O'z joniga qasd qilish harakati

O'z joniga qasd qilish xatti -harakatlariga o'z joniga qasd qilish fikri (o'z hayotini tugatish haqida tez -tez o'ylash), o'z joniga qasd qilish urinishlari (o'z joniga qasd qilishga urinishning haqiqiy hodisasi) va o'z joniga qasd qilish (o'lim sodir bo'ladi) kiradi. O'z joniga qasd qilish xatti -harakatlari ko'pincha umidsizlik, tushkunlik yoki o'z -o'zini yo'q qiladigan xatti -harakatlar (parasuitsidal xatti -harakatlar) bilan birga keladi.

Sinonimlar

Parasuitsidal xatti -harakatlar (kesish, jismoniy shikast etkazish)

ICD -9 -CM kodi

300.9 O'z joniga qasd qilish tendentsiyalari; xavf

Epidemiologiya va demografiya

Erkak ayollarga qaraganda o'z joniga qasd qilishga urinish erkaklarga qaraganda uch barobar ko'proq. Ayollar zaharlanishni o'z joniga qasd qilish vositasi sifatida ishlatishga ko'proq moyil.

Erkaklar o'z joniga qasd qilishdan besh baravar ko'proq xavflidir, chunki ular o'q otish, osib qo'yish, balandlikdan sakrash yoki harakatlanayotgan transport vositalarining oldiga qo'yish kabi zo'ravonlik vositalaridan foydalanishadi.

Amerika Qo'shma Shtatlarida har yili o'z joniga qasd qilishga urinayotgan 15 yoshdan 24 yoshgacha bo'lganlarning ulushi 10,3% oq tanli ayollardir; 9,8% qora tanli urg'ochilar; 5,3% oq erkaklar; 3% qora erkaklar.

Tugallangan o'z joniga qasd qilish 10-14 yoshli har 100000 kishiga 1,5 va 15-19 yoshli 100000 kishiga 10,4 ta uchraydi.

O'z joniga qasd qilish baxtsiz hodisalar va qotillikdan keyin 15 yoshdan 24 yoshgacha bo'lgan o'limning uchinchi sababi hisoblanadi; 10-14 yoshli bolalar o'limining to'rtinchi asosiy sababidir.

Garchi o'z joniga qasd qilish darajasi oq tanli erkaklarda yuqori bo'lsa -da, so'nggi 15 yil ichida 15-19 yoshli qora tanli erkaklarda o'z joniga qasd qilish darajasi 105% ga oshgan.

Klinik taqdimot

O'z joniga qasd qilish xavfining ortishi bilan bog'liq xavf omillariga quyidagilar kiradi: ○

Asosiy depressiv buzuqlik yoki depressiv simptomlarning mavjudligi

Yosh: 15 yoshdan 24 yoshgacha

Irqi/millati: tubjoy amerikalik/alyaskalik mahalliy, oq

O'zaro munosabatlarning buzilishi (masalan, muhim munosabatlarning yo'qolishi)

Giyohvand moddalarni yoki spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish yoki suiiste'mol qilish

Avvalgi shaxsiy o'z joniga qasd qilishga urinish

Umidsizlik yoki umidsizlik hissi

Hozirgi o'z joniga qasd qilish aloqasi (o'z joniga qasd qilish haqida gapirish) yoki reja tuzish

Usulga kirish imkoniyati: o'z joniga qasd qilish natijasida o'smirlarning o'limining 62 foizi o'qotar qurolga to'g'ri keladi

Yaqinda do'sti yoki oila a'zolarining o'z joniga qasd qilishga urinishi yoki ommaviy axborot vositalarining o'z joniga qasd qilishga e'tiborlari (o'z joniga qasd qilish)

Oilaviy ruhiy kasallik yoki ruhiy kasallik tarixi

Oilada o'z joniga qasd qilish yoki o'z joniga qasd qilish tarixi

Jismoniy tekshiruvdan so'ng quyidagi sohalarni o'rganish kerak: ○

Xavfli xatti -harakatlar natijasida yuzaga keladigan tan jarohatlari

Qasddan kesish yoki chandiqlanish, ayniqsa bilaklarni (parazitsid harakatlari)

Disforiya yoki depressiyani aniqlash uchun ruhiy holatni tekshirish

Etiologiya

O'z joniga qasd qilish xatti -harakatlari ko'plab xavfli omillarni o'z ichiga olgan murakkab xatti -harakatlardan iborat. Bu xavf omillari ijtimoiy, ekologik, kognitiv va psixologik sabablarni o'z ichiga oladi.

O'z joniga qasd qilish

C. Esposito-Smythers,. DB Goldston, O'smirlik ensiklopediyasida, 2011

Xulosa

O'z joniga qasd qilish xulq -atvori o'smirlar uchun jiddiy sog'liq muammosidir. O'smirlarning o'z joniga qasd qilishining rivojlanishida biologik, psixologik, ijtimoiy va madaniy omillar rol o'ynaydi. Bu sohadagi kelgusidagi tadqiqotlar o'smirlarning o'z joniga qasd qilish xatti -harakatlarini bashorat qilish uchun genetik omillarning psixologik, ijtimoiy va madaniy omillar bilan qanday aloqada bo'lishini o'rganish muhim bo'ladi. Zaif o'smirlarni stressli vaziyatlarda o'z joniga qasd qilish xatti -harakatlariga to'sqinlik qilishi mumkin bo'lgan omillar bo'yicha qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak. Agar irqiy va etnik jihatdan turlicha yoshlarda o'tkazilsa, bu tadqiqotlar eng informatsion bo'lishi mumkin. Bunday tadqiqotlardan olingan ma'lumotlar o'smirlarning o'z joniga qasd qilish xulq -atvorining mavjud nazariyalarini asoslashga, shuningdek, turli xil o'smirlar populyatsiyasida o'z joniga qasd qilishni baholash, oldini olish va davolash harakatlariga yordam berishi mumkin.

O'smirlarning o'z joniga qasd qilish xatti -harakatlarini baholash sohasidagi yutuqlar ham zarur. O'z joniga qasd qilish xatti -harakatlari va xavfini baholash uchun bir qancha vositalar ishlab chiqilgan bo'lsa -da, kelajakda o'z joniga qasd qilish harakatlarini aniq bashorat qilishimiz cheklangan. O'z joniga qasd qilish xatti -harakatlarini bashorat qilishda baholash vositalarining foydaliligini o'rganadigan istiqbolli tadqiqotlar adabiyotga qimmatli hissa qo'shadi. Madaniy sezgirlikni ta'minlash uchun o'smirlarning etnik va madaniy jihatdan xilma -xil namunalari bilan ushbu asboblarni tasdiqlash ham muhim bo'ladi.

Bu sohadagi aralashuv adabiyoti nisbatan kichik. O'smirlarning o'z joniga qasd qilish xatti -harakatlarining oldini olish uchun eng maqbul psixoterapevtik yondashuvlarni aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak. O'z joniga qasd qiladigan yoshlarning xilma -xilligi va o'z joniga qasd qilishning har xil kontekstini hisobga olgan holda, har xil yoshlar yoki yoshlar guruhlari uchun har xil aralashuvlar mos bo'lishi mumkin. Shuningdek, aralashuvlar har xil sharoitlarga moslashtirilishi kerak (masalan, poliklinika, statsionar bo'lim, tez yordam xonalari, maktablar va boshqalar). Farmakologik davolanishni yanada takomillashtirish ham foydali bo'lishi mumkin. Ammo, o'smirlarning o'z joniga qasd qilish xatti -harakatining asosini tashkil etuvchi murakkab psixologik, ijtimoiy va madaniy omillarni hisobga olgan holda, muvaffaqiyatga erishish uchun psixoterapiya dori -darmon bilan birgalikda o'tkazilishi kerak bo'ladi.

O'z joniga qasd qilishning agressiv oqibatlari

Carina Coulacoglou, Donald H. Saklofske, Psixometriya va psixologik baholashda, 2017

Kolumbiya-o'z joniga qasd qilishning jiddiylik darajasi

O'z joniga qasd qilish fikri va xulq -atvori an'anaviy ravishda bir o'lchovli konstruktsiya sifatida qabul qilingan bo'lib, passiv g'oya, faol niyat va xulq -atvor doimiy ravishda mavjud bo'lgan (McKeown va boshq., 1998; Paykel, Myers, Lindenthal va Tanner, 1974). Kolumbiya-o'z joniga qasd qilish zo'ravonlik darajasi (C-SSRS) shkalasi (1) o'z joniga qasd qilish fikri va xulq-atvori va o'z joniga qasd qilmaydigan o'z-o'ziga zarar etkazuvchi xatti-harakatlarning ta'riflarini va tegishli tekshiruvlarni taqdim etish uchun mo'ljallangan; (2) o'z joniga qasd qilish fikri va o'z joniga qasd qilish xatti -harakatlarining to'liq spektrini aniqlab berish va ularning og'irliklarini belgilangan muddatlarda o'lchash; (3) o'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilmaslik xatti-harakatlarini farqlash; va (4) bir nechta manbalardan ma'lumotlarni birlashtirishga imkon beradigan qulay format (masalan, bemor bilan to'g'ridan-to'g'ri suhbat, oilaviy va boshqa intervyular va tibbiy yozuvlar). Meyer va boshqalar tomonidan ko'rib chiqilganidek. (2010),bu mezonlar o'z joniga qasd qilish bilan bog'liq hodisalarni baholaydigan tarozilarning foydaliligini baholash uchun zarur deb hisoblanadi va bu mezonlarning barchasini bajarishda reyting vositalari orasida yagona shkaladir. C-SSRS, o'z joniga qasd qilish fikri va o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarini ajratish uchun yaratilgan. To'rt konstruktsiya o'lchanadi. Birinchisi -fikrning jiddiyligi (zo'ravonlik o'lchovi). Ikkinchisi - fikrlash intensivligining kichik shkalasi (intensivlik o'lchovi) chastotasi, davomiyligi, nazorat qilish qobiliyati, to'xtatuvchi va g'oyaning sababi. Uchinchisi - haqiqiy shkalada baholanadigan xatti -harakatlar kichik shkalasi, u haqiqiy, bekor qilingan va uzilgan urinishlarni o'z ichiga oladi; tayyorgarlik harakati; va o'z joniga qasd qilmaydigan xatti-harakatlar. To'rtinchisi - haqiqiy urinishlarni baholaydigan o'liklik o'lchovi .

Fikrlashning og'irligi (masalan, ma'lum bir reja yoki usul) va intensivligini (masalan, chastotasi, davomiyligi) baholanadigan ma'lumotlar, avvalgi tadqiqotlarda aniqlangan urinishlar va o'z joniga qasd qilishni bashorat qiluvchi omillarga asoslangan edi (Nock & Kessler, 2006; Mann va boshq. , 1999). C-SSRS tadqiqot yoki klinik ehtiyojga qarab, har xil baholash davrlaridan foydalanadi; umr bo'yi eng yomon fikrni baholaydi, tadqiqot shuni ko'rsatadiki, keyingi g'oyalarga qaraganda o'z joniga qasd qilishning kuchli bashoratchisi bo'lishi mumkin (Bek va boshq., 1999; Joiner va boshq., 2003).

Epilepsiya; Xavf omillari

O'z joniga qasd qilish harakati

O'z joniga qasd qilish epilepsiya rivojlanish xavfining oshishi bilan bog'liq. Islandiya aholisiga asoslangan epilepsiya bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'z joniga qasd qilish epilepsiya rivojlanish xavfining 3,5 barobar oshishi bilan bog'liq edi (95% CI = 1,5-8,6), katta depressiya, bipolyar buzilish va spirtli ichimliklarni yig'ish. . Bu juda muhim, chunki bu epilepsiya bilan o'z joniga qasd qilishning uchdan besh baravar ko'pligi premorbid o'z joniga qasd qilishning qaytalanishini aks ettirishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, epilepsiya bilan o'z joniga qasd qilish xavfini kamaytirish uchun profilaktika strategiyalari mumkin.

Biomeditsina va farmakologiyada proteomika

6.1 Fon

O'z joniga qasd qilish xatti -harakatlari o'z joniga qasd qilish, o'z joniga qasd qilishga urinish va o'z joniga qasd qilish fikrlarini o'z ichiga oladi va bunday xatti -harakatlar har qanday mintaqada ruhiy salomatlik xizmatlari tomonidan bemorlarni skrining usullarining etarli emasligi yoki qo'llanilishining ko'rsatkichi sifatida qaralishi mumkin. O'z joniga qasd qilish xatti-harakati har doim qasddan, ongli bo'lib, kuchli, tajovuzkor o'z-o'zini yo'q qiladigan harakatlarga bo'lgan ehtiros bilan hissiy tuyg'ularni ifodalaydi. O'z joniga qasd qilishga urinish odatda "yordam chaqiruvi" yoki boshqalarning xatti -harakatlarini o'zgartirish maqsadida boshqalar bilan muloqot qilish usuli hisoblanadi, shuning uchun asosiy sabab bu odamning o'limi emas.

Antidepressantlar va o'z joniga qasd qilish - tortishuvlar va mumkin bo'lgan mexanizmlar

Jozef Vitt-Doerring, Sanjay Matyu, Depressiya neyrobiologiyasi, 2019

Xulosa

AISIB munozarali masala bo'lib qolmoqda. Buning ildizida sabablarni baholash fani haqidagi noto'g'ri tushuncha yotadi. Ko'pchilik, antidepressantlarning o'z joniga qasd qilish xatti -harakatlarini keltirib chiqarishi mumkinmi yoki yo'qmi degan xulosaga kelish uchun, antidepressantlarning tasodifiy boshqariladigan ikkita ko'r ko'rgazmali xavfsizlik ma'lumotlaridan foydalanishda davom etmoqda. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu tahlillar AISIBni aniqlash uchun etarli darajada kuchga ega emas. Aksincha, ular ma'lum bemor populyatsiyalarida antidepressantlarni davolash bilan bog'liq xavf va foyda nisbatlarini ishlab chiqaradi. Bu pozitsiya dalillarning har xil turlari, ularni boshqa dalil sifatida ko'rishdan ko'ra, boshqalarga qaraganda haqiqiyroq bo'lgan ierarxik nuqtai nazar bilan ilgari surildi.

Depressiv o'z joniga qasd qilishni AISIBdan ajratish uchun hech qanday sinovlar bo'lmaganda, bu hodisaning eng yaxshi isboti CDR munosabatlarini hujjatlashtiruvchi holatlar hisobotidir.

Ko'rinib turibdiki, antidepressantlar ko'p holatlarda foydali bo'lishi mumkin va ba'zi bemorlarda o'z joniga qasd qilishni kamaytirishi mumkin. Biroq, bu, ayrim zaif bemorlarda, antidepressantlar o'z joniga qasd qilishning yomonlashishiga olib kelmasligiga kafolat bermaydi. Turli xil mustaqil akademiklar, turli joylarda va bemorlarning turli populyatsiyalarida o'tkazilgan bir nechta hisobotlar bu hodisani tasdiqladi. Sudyalar va hakamlar hay'ati, agar antidepressant ta'siridan kelib chiqadigan ta'sir ko'rsatsa, zo'ravonlik jinoyatlari uchun ayblanuvchilarni hukmlarini o'zgartirdi yoki oqladi [63].

Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan muhim nuqta - bu nazorat qiluvchi organning dori vositalarining salbiy reaktsiyalari haqida ogohlantirish berish haqidagi qarorining asoslanishi. Qutidagi ogohlantirishlar berish bo'yicha FDA ko'rsatmalari [93] qutidagi ogohlantirish berilishi kerak bo'lgan ikkita muhim holatni bildiradi: (1) nojo'ya hodisa preparatning potentsial foydasiga mutanosib ravishda shunchalik jiddiyki, uni baholashda e'tiborga olish zarur. preparatni qo'llashning xavfi va foydasi. (2) Dori -darmonlarni to'g'ri ishlatish (masalan, sinchkovlik bilan kuzatish) bilan jiddiy hodisani oldini olish yoki chastotasi yoki zo'ravonligini kamaytirish mumkin. Biroq, ko'plab dorilar qora quti haqida ogohlantirish bermaydigan ko'rsatmalarga javob beradi.

Farmatsevtika preparatlari bo'yicha maslahat qo'mitasining (PDAC) antiepileptiklar va vareniklinlar uchun ogohlantirishlarni yuborish yoki olib tashlash bo'yicha olib borgan mulohazalari transkriptlari va xulosalari shuni ko'rsatadiki, qaror qabul qilish aslida FDA yo'riqnomasida ko'rsatilgandan ko'ra murakkabroqdir [94, 95]. . Qarorlar, savollarda hodisaning kamdan -kam uchraydigan samaradorligini isbotlashni o'z ichiga oladi. Antiepileptiklar va vareniklin bo'lsa, bu dorilarning shubhasiz foydasi ko'pchilik a'zolarni qora qutini tavsiya qilish o'rniga, "Ogohlantirishlar va ehtiyot choralari" bo'limida o'z joniga qasd qilish kabi nevropsikiyatrik hodisalar haqida ogohlantirishlarni saqlashga majburlagan. ogohlantirish.

Tasodifiy nazorat ostida o'tkazilgan sinovlardan olingan foyda va xavfni baholash asosida qora quti haqida ogohlantirish berish va olib tashlashning amaldagi amaliyoti noto'g'ri talqin qilinishiga olib kelishi mumkin. Agar vareniklindan qora quti haqida ogohlantirish olib tashlansa, ko'pchilik bu dori o'z joniga qasd qilishga olib keladigan psixiatrik dekompensatsiyaga olib kelishi mumkinligi haqida hech qanday dalil yo'qligini tushuntirishi mumkin. Qutidagi ogohlantirishni olib tashlash harakati, bu dori-darmonlarni o'z joniga qasd qilish holatlari to'g'risidagi ko'plab tibbiy hisobotlar va tibbiy-huquqiy holatlarning haqiqiyligini inkor etish sifatida qaralishi mumkin. Buning o'rniga, qutidagi ogohlantirishni olib tashlash, tasdiqlangan va sezilarli samaradorlik sharoitida bu hodisalarning juda kam uchrashi haqidagi bayonot sifatida talqin qilinishi kerak. Qora qutiga ogohlantirish qo'yish yoki qo'ymaslik sabablari to'g'risida noaniqliklar mavjud bo'lganda,biz klinisyenlarga va oddiy odamlarga o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan yatrogen ta'sirlari to'g'risida noto'g'ri ma'lumot berish xavfini tug'diramiz.

AISIB xavfi haqida aniqroq xabarni targ'ib qilish kerak. Bu barcha populyatsiyalarda antidepressantlarning paradoksal ravishda yomonlashishi mumkinligini tan oladi, lekin yoshga bog'liq xavflarni ham bildiradi. Bundan tashqari, klinisyenler va bemorlarga AISIB belgilari haqida ma'lumot berish kerak, bu hodisani tez aniqlash va tez aralashishga yordam beradi.

Stress va miya salomatligi: Klinik sharoitda

Daril B. O'Konnor. Rori C. O'Konnor, Xalqaro neyrobiologiya sharhida, 2020

4.2 Oila tarixi

Oilalarda o'z joniga qasd qilish xatti -harakatlari (Brent, Bridj, Jonson va Konnoli, 1996; Brent va boshq., 2002; Kim va boshq., 2005; McGirr va boshq., 2009, 2011). Ro'yxatdan o'tish kitobi asosida o'tkazilgan tadqiqotda Mittendorfer-Rutz, Rasmussen va Vasserman (2008) aka-ukalari o'z joniga qasd qilishga urinishgan shaxslarning o'z joniga qasd qilishga urinish ehtimoli qariyb 3,5 barobar ko'proq ekanligini ko'rsatdi; onaning o'z joniga qasd qilishga urinishi 2,7 barobar, otaning o'z joniga qasd qilish xavfi esa 1,9 baravar katta. Oiladagi o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarining oilaviy yig'ilishini hisobga oladigan impulsivlik kabi shaxsiyat xususiyatlarining genetik uzatilishi (Mittendorfer-Rutz va boshq., 2008). Biroq, stress o'rtasidagi munosabatlarni ajratish qiyin.O'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilishning oilaviy tarixi, chunki o'z joniga qasd qilishning o'zi stressning asosiy manbai bo'lishi mumkin, shuningdek o'z joniga qasd qilishning potentsial to'g'ridan -to'g'ri genetik/irsiy yo'lini ta'minlaydi.

Depressiyaga uchragan bemorlarning oilasida o'z joniga qasd qilish tarixi plazmadagi kortizol darajasining pastligi bilan bog'liq bo'lgan dalillar mavjud (McGirr va boshq., 2011). Bu ta'sir psixopatologiyadan va shaxsning oldingi o'z joniga qasd qilish urinishlaridan qat'i nazar, bu guruhdagi HPA o'qi faolligini pasayishini ko'rsatadi. Ammo bundan kortizolning sutkalik ritmi qayerda kamayganini aniqlay olmaymiz. Ushbu ritmning turli nuqtalari HPA funktsionalligi va reaktivligining turli jihatlariga ta'sir qiladi; HPA stress reaktivligiga bag'ishlangan tadqiqotlar, bu ikki guruh o'rtasida kortizol stress reaktivligidagi farqlar mavjudligini aniqlash uchun o'tkir laboratoriya stresslari bilan birga kortizolli tupurik namunalarini qo'lladi.

O'z joniga qasd qilishni tugatganlarning birinchi darajali oila a'zolarining dalillari, nazorat qilishlarga qaraganda, o'tkir laboratoriya stressoriga tuprik kortizolining past (yoki to'mtoq) javobini ko'rsatadi (McGirr va boshq., 2010). O'Konnor va boshqalar. (2017), shuningdek, oilada o'z joniga qasd qilish tarixi, o'tkir laboratoriya stressiga kortizolning eng past reaktsiyasi bilan bog'liqligini aniqladi. Melhem va boshqalar. (2016), o'z joniga qasd qilishga urinayotgan ota -onalarning zo'ravonlik ruhiy kasalligi bo'lgan ota -onalarga qaraganda, o'tkir laboratoriya stressi paytida kortizol ishlab chiqarishning past darajasini ko'rsatgan, lekin o'z joniga qasd qilishga urinmagan, ammo ular kortizolning reaktivligida sezilarli farqni topmagan. bu guruhlar orasidagi vazifa. Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, oilada o'z joniga qasd qilish tarixi HPA o'qining stressli reaktivligi bilan bog'liq.va stressga javob berish tizimining disregulyatsiyasi o'z joniga qasd qilish xatti -harakati uchun irsiy xavf omili bo'lishi mumkin degan fikrga mos keladi. Shunga qaramay, stress tizimining bu regulyatsiyasi mo''tadil yo'l bo'lib xizmat qiladi, bu erda stress va o'z joniga qasd qilish o'rtasidagi munosabatlar, bu odamlarda stressga HPA o'qining tartibga solinmagan munosabati tufayli mustahkamlanadi. Haqiqatan ham, o'z joniga qasd qilishga urinayotganlar misolida, o'tkir stressga javoban kortizolning past darajasi 1 oydan keyin o'z joniga qasd qilish fikrining yuqori darajasini bashorat qilgan (O'Konnor va boshq., 2017). Shuning uchun, HPA o'qining regulyatsiyasi stress va o'z joniga qasd qilish munosabatlarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun oilada o'z joniga qasd qilganlar uchun stress va o'z joniga qasd qilish o'rtasidagi bog'liqlik kuchliroq bo'ladi.Stress tizimining bu regulyatsiyasi mo''tadil yo'l bo'lib xizmat qiladi, bu erda stress va o'z joniga qasd qilish harakati o'rtasidagi munosabatlar HPA o'qining bu odamlarning stressga bo'lgan reaktsiyasi tufayli mustahkamlanadi. Haqiqatan ham, o'z joniga qasd qilishga urinayotganlar misolida, keskin stressga javoban kortizolning past darajasi 1 oydan keyin o'z joniga qasd qilish fikrining yuqori darajasini bashorat qilgan (O'Konnor va boshq., 2017). Shuning uchun, HPA o'qining regulyatsiyasi stress va o'z joniga qasd qilish munosabatlarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun oilada o'z joniga qasd qilganlar uchun stress va o'z joniga qasd qilish o'rtasidagi bog'liqlik kuchliroq bo'ladi.stress tizimining bu regulyatsiyasi mo''tadil yo'l bo'lib xizmat qiladi, bu erda stress va o'z joniga qasd qilish o'rtasidagi bog'liqlik, bu odamlarda stressga HPA o'qining regulyatsiya qilinmagan munosabati tufayli mustahkamlanadi. Haqiqatan ham, o'z joniga qasd qilishga urinayotganlar misolida, o'tkir stressga javoban kortizolning past darajasi 1 oydan keyin o'z joniga qasd qilish fikrining yuqori darajasini bashorat qilgan (O'Konnor va boshq., 2017). Shuning uchun, HPA o'qining regulyatsiyasi stress va o'z joniga qasd qilish munosabatlarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun oilada o'z joniga qasd qilganlar uchun stress va o'z joniga qasd qilish o'rtasidagi bog'liqlik kuchliroq bo'ladi.o'z joniga qasd qilishga urinayotganlar namunasida, o'tkir stressga javoban kortizolning past darajasi 1 oydan keyin o'z joniga qasd qilish fikrining yuqori darajasini bashorat qilgani ko'rsatildi (O'Connor va boshq., 2017). Shuning uchun, HPA o'qining regulyatsiyasi stress va o'z joniga qasd qilish munosabatlarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun oilada o'z joniga qasd qilganlar uchun stress va o'z joniga qasd qilish o'rtasidagi bog'liqlik kuchliroq bo'ladi.o'z joniga qasd qilishga urinayotganlar misolida, o'tkir stressga javoban kortizolning past darajasi 1 oydan keyin o'z joniga qasd qilish fikrining yuqori darajasini bashorat qilgan (O'Konnor va boshq., 2017). Shuning uchun, HPA o'qining regulyatsiyasi stress va o'z joniga qasd qilish munosabatlarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun oilada o'z joniga qasd qilganlar uchun stress va o'z joniga qasd qilish o'rtasidagi bog'liqlik kuchliroq bo'ladi.

Biroq, bu tartibsizlik oila a'zolari o'rtasida genetik umumiylik orqali sodir bo'ladimi yoki bu o'z joniga qasd qilish uchun yaqin oila a'zosidan ayrilish stressining ta'siri bo'ladimi, aniqlab bo'lmaydi. O'z joniga qasd qilgan oilalar a'zolari umumiy genetik zaiflik yoki diatezga ega, bu stress paytida o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi? Yoki o'z joniga qasd qilishning yaqin qarindoshini yo'qotishning og'ir tajribasi bu odamlarda HPA o'qining regulyatsiyasiga sabab bo'lganmi? Keyingi tadqiqotlar talab qilinadi, lekin ehtiyotkorlik bilan nazorat qilinadigan guruhlar o'z oilasida o'z joniga qasd qilishdan ancha aziyat chekkanlarni, masalan, bola tug'ilishidan oldin ota -onasining o'z joniga qasd qilish urinishlarini solishtirishni talab qiladi. Farzandlikka olish tadqiqotlari ham qimmatli tushunchalarni berishi mumkin.

Ruhiy kasalliklarda o'z joniga qasd qilish: stavkalar, xavf omillari va terapevtik

Leonardo Tondo MD, magistr, Ross J. Baldessarini MD, Ketaminda davolanishga chidamli depressiya, 2021 yil

Xulosa

O'z joniga qasd qilish xatti -harakati depressiya bilan, ayniqsa, disforik qo'zg'alish, bipolyar tashxis va yaqinda kasalxonadan chiqish bilan bog'liq. Dori -darmonli davolanish o'z joniga qasd qilishning oldini olishga yordam berishi mumkin - bu nisbatan yangi tushuncha, ammo davolanishning o'z joniga qasd qilish xatti -harakatlariga ta'sirini tekshirish uchun etik va ilmiy jihatdan asosli sinovlar juda cheklangan va juda qiyin. Lityum klinik jihatdan kam ishlatilgan, lekin bipolyar buzuqlik (BD) va, ehtimol, katta depressiv buzuqligi bo'lgan bemorlarda o'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilishning uzoq muddatli profilaktik ta'sirini ko'rsatuvchi dalillarga ega. Bu ta'sir depressiya, kayfiyat barqarorligi, tajovuzkorlik va dürtüsellik yaxshilanishiga xos yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Antisuitsid ta'sirlar, ehtimol, antikonvulsan kayfiyat stabilizatorlariga qaraganda, lityum bilan kuchliroqdir.Ba'zi ikkinchi avlod antipsikotiklar, ruhiy tushkunlik, xususan, o'tkir bipolyar depressiya, qo'zg'alish, maniya yoki kayfiyatning beqarorligi xavfi past bo'lganida samaradorligini isbotlovchi dalillarga ega, ammo ular antisitsid ta'siriga tekshirilishi kerak. Antidepressantlarning qisqa va uzoq muddatli qiymati MDD uchun xavfsizdir va ular MDD bilan og'rigan keksa odamlarda o'z joniga qasd qilish xavfini kamaytirishi mumkin, ammo ular munozarali bo'lib qolmoqda va BD uchun yaxshi tekshirilmagan. Ketamin davolanishga chidamli depressiyada tez samaradorlik borasida dalillarga ega va o'z joniga qasd qilish fikrini kamaytiradi. Elektrokonvulsiv terapiya (qisqa muddatli) va psixoterapiyaning ayrim turlari o'z joniga qasd qilish xavfini cheklashi mumkin; sedativ anksiyolitiklar deyarli tekshirilmagan. Kayfiyat buzilishi va boshqa psixiatrik va giyohvandlik kasalliklarida o'z joniga qasd qilish xavfini etarli darajada boshqarish har tomonlama,klinik jihatdan malakali monitoring va o'z vaqtida aralashish.

Bolalar va o'smirlar: Klinik formulalar va davolash

Entoni Spirito, Deidre Donaldson, Keng qamrovli klinik psixologiya, 1998 yil

5.18.2 Fenomenologiya

O'z joniga qasd qilish xatti -harakatlari fikrlarni ham, harakatlarni ham o'z ichiga oladi. Ba'zi o'smirlar uchun o'z joniga qasd qilishga urinish, jiddiy stress sharoitida dürtüsel harakatning natijasidir. Boshqalar uchun, o'z joniga qasd qilishga urinishlar passiv o'z joniga qasd qilish fikridan, o'z joniga qasd qilish variantini jiddiy ko'rib chiqishgacha, so'ngra faol rejalashtirishga to'g'ri keladi. O'z joniga qasd qilish fikrlari chastotasi, intensivligi va davomiyligi bilan farq qilishi mumkin. O'z joniga qasd qilishdan oldingi vaqt juda o'zgaruvchan bo'lishi mumkin, ko'p oylik o'z joniga qasd qilish fikridan bir necha kungacha va hatto soatgacha. O'z joniga qasd qilishga urinish alohida shaxs yoki oila uchun alohida ma'noga ega bo'lishi mumkin; Masalan, bu qayg'u -alamni etkazishning bilvosita usuli yoki oilada e'tiborni jalb qilish usuli bo'lishi mumkin.To'liq o'z joniga qasd qilish o'limni xohlamagan o'smirlarda sodir bo'lishi mumkin, aksincha o'ldiruvchi vositalardan foydalangan holda dürtüsel harakat qilgan. Shunday qilib, o'smirlarning o'z joniga qasd qilish bilan bog'liq psixologik xususiyatlari sezilarli darajada farq qiladi va psixopatologiyaning hech bir modeli o'z joniga qasd qilish fikrini boshdan kechirgan, o'z joniga qasd qilishga urinmagan yoki to'liq o'z joniga qasd qilgan o'smirlarni etarli darajada tasvirlamaydi.