyiladi (3-4 kun).

Lichinkalar nimfaga aylanadi (4 juft oyoq), ular katta bo'lgunga qadar bir marta kattaroq nimfalarga aylanadi.

Juftlik bir marta sodir bo'ladi va urg'ochi umrining oxirigacha fertil bo'ladi; erkak juftlashgandan keyin tez orada vafot etadi

Urg'ochi tuxum qo'yib, epidermisning korneum qatlamini eritib olish uchun proteolitik fermentlar yordamida ilonli buruq yasaydi; u umrining oxirigacha qudug'ini cho'zishda va tuxum qo'yishda davom etadi, 1-2 oy tirik qoladi

Emprenye qilingan urg'ochilarning odamdan odamga yuqishi to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita teri bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi

Klassik qoraqo'tirlar

Klassik qoraqo'tir infektsiyasida odatda 10-15 oqadilar (3-50 gacha) uy egasida yashaydi. [9] Birinchi oyda (2-6 hafta) infektsiya haqida ozgina dalillar mavjud, biroq 4 haftadan so'ng va keyingi infektsiyalarda oqadilar, tuxumlar va skibala (najas) ga sezgirlikning IV turi kechiktiriladi. Birlamchi infektsiyalarda immunitet hosil qilish uchun zarur bo'lgan vaqt, ehtimol, 4 haftalik asemptomatik yashirin davrga to'g'ri keladi. Qayta infektsiya bilan sezgir odam tez reaktsiyani rivojlanishi mumkin (bir necha soat ichida). Natijada paydo bo'lgan terining portlashi va u bilan bog'liq kuchli qichishish klassik qo'tirning o'ziga xos belgisidir. (Quyidagi rasmlarga qarang.)

Qo'tirli yaralardagi uyali infiltratning turlari va shakllarini tahlil qiluvchi immunologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, T4 hujayralarining ustunligi doimiy qichishishning sababi, T8 hujayralarining ko'payishi esa qichishishni kamaytiradi. [10]

Qisqichbaqasimonlar

Qisqichbaqasimon yoki norvegiyalik qo'tirlar (birinchi ta'rifi 1800-yillarning o'rtalarida Norvegiyada bo'lgani uchun shunday nomlangan)-kasallikning o'ziga xos va o'ta yuqumli shakli. Bu variantda, odatda immuniteti zaif, keksalar, jismoniy yoki ruhiy nogironlar va nogironlar bo'lgan, yuzlab -millionlab oqadilar uy egasini yuqtiradi. (Immunitet funktsiyasini baholash qobiq qobig'iga chalingan odamlarda ko'rsatilishi mumkin.) [11, 12] Ba'zi ma'lumotlar qo'tir bilan og'rigan bemorlarda otoimmun kasalliklarning tez -tez uchrab turishini ko'rsatadi. [13]

Qisqichbaqasimon toshbaqa kasalligini og'ir dermatit yoki toshbaqa kasalligi bilan osonlikcha aralashtirib yuborish mumkin, chunki keng tarqalgan, po'stloqli shikastlanishlar tirsaklar, tizzalar, kaftlar va tagliklar ustida qalin, giperkeratotik tarozilar bilan paydo bo'ladi. Qisqichbaqasimon toshbaqa tashxisini dermatit yoki toshbaqa kasalligidan shubha qilish odatdagi davolash usullariga javob bermasa, hisobga olish kerak. (Quyidagi rasmlarga qarang.) [2]

Qisqichbaqasimon bemorlarda sarum immunoglobulini E (IgE) va IgG darajasi o'ta yuqori, ammo immun reaktsiyasi himoyachi ko'rinmaydi. Klassik qo'tirlarda hujayra vositachiligidagi immunitet dermal infiltratda T4-hujayrali ustunlikni ko'rsatadi, bir tadqiqot esa qobiq qobig'ida T8-hujayrali ustunlikni ko'rsatadi.

Ba'zi bemor populyatsiyalari qobiq qobig'iga moyil. Bularga birlamchi immunitet tanqisligi buzilgan yoki dori -darmonli terapiya natijasida immunitetni mustahkamlash qobiliyati buzilgan bemorlar kiradi. O'zgartirilgan uy egasining javobi to'yib ovqatlanmagan bemorlarda asosiy omil bo'lishi mumkin. Dvigatel nervlarining buzilishi qichishishga javoban tirnala olmaslikka olib keladi va shu bilan oqadilar olib tashlash va quduqlarni yo'q qilish uchun chizish vositasi o'chiriladi. Noyob holatlar tasvirlangan, bunda immuniteti past bemorlar qobiqli variantni aniq tushuntirmasdan ishlab chiqishgan.

Etiologiya

Qo'ziqorin odamlarning majburiy parazitlari bo'lgan uy hayvoniga xos bo'lgan S scabiei hominis oqadilaridan kelib chiqadi . Bu Astigmatalar turkumiga mansub Sarcoptidae oilasining a'zosi, Arachnida sinfidagi Acari kichik sinfida.

Odamlarning hayvonlardan kelib chiqqan S scabiei navlari bilan kasallanishi mumkin. Butun dunyodagi uy va yovvoyi hayvonlar S scabiei bilan kasallanishga moyil va natijada paydo bo'lgan kasallik sarkoptik chivin deb ataladi. Tufayli qichima S scabiei boshqa navlari hominis itlar, cho'chqa, ot, tuya, qora ayiq, maymun, dingoes va boshqa hayvonlar orasida yirtqich tulki, xabar beriladi.

Hisobotlarda hayvonlardan odamlarga o'tishi tasvirlangan bo'lsa-da, eksperimental tadqiqotlar turli xil uy hayvonlari turlarining o'zaro infektsiyasi cheklanganligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, genotiplarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, sarcoptes oqadilar uy hayvonlari bilan bog'liq bo'lgan alohida populyatsiyalarga bo'linadi va shu tariqa xost turlarining tarqalishini cheklaydi.

Kamdan -kam hollarda hayvonlardan odamlarga qoraqo'tirning klinik ko'rinishi ko'p jihatdan farq qiladi. Kasallikning inkubatsiya davri qisqaroq, alomatlari vaqtinchalik, infektsiya o'z-o'zidan o'tib ketadi, hech qanday buruqlar hosil bo'lmaydi va tarqalishi S scabiei hominis qo'zg'atganiga qaraganda atipikdir. Qo'tir kasalligi bilan og'rigan bemorlarning hayvonot manbalaridan aloqasi davolanishni talab qilmaydi.

Xavf omillari

Qo'ziqorin kasalligi bolalarda va jinsiy faol odamlarda boshqa odamlarga qaraganda yuqori. Qisqichbaqasimon variant uchun, ayniqsa, moxov kasalligi va immunitet tanqisligi bilan og'rigan bemorlar, masalan, posttransplantatsiya holati, inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) kasalligi va qarilik kabi sharoitlar tufayli sezuvchanligi past bo'lgan bemorlar.

2009 yildagi Braziliyaning qashshoq qishloq jamoasida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu jamoada qo'tir kasalligi uchun quyidagi asosiy xavf omillari aniqlangan [14]:

Uyda ko'p bolalarning mavjudligi

Oilaning daromadi past

Kiyim va sochiqni bo'lishish

Dushdan tartibsiz foydalanish

Epidemiologiya

Taxminan 200 million odam qo'tirdan har qanday vaqtda zarar ko'radi, ularning tarqalish darajasi 0,2% dan 71% gacha. [15] Tabiiy ofatlar, urush va qashshoqlik odamlarning ko'payishiga va yuqish tezligining oshishiga olib keladi. [16, 17]

Sanoat rivojlangan mamlakatlarda qoraqo'tir epidemiyasi asosan qamoqxonalar kabi muassasalarda va uzoq muddatli davolanish muassasalarida, shu jumladan kasalxonalar va qariyalar uylarida uchraydi. [18, 19, 20] Qo'tirlar bu mamlakatlarda kuz va qish oylarida ko'proq uchraydi. Rivojlanayotgan mamlakatlarda qo'tir bilan kasallanish darajasi sanoati rivojlangan mamlakatlarga qaraganda yuqori.

Malayziyaning Pulau-Pinang shahridagi farovonlik uyida bolalar o'rtasida o'tkazilgan so'rov shuni ko'rsatdiki, qo'tir bilan kasallanish darajasi 10-12 yoshli bolalar orasida eng yuqori bo'lgan. [21] Kasallik qizlarga (16%) qaraganda o'g'il bolalarda (50%) ko'proq aniqlangan. Qo'tir kasalligining umumiy tarqalish darajasi 31%ni tashkil etdi.

Liviyaning Sirte shahrida qo'tir bilan kasallangan 200 dermatolog ambulatoridan quyidagi taqsimot topildi: [22]

Harbiy xizmatchilar - 18%

Qo'tirlar epidemiologiyasi haqidagi ko'plab hisob-kitoblar epidemiya yoki pandemiya 30 yillik tsikllarda sodir bo'lishini ko'rsatsa-da, bu uning tarqalishining soddalashtirilgan bo'lishi mumkin, chunki bu hisoblar XX asrning yirik urushlariga to'g'ri kelgan. Bu xabar qilinadigan kasallik emasligi va ma'lumotlar o'zgaruvchan xabarnomaga asoslanganligi sababli, qo'tir bilan kasallanishini aniqlash qiyin.

Qo'tir-ko'plab tropik va subtropik mintaqalarda endemik kasallik bo'lib, 2009 yil fevral oyida Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti byulletenida aytilganidek, resurslari kambag'al populyatsiyalarda tarqalgan 6 ta epidermal parazitar teri kasalliklarining (EPSD) 6 turidan biri hisoblanadi. [ 23] Avstraliya, Afrika, Janubiy Amerika, [24] va dunyoning boshqa rivojlanayotgan mintaqalaridagi aborigen qabilalarda tarqalganlik darajasi juda yuqori. Markaziy va Janubiy Amerikaning ayrim qismlarida kasallik 100%ga yaqinlashadi. [23] Bir ma'lumotga ko'ra, qobiq qobig'ining dunyodagi eng yuqori darajasi Avstraliyaning shimolidagi chekka aborigenlar jamoalarida qayd etilgan. [25]

Yoshga bog'liq demografiya

Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkiloti, resurslari kambag'al tropik mamlakatlarda bolalarning tarqalish darajasi 5-10% ni bildiradi. [15]

2009 yildagi Hindistonda 30 078 bolani retrospektiv tadqiqida qo'tir kasalligi bolalarning barcha yosh guruhlarida teri kasalliklari orasida ikkinchi, chaqaloqlarda esa teri kasalliklari orasida uchinchi o'rinda turishi aniqlandi. [26]

Bangladeshning ba'zi joylarida qoraqo'tir bilan kasallangan bolalar soni diareya va nafas olish yo'llari kasalliklari bilan birlashtirilgan. [23]

Prognoz

To'g'ri tashxis qo'yish va davolash bilan klassik qo'tirli sog'lom odamlarning prognozi juda yaxshi. Agar bitta dori samarasiz bo'lsa, agentlarni ketma -ket ishlatish davolovchi bo'lishi mumkin. Immuniteti zaif yoki institutli shaxslar qobiq qobig'ining xavfini oshiradi, bu esa unchalik ijobiy natija bermaydi.

Qo'ziqorinning doimiy belgilari davolanishdan keyin 2-4 xafta davom etishi mumkin. Anksiyete yoki yuqori sezuvchanlik holati, oqadilar yo'q qilinganidan keyin ham simptomlarni uzaytirishi mumkin. [27] Qolgan qichishish uchun antigistaminlar yoki topikal yoki og'iz steroidlarining qisqa kursi kerak bo'lishi mumkin. Agar semptomlar 2-4 haftadan ko'proq davom etsa, bemorni boshqa dozadagi skabitsid bilan davolang. [6, 9, 7]

Semptomlar quyidagi alomatlar natijasida ham davom etishi mumkin:

Allergik dermatit, topikal dori vositasi tufayli

O'zaro reaktivlikni keltirib chiqaradigan, doimiy simptomlarni keltirib chiqaradigan oddiy uy oqadilar

Akarofobiya - aldanuvchi parazitoz; psixiatrik aralashuvni talab qiladi

Antibiotiklarni talab qiladigan ikkilamchi infektsiya

Kasallik/o'lim

Qo'tirning asoratlari kamdan -kam uchraydi va odatda kuchli ishqalanish va tirnalishdan kelib chiqadi. Teri to'sig'ining buzilishi bemorni, birinchi navbatda, Streptococcus pyogenes va Staphylococcus aureus bakteriyalarining ikkinchi darajali bosimi xavfiga olib keladi . [28, 29] S pyogenlar bilan superinfektsiya o'tkir poststreptokokk glomerulonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi va hatto revmatik isitmani keltirib chiqarishi mumkin.

Oddiy pyodermalarga impetigo va selülit kiradi, ular kamdan -kam hollarda sepsisga olib keladi. [30] Kasallikdagi stafilokokklar yoki streptokokklar ham pielonefrit, xo'ppozlar, pyogen pnevmoniya, sepsis va o'limga olib kelishi mumkin.

Chung va boshq tomonidan o'tkazilgan retrospektiv, 25000 dan ortiq tasodifiy tanlangan 5 mingdan ortiq qo'tirli bemorlarni taqqoslab, qo'tir va surunkali buyrak kasalligi xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Tadqiqotning 5 yillik kuzatuv davrida surunkali buyrak kasalligi tashxisi qo'yilish ehtimoli, qo'tir bilan kasallangan erkaklarda, u bo'lmaganlarga qaraganda, 1,4 barobar, qo'tir bilan kasallangan ayollarda esa 1,27 barobar ko'p ekanligi aniqlandi. ayollarsiz. [31]

Agar qoraqo'tir infektsiyasi asosiy ekzema, toshbaqa kasalligi, vaqtinchalik akantolitik dermatoz (Grover kasalligi) yoki boshqa mavjud dermatozni kuchaytirsa, asoratlar ham paydo bo'lishi mumkin. Tegishli davolanish bilan ham, qoraqo'tir o'z vaqtida qoldiq ekzematoz dermatitni va/yoki postkabietik qichitishni qoldirishi mumkin, bu esa zaiflashishi mumkin. [32]

Qo'tir kasalligi endemik bo'lgan Avstraliyadagi aborigenlarning uzoq yashaydigan jamoalarida buyrak etishmovchiligi va revmatik yurak kasalliklarining haddan tashqari yuqori darajasi ko'p marta qo'ziqorin infektsiyasi va ikkinchi darajali streptokok infektsiyalari bilan bog'liq.

Qisqichbaqasimon qo'ziqorin kasallikning klassik shakliga qaraganda yuqori o'lim darajasiga ega, chunki ikkilamchi bakterial infektsiyalar tez -tez sepsisga olib keladi. Qisqichbaqasimon kasalligi bo'lgan bemorlar ko'pincha uzoq muddatli davolash muassasalarida keng tarqalgan infektsiyaga, tashxisning kechikishi esa tarqalishiga yordam beradi. [33]

Bemor ta'limi

Bemorlarning ta'limi haqida ma'lumot olish uchun Infektsiya markazi va Bolalar salomatligi markazini, shuningdek, bolalarda qo'tir va teri toshmalarini ko'ring.

Manbalar

Mehta V, Balachandran C, Monga P, Rao R, Rao L. Klinik amaliyotda tasvirlar. Eritrodermiya ko'rinishidagi qoraqo'tir norvegiyaliklar. Hindistonlik J Dermatol Venereol Leprol . 2009 yil noyabr-dekabr. 75 (6): 609-10. [Medline].

Hay RJ. Qo'tir va pyodermalar-tashxis va davolash. Dermatol term . 2009 yil noyabr-dekabr. 22 (6): 466-74. [Medline].

Kapadiya N. Dermatologiya. Tschudy MM, Arcara KM, nashrlar. Jon Xopkins kasalxonasi: Xarriet Leyn qo'llanmasi . 19 -nashr. Filadelfiya, Pa: Mosbi Elsevier; 2012. 201-25.

Bezold G, Lange M, Schiener R, Palmedo G, Sander CA, Kerscher M va boshqalar. Yashirin qo'tir: polimeraza zanjirli reaktsiyasi bilan tashxis. Br J Dermatol . 2001 yil 144 (3): 614-8. [Medline].

Xiks MI, Elston DM. Qo'tirlar. Dermatol term . 2009 yil iyul-avgust. 22 (4): 279-92. [Medline].

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Parazitlar - qoraqo'tir. Http://www.cdc.gov/parasites/scabies/index.html saytida mavjud. Kirish: 25 iyul, 2013 yil.

Currie BJ, McCarthy JS. Qo'tir uchun permetrin va ivermektin. N Engl J Med . 2010 yil 25-fevral. 362 (8): 717-25. [Medline].

Veraldi S, De Misheli P, Shianchi R, Pontini P. Qo'tirlarda permetrinli yangi davolash rejimi. G Ital Dermatol Venereol . 2018 yil 153 (4) avgust: 491-493. [Medline].

Chosidow O. Klinik amaliyotlar. Qo'tirlar. N Engl J Med . 2006 yil 20-aprel. 354 (16): 1718-27. [Medline].

Galadari I, Sherif MO. Diabetik lezyonning hujayrali yozilishi va uning klinik korrelyatsiyasi. Allergiya klinikasi . 2006 yil 38-fevral (2): 55-8. [Medline].

Bongiorno MR, Ferro G, Aricò M. Norvegiya (qobiq) immunitetga ega bemorda jinsiy olatni qoraqo'tirlari. Br J Dermatol . 2009 yil 161 (1): 195-7. [Medline].

Gladstone HB, Darmstadt GL. Immuniteti past bolada qobiq qobig'i: ivermektin bilan davolash. Pediatr Dermatol . 2000 yil mart-aprel. 17 (2): 144-8. [Medline].

Liu JM, Chiu FH, Lin CY, Chang FW, Hsu RJ. Qo'tir bilan og'rigan bemorlarda otoimmün kasalliklarning tarqalishi: Tayvanda o'tkazilgan umummilliy tadqiqot. Revmatol Int . 2017 yil 18 aprel [Medline].

Feldmeier H, Jekson A, Ariza L, Calheiros CM, Soares Vde L, Oliveira FA va boshqalar. Braziliya qishloqlaridagi qashshoq jamiyatda qoraqo'tir epidemiologiyasi: kasallikning mavjudligi va og'irligi yomon yashash sharoitlari va savodsizlik bilan bog'liq. J Am Acad Dermatol . 2009 yil 60-mart (3): 436-43. [Medline].

Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. E'tiborsiz tropik kasalliklar: qoraqo'tir. Https://www.who.int/neglected_diseases/diseases/scabies/en/ saytida mavjud. 2019 yil 20 -may; Kirish: 7 -iyun, 2019 -yil.

Accorsi S, Barnabas GA, Farese P, Padovese V, Terranova M, Racalbuto V va boshqalar. Teri kasalliklari va qashshoqlikning kasallik profillari: 2005-2007 yillar Efiopiya shimolidagi Tigray shahridagi tibbiy yozuvlar tahlili. Trans R Soc Trop Med Hyg . 2009 yil may. 103 (5): 469-75. [Medline].

Amro A, Hamarshe O. Iordan daryosining g'arbiy sohilida, Qal'aning epidemiologiyasi, Falastin hududlari (bosib olingan). Int J infektsiyali disk . 2012 yil 16-fevral (2): e117-20. [Medline].

Makigami K, Ohtaki N, Ishii N, Yasumura S. Psixiatriya va uzoq muddatli kasalxonalarda qoraqo'tir kasalligining xavf omillari: Yaponiyada o'tkazilgan pochta orqali so'rov. J Dermatol . 2009 yil 36 sentyabr (9): 491-8. [Medline].

Jek AR, Spens AA, Nikols BJ, Chong S, Uilyams DT, Swadron SP va boshqalar. Favqulodda yordam bo'limida dermatologlar maslahatiga olib keladigan teri kasalliklari. G'arbiy J Yangilanish med . 2011 yil 12-noyabr (4): 551-5. [Medline]. [To'liq matn].

Makigami K, Ohtaki N, Yasumura S. Psixiatriya shifoxonasida qoraqo'tir kasalligining boshlanishi bo'yicha 35 oylik istiqbolli tadqiqotlar: bemorlarni o'tkazish va inkubatsiya davri haqida munozara. J Dermatol . 2012 yil 39-fevral (2): 160-3. [Medline].

Muhammad Zayyid M, Saidatul Saadah R, Adil AR, Rohela M, Jamayya I. Malayziyaning Pulau Pinang shahridagi farovonlik uyida bolalar orasida qoraqo'tir va bosh bitlarining tarqalishi. Trop Biomed . 2010 yil 27 dekabr (3): 442-6. [Medline].

Gilmor SJ. Bolalarda endemik qoraqo'tirni davolash strategiyasi. PLOS One . 2011 yil 25 yanvar. 6 (1): e15990. [Medline]. [To'liq matn].

Feldmeier H, Heukelbach J. Epidermal parazitar teri kasalliklari: qashshoqlik bilan bog'liq vabolar toifasi. Bull Jahon sog'liqni saqlash organi . 2009 yil fevral 87 (2): 152-9. [Medline]. [To'liq matn].

Heukelbach J, Wilcke T, Winter B, Feldmeier H. Braziliyadagi resurslari kambag'al jamoalarda qo'tir va pedikulyoz kapitining epidemiologiyasi va kasalligi. Br J Dermatol . 2005 yil 153 (1): 150-6. [Medline].

Lokuge B, Kopchynski A, Woltmann A va boshqalar. Uzoq Avstraliyadagi qobiqli qichitqi, oldinga siljishning yangi yo'li: Sharqiy Arnem qo'tirini nazorat qilish dasturining darslari va natijalari. Med J Aust . 2014 yil 16-iyun. 200 (11): 644-8. [Medline].

Sardana K, Mahajan S, Sarkar R, Mendiratta V, Bhushan P, Koranne RV va boshqalar. Hind bolalaridagi teri kasalliklari spektri. Pediatr Dermatol . 2009 yil yanvar-fevral. 26 (1): 6-13. [Medline].

Cydulka RK, Garber B. Dermatologik taqdimotlar. Marks JA, Xokberger RS, Walls RM, tahr. Rozenning shoshilinch tibbiyot tushunchalari va klinik amaliyoti . 7 -nashr. Filadelfiya, Pa: Elsevier sog'liqni saqlash fanlari; 2010. 2-jild: 1545-6.

Sweet PM, Zakrzewski M, Kelli A, Krause L, Fischer K. Qo'tir chivinlari teri mikrobiomini o'zgartiradi va cho'chqa modelida opportunistik patogenlarning o'sishiga yordam beradi. PLoS Negl Trop Dis . 2014 yil may. 8 (5): e2897. [Medline]. [To'liq matn].

Edison L, Beaudoin A, Goh L, Introcaso CE, Martin D, Dubray C va boshqalar. Amerika samoalik bolalari orasida qo'tir va bakterial superinfektsiya, 2011-2012 yillar. PLOS One . 2015. 10 (10): e0139336. [Medline].

Brook I. Qo'tir yaralarida ikkinchi darajali bakterial infektsiyaning mikrobiologiyasi. J Clin mikrobiol . 1995 yil 33-avgust (8): 2139-40. [Medline]. [To'liq matn].

Chung SD, Vang KH, Huang CC, Lin HC. Qo'tirlar surunkali buyrak kasalligi xavfini oshirdi: 5 yillik keyingi tadqiqot. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013 yil 1 fevral [Medline].

Chung SD, Lin HC, Vang KH. Qo'ziqorinlardan keyingi pemfigoid xavfining ortishi: aholiga asoslangan kogortli tadqiqot. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013 yil 18 -mart. [Medline].

Xevitt KA, Nalabanda A, Kassell JA. Uy -joylardagi qoraqo'tirlar: kech tan olinishi, yuk va ta'sir bilan bog'liq omillar. Aralash usullar Angliyada o'rganiladi. Epidemiol infektsiyasi . 2014 yil 8 sentyabr. 1-10. [Medline].

Arya V, Molinaro MJ, Majewski SS, Shvarts RA. Bolalar qoraqo'tirlari. Cutis . 2003 yil 71-mart (3): 193-6. [Medline].

Cestari TF, Martignago BF. Qo'tir, pedikulyoz, bedbug va stinkbugs: kamdan -kam uchraydigan prezentatsiyalar. Dermatol klinikasi . 2005 yil noyabr-dekabr. 23 (6): 545-54. [Medline].

Lewin J, Liang C, Pomeranz M. Tanqidiy nazorat: noto'g'ri tashxis qo'yilgach, xavfli kasallik hayot uchun xavfli bo'lib qoldi. Men J Obstet Ginekol . 2010 yil 203 avgust (2): 188.e1-2. [Medline].

Scheinfeld N. Institut sharoitida qoraqo'tirni nazorat qilish: dori -darmonlar, davolash modellari va qo'llanilishini ko'rib chiqish. Am J Klin Dermatol . 2004. 5 (1): 31-7. [Medline].

Hong MY, Li CC, Chuang MC, Chao SC, Tsai MC, Chi CH. Favqulodda yordam bo'limi orqali statsionar xizmatlarga yotqizilgan bemorlarda tasodifiy qoraqo'tir infektsiyasini tashxis qilish bilan bog'liq omillar. Acad Emergency Med . 2010 yil 17 sentyabr (9): 958-64. [Medline].

Svecova D, Chmurova N, Pallova A, Babal P. Norvegiya qo'tirlari immuniteti pasaygan bemorlarda noto'g'ri dori reaktsiyasi sifatida tashxis qo'yilgan. Epidemiol Mikrobiol Imunol . 2009 yil 58-avgust (3): 121-3. [Medline].

Bakker CV, Terra JB, Pas HH, Jonkman MF. Keksa odamlarda qichishish kabi bullous pemfigoid: umumiy taqdimot. JAMA Dermatol . 2013 yil 1-avgust. 149 (8): 950-3. [Medline].

Phan A, Dalle S, Balme B, Tomas L. Qo'tirlar, klinik xususiyatlarga ega va mastotsitozga taqlid qiluvchi ijobiy belgi. Pediatr Dermatol . 2009 yil may-iyun. 26 (3): 363-4. [Medline].

Uolton SF, Currie BJ. Odamlar va hayvonlar populyatsiyasidagi global kasallik bo'lgan qo'tir kasalligini tashxislashdagi muammolar. Lo Microbiol Vah . 2007 yil 20 aprel (2): 268-79. [Medline]. [To'liq matn].

Clyti E, Deligny C, Versapuech J, Couppie P, Gessain A, Pradinaud R. [HTLV1 bilan kasallangan ikkita bemorda qobiqli qobiq. Enn Dermatol Venereol . 2010 yil 137 (3): 232-3. [Medline].

Neynaber S, Muehlstaedt M, Flaig MJ, Herzinger T. Qo'tirlarda oqadilar aniqlash uchun alternativa sifatida yuzaki siyanoakrilat biopsiyasidan (SCAB) foydalanish. Arch Dermatol . 2008 yil 144 (1): 114-5. [Medline].

Albrecht J, Bigby M. Testni sinovdan o'tkazish: qo'tirni tashxislash uchun testlarni tanqidiy baholash. Arch Dermatol . 2011 yil 147 (4): 494-7. [Medline].

Walter B, Heukelbach J, Fengler G, Worth C, Hengge U, Feldmeier H. Dermoskopiya, terini qirib tashlash va yopishqoq lenta testini taqqoslash manbai kam bo'lgan sharoitda solishtirish. Arch Dermatol . 2011 yil 147 (4) aprel: 468-73. [Medline].

Sanz-Navarro J, Feal C, Dauden E. Oral Ivermektin bilan odamlarning qoraqo'tirini davolash. Ekzematoz otilishlar yangi noxush hodisalar sifatida. Aktas Dermosifiliogr . 2017 yil sentyabr 108 (7): 643-649. [Medline].

Abdel-Rahim TA, Méabed EM, Nasef GA, Abdel Vohid WY, Rohaim RM. Qo'tirni davolash uchun to'rtta terapevtik vositaning samaradorligi, maqbulligi va iqtisodiy samaradorligi. J Dermatologik davolash . 2016 yil 27 oktyabr (5): 473-9. [Medline].

Thadanipon K, Anothaisintawee T, Rattanasiri S, Thakkinstian A, Attia J. Antisabietik agentlarning samaradorligi va xavfsizligi: randomize nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlarning tizimli tekshiruvi va tarmoq meta-tahlillari. J Am Acad Dermatol . 2019 yil may. 80 (5): 1435-1444. [Medline].

Baudou E, Lespine A, Durrieu G, Andre F, Gandia P, Durand C va boshqalar. Ivermektinning jiddiy toksikligi va odamning ABCB1 bema'nilik mutatsiyalari. N Engl J Med . 2020 yil 20-avgust. 383 (8): 787-789. [Medline].

Gilson RL, Kran JS. Qo'tir (Sarcoptes Scabiei). StatPearls [Internet] . 2020 yil yanvar. [Medline]. [To'liq matn].

Enbiale W, Baynie TB, Ayalew A, Gebrehiwot T, Getanew T, Ayal A va boshqalar. "Qichishishni to'xtatish": Efiopiyadagi to'qqiz milliondan ortiq odamni qoraqo'tir kasalligini nazorat qilish uchun dori vositalarini ommaviy boshqarish. J infektsiyali dev yozuvlari . 2020 yil 29-iyun. 14 (6.1): 28S-35S. [Medline].

Matthewman J, Manego RZ, Dimessa Mbadinga LB, Šinkovec H, Völker K, Akinosho M va boshqalar. Gabonning Lambaréné shahrida uy hayvonlari bilan uy sharoitida davolanishning individual va samaradorligini solishtiradigan randomizatsiyalangan nazorat ostida. PLoS Negl Trop Dis . 2020 yil 14 -iyun (6): e0008423. [Medline].

Arora P, Rudnicka L, Sar-Pomian M, Wollina U, Jafferany M, Lotti T va boshqalar. Qo'tir: keng qamrovli tahlil va hozirgi istiqbollar. Dermatol term . 2020 yil 2 -iyun. E13746. [Medline].

Lawrence G, Leafasia J, Sheridan J, Hills S, Wate J, Wate C va boshqalar. Solomon orollaridagi bolalarda qoraqo'tir, teri yaralari va gematuriyani nazorat qilish: ivermektinning boshqa roli. Bull Jahon sog'liqni saqlash organi . 2005 yil 83-yanvar (1): 34-42. [Medline]. [To'liq matn].

Kearns TM, Speare R, Cheng AC, McCarthy J, Carapetis JR, Holt DC va boshqalar. Ivermektin ommaviy giyohvand moddalar ma'muriyatining Avstraliyaning uzoqdagi aborigenlar jamoasida qoraqo'tir tarqalishiga ta'siri. PLoS Negl Trop Dis . 2015 yil 9 (10) oktyabr: e0004151. [Medline].

Karthikeyan K. Qo'tirni davolash: yangi istiqbollar. Magistr darajasi Midiya J . 2005 yil 81-yanvar (951): 7-11. [Medline]. [To'liq matn].

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Parazitlar - qo'tir - ish joyida tez -tez beriladigan savollar (FAQ). Http://www.cdc.gov/parasites/scabies/gen_info/faq_workplace.html saytida mavjud. Kirish: 2013 yil 16 sentyabr.

Qo'tirni davolash uchun Rosumeck S, Nast A, Dressler C. Ivermektin va permetrin. Cochrane ma'lumotlar bazasi tizimi rev . 2018 yil 2 aprel. 4: CD012994. [Medline].

Tomas J, Deyvi R, Peterson GM, Carson C, Walton SF, Spelman T va boshqalar. Avstraliyalik aborigen bolalarda choy daraxti yog'iga asoslangan jel formulasi yordamida qo'tirni davolash: randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkaziladigan protokol. BMJ ochiq . 2018 yil 31 may. 8 (5): e018507. [Medline].

Bernigaud C, Fang F, Fischer K, Lespine A, Aho LS, Mullins AJ va boshqalar. Cho'chqa qo'zilarining odam infektsiyasi uchun qo'pol modelidagi sarcoptes scabiei ga qarshi Afoxolanerning bitta og'iz dozasini samaradorligi va farmakokinetikasini baholash . Kimyoviy mikroblarga qarshi vositalar . 2018 yil 18 -iyun. [Medline].

Gopinat X, Aishvariya M, Karthikeyan K. Qo'tir bilan kurashish: beparvo qilingan kasallik uchun yangi agentlar. Int J Dermatol . 2018 yil 16 aprel [Medline].

Micali G, Lacarrubba F, Lo Guzzo G. Qo'tirlar tashxisi uchun qichishish va videodermatoskopiyaga qarshi: qiyosiy tadqiqot. Acta Derm Venereol . 1999 yil 79 -sentabr (5): 396. [Medline].

Boyer PH, Deboscker S, Ernandes C, Ramsheyi M, Schneider P, Foegle J va boshqalar. Kasalxonalarda qoraqo'tir kasalligiga olib keladigan indeks aniqlanmagan holat: bir martalik bir martalik ivermektinli davolanish kasalxonadagi epidemiyani boshqarishga qanday yordam berishi mumkin. Infektsiyani nazorat qilish shifoxonasi Epidemiol . 2018 yil may. 39 (5): 631-632. [Medline].

[Qo'llanma] Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Parazitlar - qoraqo'tir. Tavsiya etilgan umumiy ko'rsatmalar. Http://www.cdc.gov/parasites/scabies/treatment.html saytida mavjud. 2015 yil 3 sentyabr; Kirish: 30 aprel, 2016 yil.

[Qo'llanma] Qo'tirni tashxislash va davolash bo'yicha qo'llanmaning Ijroiya qo'mitasi. Yaponiyada qo'tirni tashxislash va davolash bo'yicha qo'llanma (uchinchi nashr): Qo'tirni tashxislash va davolash bo'yicha qo'llanma ijroiya qo'mitasi. J Dermatol . 2017 yil 31 may. [Medline].

[Qo'llanma] Sunderkötter C, Feldmeier H, Fölster-Holst R, Geisel B, Klinke-Rehbein S, Nast A va boshqalar. Qo'tirni tashxislash va davolash bo'yicha S1 ko'rsatmalar - qisqa versiya. J Dtsch Dermatol Ges . 2016 yil 14-noyabr (11): 1155-1167. [Medline].

Dressler C, Rosumeck S, Sunderkötter C, Verner RN, Nast A. Qo'tirni davolash. Dtsch Arztebl Int . 2016 yil 14-noyabr. 113 (45): 757-762. [Medline].

Kuchli M, Jonston P. Qo'tirni davolash uchun aralashuvlar. Cochrane ma'lumotlar bazasi tizimi rev . 2007 yil 18 -iyul. CD000320. [Medline].

Ayoub N, Merhy M, Tomb R. Qo'tirni albendazol bilan davolash. Dermatologiya . 2009. 218 (2): 175. [Medline].

Aubin F, Humbert P. Ivermektin qobiqli (norveg) qoraqo'tir uchun. N Engl J Med . 1995 yil 2 -mart. 332 (9): 612. [Medline].

Huffam SE, Currie BJ. Sarcoptes scabiei giperinfestatsiyasi uchun ivermektin. Int J infektsiyali disk . 1998 yil yanvar-mart. 2 (3): 152-4. [Medline].

Uert C, Heukelbach J, Fengler G, Walter B, Liesenfeld O, Hengge U va boshqalar. Qo'tir va boshqa ektoparazitozlar bilan bog'liq o'tkir kasallik ivermektin bilan davolashdan so'ng tezda yaxshilanadi. Pediatr Dermatol . 2012 yil iyul-avgust. 29 (4): 430-6. [Medline].

Flinders DC, De Schweinitz P. Pedikulyoz va qo'tir. Men mashhur shifokorman . 2004 yil 15 yanvar. 69 (2): 341-8. [Medline].

Tjioe M, Vissers WH. Keksalar uchun qariyalar uylarida qoraqo'tir kasalligi: tan olinishi, davolash usullari va qayta infektsiyani nazorat qilish. Giyohvand moddalarning qarishi . 2008. 25 (4): 299-306. [Medline].

Galvani Rossell L, Salleras Redonnet M, Umbert Millet P. Aktas Dermosifiliogr . 2010 yil yanvar-fevral. 101 (1): 81-4. [Medline].

Mounsi KE, Xolt DC, McCarthy J, Currie BJ, Walton SF. Qo'tirlar: paydo bo'ladigan dori qarshiligiga molekulyar nuqtai nazar va terapevtik ta'sir. Kelajakdagi mikrobiol . 2008 yil 3 fevral (1): 57-66. [Medline].

Castillo AL, Osi MO, Ramos JD, De Francia JL, Dujunko MU, Quilala PF. Sarcoptes scabiei var hominis bilan kasallangan bolalarda Tinospora cordifolia losonining samaradorligi va xavfsizligi: Yagona ko'r, randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan sinov. J Farmakol farmatsevtika . 2013 yil 4-yanvar (1): 39-46. [Medline]. [To'liq matn].

Jadvallar
Qatnashuvchilar haqida ma'lumot va oshkor qilish

Megan Barri, MDrezident shifokori, dermatologiya bo'limi, Virjiniya universiteti tibbiyot fakulteti

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACPJorjtaun Dermatologiyasi va Jorjtaun Dermpati

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Barbara B Uilson, MDEdvard P Kovli dotsent, Virjiniya universiteti tibbiyot fakulteti, dermatologiya kafedrasi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Evgeniy Rozen, MDrezident shifokori, shoshilinch tibbiy yordam bo'limi, Detroyt qabul kasalxonasi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Adam J Rosh,dotsent, dotsent, dastur direktori, shoshilinch tibbiy yordam rezidentligi, shoshilinch tibbiy yordam bo'limi, Detroyt qabul kasalxonasi, Ueyn shtati universiteti tibbiyot maktabi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Dirk M Elston, MDprofessori va Janubiy Karolina tibbiyot universiteti dermatologiya va dermatologik jarrohlik kafedrasi raisi

Dirk M Elston, MD quyidagi tibbiy jamiyatlarning a'zosi: Amerika Dermatologiya Akademiyasi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Uilyam D Binder,Braun universiteti tibbiyot maktabining shoshilinch tibbiy yordam bo'yicha klinik o'qituvchisi; Maslahatchi shtat shifoxonasi shoshilinch tibbiy yordam bo'limi maslahatchisi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Jennifer R Kasatelli, LeyklendVatson klinikasi, pediatriya bo'limi , MDkonsalting xodimlari, Lakeland mintaqaviy tibbiyot markazi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Kevin P Konnelli, DOklinik klinik assistenti, pediatriya kafedrasi, umumiy pediatriya va shoshilinch tibbiy yordam bo'limi, Virjiniya Hamdo'stlik universiteti tibbiyot fakulteti; Richmond SPCA sog'liqni saqlash uy hayvonlarini ziyorat qilish dasturi uchun Paws tibbiy direktori; Bolalar shoshilinch shifokori, Shoshilinch maslahatchilar MChJ, Chippenxem tibbiyot markazi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Kelli M Kordoro,Kaliforniya universiteti, San -Frantsisko tibbiyotfakulteti, dermatologiya kafedrasi, klinik dermatologiya va pediatriya dotsenti

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Kennet E Greer, MDsobiq professori, Virjiniya universiteti tibbiyot fakulteti, dermatologiya kafedrasi; Virjiniya universiteti tibbiyot markazining dermatologiya bo'limining sobiq raisi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Ulrix Xengge, MD, MBAprofessori, dermatologiya kafedrasi, Geynrix- Geynuniversiteti Dyusseldorf, Germaniya

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Deniel X Xogan, MDichki kasalliklari klinikasi (dermatologiya) professori, Nova Janubi -sharqiy universiteti osteopatik tibbiyot kolleji; Tergovchi, Hill Top Research, Florida tadqiqot markazi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Nyu-Jersi-Nyu-Jersi tibbiyot maktabi tibbiyot va stomatologiya universiteti, dermatologiya kafedrasi professori, pediatriya klinik dotsenti, bolalar dermatologiyasi boshlig'i, Kamila K Janniger.

Camila K Janniger, MD quyidagi tibbiy jamiyatlarning a'zosi: Amerika Dermatologiya Akademiyasi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Pol Krusinski,Fletcher Allen sog'liqni saqlash bo'yicha dermatologiya bo'yicha direktori; Professor, Vermont universiteti tibbiyot kolleji ichki kasalliklar kafedrasi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Mudra Kumar, MD, MBBS, MRCPdotsenti, pediatriya bo'limi, Janubiy Florida universiteti tibbiyot kolleji

Mudra Kumar, MD, MBBS, MRCP quyidagi tibbiy jamiyatlarning a'zosi: Amerika Pediatriya Akademiyasi va Amerika Gematologiya Jamiyati.

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Audra Malerba, MDshifokori, oilaviy tibbiyot bo'limi, Long -Bich tibbiyot markazi, Nyu -York

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Amy L McCroskey, MDrezident shifokori, shoshilinch tibbiy yordam bo'limi, Ueyn shtati universiteti Detroyt tibbiyot markazi, Detroyt qabul kasalxonasi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Juzeppe Micali, MDboshlig'i, Kataniya universiteti tibbiyot fakulteti dermatologiya kafedrasi professori, Italiya

Juzeppe Micali, MD quyidagi tibbiy jamiyatlarning a'zosi: Amerika Dermatologiya Akademiyasi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Robert E O'Konnor, MD, MPHprofessori va Virjiniya sog'liqni saqlash tizimi universiteti shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi mudiri

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Adam J Rosh, MDassistenti, tez tibbiy yordam kafedrasi, Detroyt qabul kasalxonasi, Ueyn davlat universiteti tibbiyot maktabi

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Jozef A Salomon III, MDdotsenti va xodimlari, Truman tibbiyot markazlari, Missuri universiteti-Kanzas tibbiyot maktabi; EMS tibbiy direktori, Kanzas -Siti, Missuri

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Robert A Shvarts, MD, MPHprofessori va boshi, dermatologiya, patologiya, pediatriya, tibbiyot va profilaktik tibbiyot va jamoat salomatligi professori, Nyu-Jersi tibbiyot universiteti va stomatologiya universiteti-Nyu-Jersi tibbiyot maktabi

Robert A Shvarts, MD, MPH quyidagi tibbiy jamiyatlarning a'zosi: Alfa Omega Alfa, Amerika Dermatologiya Akademiyasi, Amerika Shifokorlar Kolleji va Sigma Si

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Jozef Skammarella, MD, FACP, FACEP, FAAMA mayor, MC, USARdavolovchi shifokori, shoshilinch tibbiy yordam bo'limi, Mercy tibbiy markazi, Rokvil markazi, Nyu -York

Oshkor qilish: oshkor qilinadigan hech narsa yo'q.

Francisco Talavera, PharmD, PhDAdjunct Assistant Professor, University of Nebraska Medical Center College of Pharmacy; Editor-in-Chief, Medscape Drug Reference

Disclosure: Medscape Salary Employment

Jeter (Jay) Pritchard Taylor III, MDCompliance Officer, Attending Physician, Emergency Medicine Residency, Department of Emergency Medicine, Palmetto Health Richland, University of South Carolina School of Medicine; Medical Director, Department of Emergency Medicine, Palmetto Health Baptist

Disclosure: Nothing to disclose.

Richard P Vinson, MDAssistant Clinical Professor, Department of Dermatology, Texas Tech University Health Sciences Center, Paul L Foster School of Medicine; Consulting Staff, Mountain View Dermatology, PA

Disclosure: Nothing to disclose.

Mary L Windle, PharmDAdjunct Associate Professor, University of Nebraska Medical Center College of Pharmacy; Editor-in-Chief, Medscape Drug Reference