Ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volarni rad etishning eng yaxshi 5 sababi (va bu haqda nima qilishingiz mumkin)

Sizning ruhiy kasalligingiz bo'yicha nogironlik bo'yicha da'voingiz rad etilganmi? Uzoq muddatli nogironlik to'lovlari to'xtatilishi arafasida ekanligidan xavotirdasizmi?

Ushbu maqolada men ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volarning rad etilishining beshta sababini ko'rib chiqaman va rad etishdan qochish uchun nima qilishingiz mumkin yoki hech bo'lmaganda rad etish ehtimolini minimallashtiring.

Nogironlik bo'yicha da'vo bo'yicha advokat sifatida men ko'rib chiqayotgan ishlarning katta foizida nogironlik bo'yicha nafaqa olish uchun ruhiy kasalliklar bo'yicha da'volar mavjud. Darhaqiqat, ruhiy kasalliklar Kanadada, ayniqsa shifokorlar, advokatlar, hamshiralar, biznes egalari va boshqa mutaxassislar uchun nogironlikning asosiy sabablaridan biridir.

Sug'urta kompaniyalari tomonidan depressiya, tashvish va boshqa ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volarni rad etish yoki to'lovlarni to'xtatish sabablarining sabablarini doimo ko'raman. Ushbu maqola bilan mening maqsadim nogironlik nafaqasini rad etishning eng keng tarqalgan (va oldini olish mumkin) sabablari to'g'risida ma'lumot berishdir, shuning uchun siz ushbu xatolardan qochishingiz va o'zingizning da'vongizni tasdiqlash uchun eng yaxshi imkoniyatni berishingiz mumkin.

Nima uchun ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volarni rad etishadi: Katta rasm

Ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volarning rad etilishining sabablari va bu borada nima qilishingiz mumkinligi haqida o'ylashdan oldin, orqaga chekinish va katta rasmga qarash kerak. Bu sizga ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volarning o'ziga xos muammolarini tushunish uchun kontekstni beradi.

Ruhiy kasalliklar ish joyidan nogironlikning eng keng tarqalgan sabablaridan birini anglatadi. So'nggi o'n yil ichida sug'urta kompaniyalari ruhiy kasalliklar uchun nogironlik bo'yicha da'volar sonining ko'payganini ko'rmoqdalar. Sug'urta sohasi ruhiy salomatlik bilan bog'liq nogironlik bo'yicha da'volarni boshqarish bo'yicha choralarni ko'rdi.

Ushbu "boshqaruv" ba'zi sug'urta polislarida ruhiy kasalliklarga oid da'volarni to'liq chiqarib tashlashdan tortib, nogironlik bo'yicha da'volarni ko'rib chiqish uchun maxsus ichki siyosat va tartiblarni yaratishga qadar.

Odatda, ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volar sug'urta kompaniyasi tomonidan maxsus davolanadi. Masalan, sug'urta kompaniyasining sizning ruhiy kasalligingiz "toksik ish muhiti" natijasi deb bahslashishi odatiy taktikadir.

Mening tajribamga ko'ra, ruhiy kasallik bo'yicha da'voni tasdiqlash qiyinroq (boshqa tibbiy holatlarga qaraganda) va tasdiqlanganda, ikki yil ichida ruhiy kasalliklar bo'yicha da'volar bekor qilinishi ehtimoli ko'proq. Shunga qaramay, bu sug'urta kompaniyalari ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volar sonining ko'payishi sharoitida talablarni qoplashni nazorat qilishni istashlari sababli.

Bularning barchasi ruhiy kasallik davolanadigan holat ekanligiga olib keladi; ammo, davolanishning ijobiy natijasi tibbiy yordam uchun eng yaxshi amaliyotlarni talab qiladi. Bundan tashqari, davolanishning faol ishtirokchisi bo'lishingizni talab qiladi. Agar sug'urta kompaniyasida tibbiy yordam va sizning faol aloqangizning eng yaxshi amaliyoti dalillarini ko'rmasa, unda sizning da'voingiz rad etiladi. Tezda.

Ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha tibbiy yozuvlar

Mening tajribamga ko'ra, siz nogironlik bo'yicha to'lovlarni yutib olish va nogironligingiz davom etayotganingizda nafaqangiz bekor qilinmasligi uchun ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'vongizni juda ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqishingiz kerak.

Ruhiy kasalliklar uchun nogironlik nafaqasi rad etilgan ko'plab odamlar bilan ishladim, garchi ular halol va haqiqatan ham ishdan nogiron bo'lishsa. Bunday vaziyatlarda sug'urta kompaniyasi nogironlik bo'yicha da'voni rad etish uchun qonuniy sabablarga ega ... garchi u halol va qonuniy nogiron bo'lsa ham.

Nogironlik nafaqasini to'lash uchun halol va qonuniy nogiron bo'lish etarli emas. Ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volar bilan sug'urta kompaniyalari sizning qo'lingizda bo'lgan tibbiy ma'lumotlarga ko'ra sizning ishingizni ko'rib chiqadilar. Agar tibbiy yozuvlar sizning ahvolingizning haqiqatini aniq ko'rsatmasa, sug'urta kompaniyasi o'z qarorini sizning ahvolingizning haqiqiy haqiqatiga emas, balki yozuvlar yaratgan taassurotga asoslaydi.

Shuning uchun, ruhiy kasallik nogironligi to'g'risidagi da'vo bilan, sizning asosiy maqsadingiz tibbiy yozuvlar sizning vaziyatingiz haqiqatini aniq etkazishiga ishonch hosil qilishdir.

Bularning barchasini inobatga olgan holda, keling, ruhiy kasalliklar bo'yicha nogironlik bo'yicha da'volarni rad etishning eng yaxshi 5 sababiga murojaat qilaylik.

Ruhiy kasalliklar bo'yicha da'volarni rad etishning eng yaxshi 5 sababi - va siz nima qilishingiz mumkin

Ushbu sabablarni o'qiyotganda, ular aslida bir-birlariga asoslanishini unutmang. Shunday qilib, da'voingizni rad etishdan qochish uchun barcha sabablarni ko'rib chiqishingiz kerak. Va nihoyat, bu sabablar men yolg'onchi da'volarni ko'rib chiquvchi tomonidan yomon niyat bilan rad etishdan farqli o'laroq, men "rad etishning qonuniy sabablari" deb atagan narsalarga murojaat qilaman. Afsuski, sug'urta kompaniyasi nogironlik to'g'risidagi qonuniy da'voni rad etgan paytlar, hatto u yaxshi hujjatlashtirilgan bo'lsa ham. Aynan o'sha paytda advokatni chaqirishingiz kerak, chunki ular adolatli ishlamayapti.

1-sabab: Sizga oilaviy shifokor tomonidan doimiy yordam ko'rsatilmaydi

Barcha sug'urta polislari va nogironlik dasturlari sizni vrachdan "muntazam yordam" olishingizni talab qiladi. Bu sizga doimiy ravishda shifokorga tashrif buyurishingiz kerakligini anglatadi. "Doimiy asos" nima? Bu sizning ruhiy kasallik turiga va davolanishingizga bog'liq bo'ladi.

Asosiy nuqta shundaki, siz o'zingizni yaxshilashni xohlashingizni ko'rsatishingiz kerak va buni amalga oshirish uchun siz va sizning shifokoringiz harakat qilmoqda. Yoki hech bo'lmaganda tibbiy holatingizni va ish joyingizdagi funktsiyalaringizni yaxshilashning barcha variantlarini o'rgangansiz.

Ruhiy kasalliklar haqida gap ketganda, shifokoringizdan "muntazam yordam" olish, odatda, shifokoringizni ikki haftada yoki har oyda ko'rishingizni anglatadi. Ruhiy kasalliklarni davolashda eng yaxshi tibbiy amaliyot ko'pincha sizga dori-darmonlarni buyurishdir. Odatda, ruhiy kasalliklarni davolash uchun buyurilgan dori-darmonlarni davolanishga qanday munosabatda bo'lishingizga qarab diqqat bilan kuzatib borish va yuqoriga va pastga o'zgartirish kerak. Agar vositachilik samarasiz bo'lib chiqsa, siz undan chiqib, boshqasini boshlashingiz kerak bo'lishi mumkin. Gap shundaki, sizning davolanishingiz doimiy ravishda diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Agar siz oyiga kamida bir marta muntazam ravishda shifokoringizga murojaat qilmasangiz, unda siz muammoga duch kelasiz. Agar siz tartibsiz va rejasiz ravishda shifokoringizga murojaat qilsangiz, unda siz muammoga duch kelasiz. Sug'urta kompaniyasi, agar siz boshqacha halol va qonuniy nogiron bo'lsangiz ham, sizning da'voni rad etish uchun qonuniy asoslarga ega bo'ladi.

Bu borada nima qilishingiz mumkin:Doktoringiz bilan hech qanday uchrashuvni o'tkazib yubormang. Reçeteli dorilaringiz nazorat ostida ekanligiga ishonch hosil qiling. Doimiy ravishda shifokor tayinlanishini rejalashtirishingizni talab qiling. Bu har ikki haftada yoki har oyda bo'lishi mumkin.

2-sabab: Siz davolanmaysiz yoki psixiatr tomonidan ko'rilmayapsiz

Psixiatrlar ruhiy kasalliklarni davolash bo'yicha mutaxassislardir. Agar siz ruhiy kasallik tufayli nogironman deb da'vo qilayotgan bo'lsangiz, lekin psixiatrga murojaat qilmagan bo'lsangiz, bu sug'urta kompaniyasi uchun qizil bayroq.

Agar sizga psixiatr tomonidan doimiy davolanish kerak bo'lmasa, hech bo'lmaganda davolanish bo'yicha psixiatrga murojaat qilishingiz kerak. Agar siz psixiatrga murojaat qilmagan bo'lsangiz va buni amalga oshirishni rejalashtirmagan bo'lsangiz, demak siz muammoga duch kelasiz. Sug'urta kompaniyasi sizning ruhiy tushkunligingiz yoki xavotiringiz psixiatrga murojaat qilmasangiz, u qadar yomon bo'lishi mumkin emasligini aytadi.

Agar sizning ruhiy sog'lig'ingiz yaxshilanmasa, sug'urta kompaniyasi imtiyozlardan voz kechish uchun psixiatrga murojaat qilmaslik sababini keltirib chiqaradi. Buning birgina istisnosi, agar sizning oilaviy shifokoringiz sizning ruhiy kasalliklarni davolashda juda yuqori darajadagi yordam ko'rsatayotganligini ko'rsatsa. Sizga shuni aytishim mumkinki, oilaviy shifokorlarning bunday yuqori darajadagi yordamni namoyish etishi kamdan-kam uchraydi, shuning uchun sug'urta kompaniyasi psixiatriya konsultatsiyasining etishmasligini rad etish uchun sabab deb bilmaydi.

Bu borada nima qilishingiz mumkin:Doktoringizdan maslahat uchun sizni psixiatrga yuborishini so'rang. Agar siz psixiatrga murojaat qilish uchun kutish ro'yxatida bo'lsangiz, uchrashuvga imkon qadar tezroq kirish uchun hamma narsani qiling.

3-sabab: Siz tavsiya etilgan psixologik davolanishga qatnashmaysiz

Dori vositalari va psixologik davolanishning kombinatsiyasi odatda ruhiy kasalliklarni davolash uchun eng yaxshi amaliyotdir.

Agar sizning biron bir shifokoringiz psixologga murojaat qilishni tavsiya qilsa, unda siz nogironlik nafaqasini rad etishdan qochishni istasangiz, buni albatta qilishingiz kerak. Tavsiya etilgan psixolog bilan davolanishga kelmaslik yoki ishtirok etish va yarim kuch sarflash ruhiy kasallik uchun sizning nogironlik bo'yicha da'voingizni rad etishga kafolat beradi.

Odamlar menga tavsiya etilgan psixologik davolanishga bormaganliklari uchun yuz xil sabablarni aytib berishlari odatiy holdir. To'g'risini aytishga ijozat bering: uzrlarning ahamiyati yo'q. Siz uning ishlashiga ishonmaysizmi? Muhim emas. Xususiy psixolog bilan uchrashishga imkoningiz yo'qmi? O'zingizning kasalxonangizdan yoki ruhiy salomatlik ambulatoriyangizdan davolanish uchun navbat kuting. Siz ularning shakllariga imzo chekishni xohlamaysizmi? Shakllarga oqilona o'zgartirishlarni so'rang va baribir ularni imzolang.

Agar sizning maqsadingiz sog'ayish va nogironlik bo'yicha da'voni tasdiqlash bo'lsa, unda siz har qanday tavsiya etilgan psixologik davolanishga borishingiz kerak (va 100% kuch sarflang). Agar siz psixologik davolanmasangiz, sug'urta kompaniyasi sizning davolanmaganligingiz uchun uzringizni qanchalik qonuniy deb hisoblasangiz ham, sizning talabingizni rad etadi.

Siz nima qila olasiz:bahona qilmang. Tavsiya etilgan psixologik davolanishga borish yo'lini toping va 100% harakat qiling. Agar xususiy psixologga mablag 'topa olmasangiz, u holda Medicare tomonidan qamrab olinadigan kasalxona yoki poliklinika ambulatoriya dasturiga murojaat qiling.

4-sabab: sizning shifokorlaringiz va psixologlaringiz yomon tibbiy yordam ko'rsatmoqdalar

Agar siz shifokorlaringiz, psixologlaringiz va psixiatrlaringiz bilan davolanishga qatnasangiz ham, sug'urta kompaniyasi sizning ko'rsatayotgan yordamingiz nostandart bo'lsa, sizning nogironlik bo'yicha da'vongizni qonuniy ravishda rad etishi mumkin.

Sifatsiz g'amxo'rlik qilish sizning nazoratingizdan tashqarida, ammo agar sizning davolanish provayderlaringiz ruhiy kasalliklarni davolash bo'yicha eng yaxshi amaliyotlarga rioya qilmasa, sug'urta kompaniyasi sizning da'voni rad etish ehtimoli katta.

Sug'urta kompaniyalarida shifokorlar, psixiatrlar va psixologlar tomonidan qilinayotgan muolajangizni sinchkovlik bilan ko'rib chiqadigan o'zlarining parda ortidagi tibbiy maslahatchilari bor. Ushbu parda ortidagi tibbiy sharhlovchilar ruhiy kasalliklarni davolash bo'yicha eng yaxshi amaliyotlarda yaxshi o'rganilgan. Ular sizning shifokorlaringiz yoki psixologingizning ishlarida nuqsonlarni ko'rsatadigan mutaxassislar.

Masalan, shifokorlarga dori-darmonlarni yozib berish, ammo keyin sizni diqqat bilan kuzatib borish va dori-darmonlarga o'zgartirishlar kiritmaslik kabi yomon tibbiy yordamning keng tarqalgan misoli. Dori-darmonlarni sinchkovlik bilan kuzatmasdan va o'zgartirmasdan, sizning ruhiy salomatligingiz yaxshilanishi ehtimoldan yiroq emas, bu sizning shifokoringizning tavsiyalariga rioya qilgan holda va siz dori-darmonlarni buyurilgan tarzda qabul qilsangiz ham, sizning da'volaringiz rad etilishi mumkin.

Bu borada nima qilishingiz mumkin:Agar sizning shifokoringiz ilg'or tajribalarga amal qilmasligini tushunsangiz, ikkinchi fikrni bilishingiz mumkin. Shuning uchun sizning yordamingiz bo'yicha psixiatr maslahatiga ega bo'lish juda muhimdir. Oilaviy shifokorlarning malakasi har xil bo'lishi mumkin bo'lsa-da, aksariyat psixiatrlar sizning ahvolingizni davolashning eng yaxshi usullarini yaxshi bilishadi.

5-sabab: Sizning davolanish provayderlaringiz tegishli hujjatlarni yaratmayapti

Nogironlik bo'yicha yordam ko'rsatuvchi tomonidan, agar tibbiy kartalar va fayllarda biror narsa yozilmagan bo'lsa, u holda u mavjud emas.

Sizning davolanishingiz eng yuqori sifatli va eng yaxshi amaliyotga ega bo'lishi mumkin, ammo agar sizning davolanuvchi provayderingiz bu haqda tibbiy ma'lumotlarda etarli darajada hujjatlashtirmagan bo'lsa, demak, sug'urta kompaniyasi nazarida siz ushbu yuqori sifatli yordamni olmagansiz.

Sizning davolanishingiz bilan bog'liq bo'lgan voqealarning ahamiyati yo'q. Muhimi, sizning tibbiy hujjatlaringiz va yozuvlaringizda qanday hujjatlar borligi. Kun oxirida sug'urta kompaniyasi ularning da'vo arizasiga kiritilgan hujjatlar asosida qarorlar qabul qiladi. Siz dunyodagi eng yaxshi yordamni olishingiz mumkin, ammo agar bu parvarish to'g'ri qayd etilmagan va hujjatlashtirilmagan bo'lsa, u holda bu sug'urta kompaniyasining faylida mavjud bo'lmaydi. "To'g'ri" tibbiy yozuvlarsiz, texnik sabablarga ko'ra sizning da'voingizni rad etish ehtimoli katta.

Siz nima qilishingiz mumkin:bu muammoni shifokorlaringizga ko'rsatib bering. Ularga taqdim etilgan muolajani, davolanishga bo'lgan munosabatingizni, sizning javobingiz asosida muolajani qanday o'zgartirganligini va kelgusi rejani tushuntirib beradigan bayonot yozib bering.

Yakuniy fikrlar

Agar siz ruhiy kasalliklar uchun nogironlik bo'yicha sug'urta to'lovlarini yutib olish imkoniyatini maksimal darajada oshirishni xohlasangiz yoki sizning to'lovlaringiz kesilib ketishining oldini olishni istasangiz, unda siz o'zingizning ruhiy davolanishingiz bo'yicha eng yaxshi amaliyotlarga amal qilgan oilaviy shifokorning doimiy nazoratida bo'lishingiz kerak. kasallik.

Ideal holda, siz shuningdek, psixiatrdan davolanasiz yoki hech bo'lmaganda sizning yordamingiz bo'yicha psixiatr maslahatiga ega bo'lasiz. Agar bu sizning shifokoringiz yoki psixiatringiz tomonidan tavsiya etilgan bo'lsa, psixologik davolanishga borishingiz (va 100% kuch sarflashingiz) juda muhimdir. Siz o'zingizning tadqiqotlaringizni ishonchli manbalardan olishingiz kerak - ruhiy kasalliklar bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatishning eng yaxshi amaliyotlari to'g'risida, shuning uchun sizning shifokorlaringiz ushbu eng yaxshi amaliyotga mos keladimi, degan fikrga ega bo'lishingiz mumkin.

Agar sizning shifokorlaringiz davolanish bo'yicha ham, davolanishni hujjatlashtirish bo'yicha ham eng yaxshi tajribalarni qondirmayotgan bo'lsa, unda siz nogiron bo'lib ishlashga qodirligingizga qaramay, sizning foydangiz bir muncha vaqt kesiladi.

Ba'zi holatlarda sug'urta kompaniyasi nogironlik bo'yicha qonuniy da'vongizni rad etadi, hatto siz va sizning shifokorlaringiz hamma narsani to'g'ri bajara olsalar ham. Agar bu sizga tegishli bo'lsa, darhol huquqiy maslahat olishingiz kerak. Sug'urta kompaniyasi adolatli ishlamayapti, shuning uchun kelgusi murojaatlarga o'zingiz murojaat qilishingiz muvaffaqiyatga erishish uchun juda kam imkoniyatga ega bo'ladi.

Keyingi qadam - Bepul kitoblaringizni oling

Bugundan yaxshiroq qarorlar qabul qilishni boshlang. Elektron pochtamizga obuna bo'ling va nogironlik bo'yicha nafaqa olish to'g'risida bizning kitoblarimizdan pdf nusxalarini bepul oling.

Rad etilgandan keyin ham, nogironlik bo'yicha nafaqa olish sirlarini bilib oling

Bizning elektron pochta xabarimizga obuna bo'ling va biz CPP nogironligi, qisqa muddatli nogironlik va uzoq muddatli nogironlik uchun kitoblarimizning BEPUL PDF nusxalarini elektron pochta orqali jo'natamiz.

Devid Brannen haqida

Sobiq kasbiy terapevt nogironlik bo'yicha advokat bo'lib ishlagan Devid o'n besh yildan beri nogironlik bo'yicha da'vo arizalarida qatnashgan. Devid - Resolute Legal kompaniyasining asoschisi va boshqaruvchisi. U eng yaxshi sotilgan "CPP-ning nogironligi bo'yicha boshlang'ich qo'llanma", "CPP-ni qo'llash bo'yicha ishchi kitobi" va Kanadadagi nogironlik bo'yicha sug'urta da'volari bo'yicha yangi boshlanuvchilar uchun qo'llanma.