O'z -o'zidan abort qilish

O'z -o'zidan abort qilish Tug'ilish va kasalxonaning milliy ro'yxatidan foydalanib, tergovchilar deyarli 12 yil davomida homiladorlik, antidepressant ta'sir va spontan abortni aniqlagan aholi tadqiqotida o'z -o'zidan abort qilish xavfini baholadilar [17C].

Tegishli shartlar:

PDF formatida yuklab olish

Bu sahifa haqida

Homiladorlik paytida uyqu buzilishi bilan nafas olish

Abort qilish

Abort qilish yoki o'z -o'zidan abort qilish homiladorlikning yo'qolishini o'z ichiga oladi, odatda kontseptsiyaning birinchi 3 oyida. O'z -o'zidan abort qilishning taxminiy chastotasi barcha klinik aniqlangan homiladorlikning 12% dan 24% gacha. Abort qilishning xavf omillari orasida yosh chegaralari, chekish tarixi, semirish, oldingi tushish, gipertoniya va qandli diabet kiradi. Bularning hammasi SDB uchun bir -biriga mos keladigan xavf omillari. SDB va abortni bog'laydigan ma'lumotlar cheklangan va har qanday munozaralar asosan nazariy xarakterga ega. Uyqusizlik shikoyatlarini baholash uchun uyqu buzilishlari klinikasiga yuborilgan 147 menopauzadan oldingi ayollarning ketma -ket klinik jadvallarini retrospektiv ko'rib chiqishda, SDB va tushganlar soni o'rtasidagi bog'liqlik ko'rsatildi. Ushbu sharhda, ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan ayollar, SDB bilan,ayniqsa, SDB ning o'rtacha va og'ir darajasida bo'lganlar, SDB bo'lmagan ayollarga qaraganda, tushish ehtimoli ko'proq bo'lgan. 87

Homiladorlikning asoratlari va kelajakda yurak -qon tomir xavfi

Qayta tushish

Abort qilish - har bir homiladorlikda 12-15% xavfi bo'lgan homiladorlikning keng tarqalgan asoratidir va ko'p mamlakatlarda homiladorlikning 20 xaftaligiga qadar homilaning muddatidan oldin yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Takroriy tushish ketma -ket uch yoki undan ortiq tushish deb ta'riflangan, biroq bu tobora ikki yoki undan ortiq tushishlarga qayta ko'rib chiqilmoqda. Qayta tushish hollari 1-3%ni tashkil qiladi. Homiladorlik tarixi bo'lmagan ayollarda, tug'ilishni boshdan kechirmagan ayollarga qaraganda, CHD xavfi yuqori. Homiladorlik tarixi bo'lgan ayollarda CHD xavfi 45% ni tashkil qiladi, takroriy tushish tarixida esa CHD xavfi 2 barobar oshadi (Oliver-Uilyams va boshq., 2013). Takroriy tushish va CHD o'rtasidagi bog'liqlik haqida xabar berilgan bo'lsa -da, tushish bo'yicha olib borilgan ko'pgina tadqiqotlar fenotipik tarzda tushishni tasniflamagan,va yaqinda o'tkazilgan tizimli tahlil va metanaliz takroriy tushish va CHD o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatolmadi (Heida va boshq., 2016). Erta tushishning katta qismi anembrion yo'qotishlarga bog'liq bo'lishi mumkinligi sababli, yuqoridagi xulosalardan xulosa chiqarish qiyin. Bundan tashqari, homiladorlikning birinchi trimestrda yoki ikkinchi trimestrda sodir bo'lishi ta'sir qilishi mumkin.

Homiladorlikning erta tugashi Abort qilish ☆

Kirish

O'z -o'zidan tushish deb ham ataladigan spontan abort, homiladorlikning 20 xaftaligiga qadar bo'lgan homiladorlikning yo'qolishi deb ta'riflanadi (Katz, 2012) va ularni kimyoviy homiladorlik va klinik homiladorlikka bo'lish mumkin. Homiladorlikning uzilishi va tushishi o'z navbatida kimyoviy va klinik homiladorlikni o'z ichiga oladi (Bennet va boshq., 1998). Kimyoviy homiladorlik - bu embrion implantatsiyasidan oldin va bir necha kundan keyin bo'lgan homiladorlikning erta davri. Erta homiladorlik, kontseptsiyaning platsenta trofoblast hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan aylanib yuruvchi inson xorionik gonadotropin (hCG) darajasining oshishi bilan aniqlanadi. Klinik homiladorlik - bu embrion joylashtirilgandan keyin bir necha kundan bir necha haftagacha ultratovush bilan tasdiqlangan embrional bo'linmaning mavjudligi. Klinik homiladorlik paytida hCG darajasi oshadi.Klinik homiladorlikning o'z -o'zidan tugashi abort yoki spontan abort deb ataladi (Bennet va boshq., 1998).

Homiladorlik davrida qon ketish va gemorragik kasalliklarni boshqarish

Abort qilish

Abort qilish har xil ta'riflanadi, lekin odatda homiladorlikning 20 xaftaligiga qadar homiladorlikning uzilishi yoki o'z -o'zidan abort qilishni anglatadi. O'z -o'zidan abort qilishning ta'rifi "homiladorlikning 20 haftaligidan oldin bachadondan kontseptsiya mahsulotlarini to'liq yoki to'liq bo'lmagan chiqarib yuborilishi, embrionning rivojlanmaganligi yoki homilaning bachadonda o'lishi bilan sodir bo'lgan homiladorlikning o'z -o'zidan to'xtashi. . " Homiladorlikning 1 milliondan ortiq natijalarini o'rgangan katta aholi tadqiqotida, homilador bo'lishning 11 foizi o'z -o'zidan abort qilish bilan tugagan. 7 Homiladorlikni aniqlash uchun sezgir tahlil yordamida o'tkazilgan tadqiqotda, klinik jihatdan aniqlangan homiladorlikning 12% o'z -o'zidan abort qilish bilan tugagan, ammo boshqa 22% tan olinmasdan oldin o'z -o'zidan abort qilish bilan tugagan.Homiladorlik nisbatan tez-tez uchrab turadi va homiladorlikning aniqlanishi uyda o'tkaziladigan sezgir homiladorlik testlari yordamida aniqlanadi.

Abort qilish uchun xavf omili sifatida qon ketishining tadqiqotida 4510 ayol homiladorlikdan oldin istiqbolli ro'yxatga olingan; 1204 (27%) homiladorlikning birinchi trimestrida qon ketishi kuzatilgan. Qon ketayotgan ayollarning hammasi ham tug'ilishni davom ettirmagan, lekin qon ketayotganlarning 517 (43%) oxir -oqibat tushgan. Og'ir qon ketish (hayz davriga o'xshash yoki undan ko'p) tushishning kuchli bashoratchisi bo'lib, xavfi qon ketish bilan solishtirganda 3 baravar yuqori (odds nisbati [OR], 3,0; 95% ishonch oralig'i [CI], 1,9 dan 4,6 gacha). Holbuki, aniq yoki engil qon ketishi tushish xavfini oshirmagan. 9

Homiladorlik paytida qon ketishi homiladorlik yoshi bilan ortadi, shuningdek, tug'ilishdan o'lim hollari ko'payadi. Homiladorlikning 12 xaftaligi yoki 12 haftadan kam homiladorlik davriga qaraganda o'z -o'zidan abort qilish natijasida onaning o'lim xavfi sakkiz baravar yuqori edi, bu shuni ko'rsatadiki, qon ketishining asoratlari gebeliğin ortishi bilan ancha katta. O'z-o'zidan abort qilish Qo'shma Shtatlardagi homiladorlik bilan bog'liq o'limlarning 3% ni tashkil qiladi. AQShda o'tkazilgan milliy tadqiqotda, o'z -o'zidan abort qilish bilan bog'liq bo'lgan onalar o'limining asosiy sababi infektsiya (59%), undan keyin qon ketish (18%), emboliya (13%), behushlik asoratlari (5%) va boshqa sabablar bo'lgan. (5%);O'z -o'zidan abort qilish bilan bog'liq onalar o'limining yarmida tarqalgan tomirlararo koagulyatsiya (DIC) bog'liq holat edi. 6

Homila tugaganligi aniqlangandan so'ng, na embrion, na homila rivojlanmagan, na embrion yoki homila o'lgan, na tushish davom etayotganligi sababli, akusher-ginekolog bachadonni jarrohlik yo'li bilan evakuatsiya qiladi yoki o'z-o'zidan kutadi. kontseptsiya mahsulotlarini chiqarib yuborish. Tarixiy jihatdan, akusher-ginekologlar barcha tushgan bolalarni jarrohlik yo'li bilan evakuatsiya qilish kerak deb hisoblashgan, lekin oxirgi 25 yil ichida barcha holatlarda jarrohlik evakuatsiya qilish zarurligi so'roq qilingan va jarrohlik evakuatsiya va kelajakda davolanishni tekshirish bo'yicha bir qator tasodifiy sinovlar o'tkazilgan. 689 ishtirokchi bilan o'tkazilgan beshta sinovni Cochrane ko'rib chiqqach, bemorlar infektsiyaga chalinish ehtimoli kamroq edi (nisbiy xavf [RR], 0,29; 95% CI, 0,09 dan 0 gacha.87), lekin rejalashtirilmagan jarrohlik davolanishni talab qiladigan to'liq bo'lmagan tushish ehtimoli ko'proq. Kutilgan bemorlar qon ketishining ko'p kunlarini boshdan kechirishdi (o'rtacha og'irlik farqi, 1,59; 95% CI, 0,74 dan 2,45 gacha) va shkala bo'yicha sezilarli darajada ko'proq qon ketishi (o'rtacha farq, 1,00; 95% CI, 0,60 dan 1,40 gacha). 11 Shu sababli, qon ketish xavfi bo'lgan bemorda gemostatik anormallik tufayli o'z -o'zidan abort qilishning jarrohlik usuli afzal ko'riladi.11 Shu sababli, qon ketish xavfi bo'lgan bemorda gemostatik anormallik tufayli o'z -o'zidan abort qilishning jarrohlik usuli afzal ko'riladi.11 Shu sababli, qon ketish xavfi bo'lgan bemorda gemostatik anormallik tufayli o'z -o'zidan abort qilishning jarrohlik usuli afzal ko'riladi.

Homiladorlik

Xulosa

Abort qilish homiladorlikning tez -tez uchraydigan asoratidir va uni tashxis qo'yish bo'yicha tavsiyalarga amal qilgan holda davolash kerak. Tashxis qo'yishdan oldin ko'plab sonografik tekshiruvlardan qochadi. Boshqarish uchun jarrohlik va tibbiy davolanish asemptomatik ayollar uchun tengdir, ammo kelajakda davolanishni oldini olish kerak, bu muolajalar qon ketayotgan ayollarda amalga oshirilishi mumkin.

Agar uch yoki undan ko'p tushish bo'lsa, takroriy tushish tashxisi qo'yilishi mumkin va keyingi tug'ilishning oldini olish uchun tuzatilishi mumkin bo'lgan anormalliklarni aniqlash uchun cheklangan tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Agar tibbiy ko'rik normal bo'lsa, homiladorlikning 14 xaftaligiga qadar foliy kislotasi va progesteron qo'shilishi kerak.

Barcha holatlarda, avvalgi homilasi bo'lgan ayollarni ishontirish kerak va takroriy tushish holatida, keyingi homiladorlik uchun erta sonografiya qilish kerak bo'ladi.

Erta homiladorlik muvaffaqiyatsizligi

Davor Jurkovich, Kuhan Rajah, xomilalik tibbiyotda (Uchinchi nashr), 2020 yil

Abort qilish

Abort qilish - homiladorlikning eng ko'p uchraydigan asoratidir. Ma'lum bo'lishicha, hayz ko'rmagan va homiladorlik testining ijobiy natijasi bo'lgan ayollarning 12% dan 24% gacha homiladorlik yo'qoladi. 1 Homiladorlik yoshi oshishi bilan tushish tezligi pasayadi. Birinchi trimestrda 10 dan 13 haftagacha muntazam ultratovush tekshiruvini o'tkazadigan ayollarning uch foizida kechiktirilgan abort tashxisi qo'yilgan va ikkinchi trimestrda tushish 1% dan 4% gacha kuzatilgan. 2,3 Ayollarning taxminan 25% dan 50% gacha reproduktiv davrida hech bo'lmaganda bir marta tushish kuzatiladi. 4 Buyuk Britaniyada har yili taxminan 125,000 tushish sodir bo'ladi va bu 50,000 dan ortiq qabul qilingan. 5,6

Birinchi trimestrda tushishlarning aksariyati o'z -o'zidan o'tib ketadi va onaning kasallanishiga olib kelmaydi va davolanishni talab qilmaydi. Biroq, ularning tez-tez uchrab turishi, tushish va tergov, kasalxonaga yotqizish, davolanish va kuzatuv xarajatlari katta yuk. Abort qilish ayollarning hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bu chaqaloqning yo'qolishini anglatadi, hatto erta homiladorlikda ham, ayollar va ularning sheriklari uchun stressli va qayg'uli vaqt.

Buyuk Britaniyada tug'ilishdan keyingi onalar o'limi ko'rsatkichlari 1985-2008 yillar oralig'ida har 100000 homiladorlik uchun 0,05 dan 0,22 gacha bo'lgan. O'limning asosiy sabablari asosan ikkinchi trimestrdagi yo'qotishlardan keyin sodir bo'lgan qon ketish va sepsis edi. 7

Yordamchi reproduktsiya

Turlari

Birinchi trimestrda tushish (Kolte va boshqalar, 2014):

Homiladorlikning 12 xaftaligidan o'z -o'zidan o'tib ketishi birinchi trimestrda tushish deb ataladi.

Buni ikki qismga bo'lish mumkin: erta tushish va homilaning tushishi •

Erta tushish ultratovush tekshiruvida 10 haftagacha bo'lgan bachadon ichidagi homiladorlik yo'qolishi deb ta'riflanadi va u uch toifaga bo'linadi: (a)

Bu bachadon ichidagi homiladorlikning yo'qolishi bo'lib, u homiladorlik pufagi bilan, lekin ultratovush tekshiruvida sarig'i yoki embrionisiz bo'ladi. Bunday holda, trofoblast desiduaga kirib kelgan, ammo embrional disk rivojlanmagan.

Sariq qopning tushishi :

Ultratovush tekshiruvida embrionsiz, homiladorlik sumkasi va sarig'i bilan intrauterin homiladorlikning yo'qolishi.

Bu ultratovush tekshiruvida yurak faoliyati bo'lmagan embrion bilan intrauterin homiladorlikning yo'qolishi.

Ultratovush tekshiruvida homila (≥ 33 mm) bilan 10 haftalik homiladorlik yo'qolishi aniqlanadi.

Homiladorlikning 12 xaftaligidan keyin tushish/abort qilish trimestrning o'rtalarida tushish deb ta'riflanadi.