Bariatrik jarrohlikdan so'ng vaznni o'zgartirish / vaznni tiklash

Og'irlikni yo'qotish bo'yicha jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan asosiy qo'rquvlardan biri bu operatsiyadan keyin vaznni qayta tiklashdir - bariatrik operatsiyadan keyin vazn qayta tiklanishi qo'rqinchli va asabiylashtirishi mumkin, shuning uchun vazn yo'qotish va uning doimiyligi haqida gap ketganda, real kutish kerak. Qaysi xulq-atvor tanlovi sizni uzoq vaqt davomida dastlabki vazn yo'qotishini saqlab qolish va vaznni qayta tiklashga yo'l qo'ymasligini tushunishingiz kerak.

Operatsiyadan keyingi dastlabki 2-3 oy ichida vazn yo'qotish tezlashadi, ammo keyinchalik sekinlashadi. Jarrohlikdan keyingi 9-12 oy ichida eng past vaznga erishiladi. Bu vaqtga kelib, ortiqcha vaznning 70-80% va ba'zan 100% yo'qoladi.

Shu bilan birga, dastlabki vazn yo'qotishdan keyin ozgina vazn ortishi kutiladi va olingan vazn miqdori o'ziga bog'liqdir. Bu odatiy va kutilganidek, bemorlarning ko'pi keyinchalik 5-10 kg qo'shadi va og'irlik bemorlar o'zlarining ortiqcha vaznining 60-70 foizini yo'qotgan darajada barqarorlashadi.

Masalan: Operatsiyadan oldin vazni 130 kg bo'lgan bemor uchun ideal vazn 70 kg ni tashkil etadi (ya'ni bemor 60 kg ortiqcha vazn), ular operatsiyadan keyingi birinchi yil oxiriga kelib, ikkinchi yil davomida 50 kg yo'qotishadi. jarrohlikdan keyin ular 10 kg qo'shishadi va vazni 90 kg da barqarorlashadi. Keyin bemor 2/3 yoki 67% yoki 40 kg ortiqcha vaznini yo'qotdi. Davolash natijasi kutilgan natijalarga javob beradi, garchi bemor 50 kg vazn yo'qotish saqlanib qolmaganini bilganidan biroz ko'ngli qolishi mumkin.

Bariatrik jarrohlikning uzoq muddatli natijalari

Bariatrik jarrohlikning uzoq muddatli samaradorligi to'g'risida bir nechta tadqiqotlar nashr etilgan. Masalan, 87 ta bitta mavzu bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot ishlarining (1) xulosasi shuni ko'rsatdiki, me'da-bypass operatsiyasidan 10 yil o'tgach, bemorlar o'rtacha vaznining 64% ni, yeng gastrektomiyasidan keyin 53% ni bemorlarning atigi 3,4% i yo'qotgan. 10 yildan keyin shu qadar og'irlashdiki, ularning vazni operatsiyadan oldin olgan vaznining ± 5% atrofida edi (2).

Yeng gastrektomiyasidan so'ng uzoq muddatli natijalarni tekshirgan estoniyalik bemorlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, operatsiyadan keyingi etti yil ichida bemorlar o'rtacha vaznining 61 foizini yo'qotishgan (3).

Jarrohlikdan keyingi 10 yil davomida bemorlarning 25-30% og'irliklarni boshdan kechiradi, bu esa ularning hayot sifatini buzishi va buzishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, kilogramm ortishiga qaramay, ushbu bemorlar operatsiyadan oldin vazniga nisbatan vazn yo'qotishning sezilarli darajasini saqlab qolmoqdalar.

(1) Golzarand, M., Toolabi, K. va Farid, R. Surg Endosk (2017) 31: 4331. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5505-1

(2) Maciejewski ML, Arterburn DE, Van Skoyok L va boshq. Bariatrik jarrohlik va vazn yo'qotishning uzoq muddatli chidamliligi. JAMA Surg. 2016; 151 (11): 1046-1055

(3) Laparoskopik yeng gastrektomiyasining besh yillik natijasi, qo'shma kasalliklarni bartaraf etish va ovqatlanishning umumiy etishmovchiligi xavfi.

Skand J Jurg. 2019 yil mart; 108 (1).

Bariatrik jarrohlik amaliyotidan so'ng individual vazn o'zgarishi o'rtacha ko'rsatkichdan sezilarli darajada farq qilishi mumkin

Turli mamlakatlarda olib borilgan uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan 10 yil o'tgach, o'rtacha bemor 30-40 kg vazn yo'qotishini saqlab, yaxshi ishlaydi. Kasallarni individual davolash natijalariga qarab, bemorlarning 10-15% ideal vaznini saqlab turishini ko'rdik, ularning 3-4% esa operatsiyadan oldin (yoki undan ko'p) vaznini tiklaydilar. Qolganlari bu ikki haddan tashqari narsalarga to'g'ri keladi.

Jarrohlikning o'zi kamdan-kam hollarda texnik jihatdan muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Texnikalar standart va har yili o'tkaziladigan ko'plab operatsiyalar (Bariatric Services AS-da 300 dan ortiq) bizga yaxshi jarrohlik amaliyotini saqlab qolish va rivojlantirishga imkon beradi. Biroq, har bir bemorning tanasi va metabolizmi operatsiyaga turlicha ta'sir qiladi. Bu erda yosh va gen ham rol o'ynaydi va bu biz o'zgartira olmaydigan narsadir.

Turli xil jarrohlik usullar bilan uzoq muddatli vazn yo'qotish (me'daning standart va mini- bypassi, yengli gastrektomiya ) operatsiyalarni chetlab o'tishda ustunlik beradi - standart va mini-gastrik bypass - farqlar unchalik katta emas. Gastrik bypass operatsiyasi haqida gap ketganda, natijani taxmin qilish osonroq, yeng gastrektomiyasi holatida bemorlar o'rtasidagi farq katta.

Qanday qilib vazn yo'qotishni saqlab qolishim mumkin?

Hozirgi vaqtda davolanish natijalariga ta'sir qiluvchi omillar sifatida genlar va yoshni bir chetga surib, vaznini yo'qotgan "muvaffaqiyatli" deb nomlangan bemorlarning turmush tarzi va xatti-harakatlari "muvaffaqiyatsiz" larnikidan qanday farq qilishini ko'rib chiqamiz. . Ushbu mavzu bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar vazn yo'qotish uchun ko'proq va bardoshli to'rtta muhim odatlarni ta'kidlaydi.

  • Xulq-atvor va ovqatlanishni tanlash.Bemorlar o'zlarining ovqatlari nimadan iboratligini tushunishlari va og'ir qayta ishlangan va yarim tayyor ovqatlardan voz kechishlari kerak. Bunga erishishning eng oson usuli - bu o'zingizning ovqatingizni butun ingredientlardan tayyorlash. Bu har doim ham mumkin emas, ammo shunga qaramay, sizning tanlovingizga ko'cha ovqatlari, qulay ovqat yoki shirinliklar kiritilmasligi kerak. Barcha oziq-ovqat mahsulotlari yuqori sifatli bo'lishi kerak.
  • Jismoniy faoliyat.Doimiy jismoniy mashqlar sizga ozishni emas, balki vazn yo'qotishni saqlab qolishga yordam beradi. Og'irlikni yo'qotishda muvaffaqiyat qozongan bemorlar jismonan faolroq. Maqsadli mashqlar haftada kamida 200 daqiqa davomida bajarilishi va kamida uchta mashg'ulotda tarqalishi kerak.
  • Yaxshi kecha"s uyqu. Og'irlikni yo'qotish uyqu sifatini yaxshilaydi va uxlashni buzishi mumkin (masalan, uyqu apnesi). Bariatrik jarrohlik amaliyotidan keyin uyqudagi muammolarning eng ko'p uchraydigan sabablari uxlashning etarli emasligi va sirkadiyalik ritmlarning buzilishi (masalan, tungi smenalar), agar iloji bo'lsa, ulardan qochish kerak.
  • Sizning sog'lig'ingiz va tanangizning farovonligiga ijobiy qiziqish. O'z tanangizni hurmat qilish, uning vazni va holatini muntazam ravishda kuzatib borish, operatsiyadan keyingi tavsiya qilingan uchrashuvlarga borish, yoshga qarab tekshiruvlarda qatnashish (masalan, bachadon bo'yni yoki ko'krak bezi saratoni), emlash, chekmaslik, oqilona tavakkal qilish va boshqalar. , aftidan unchalik katta bo'lmagan faoliyat - har hafta o'z vaznini tortish - vazn yo'qotishni saqlash bilan bog'liq.

Kilogrammni tiklash va engish strategiyasi bilan bog'liq eng keng tarqalgan ovqatlanish xatti-harakatlarining ba'zi bir xatolari

Xaotik ovqatlanish- Tarkib etishmayapti; rasmiy ovqatlanish tartibi yo'q

, kun bo'yi ovqatlanish vaqtini o'z ichiga olgan tuzilishni yarating; kunlik faoliyat davomida ovqatlanishni birinchi o'ringa qo'ying

Ovqatdanvoz kechish - Ovqatlanmasdanuzoq vaqt yurish, bu keyinchalik ortiqcha

ovqatlanishni keltirib chiqarishi mumkin , ovqatni rejalashtirish, tegishli atıştırmalıklar yoki shaxsiy vaziyat uchun qulay variantlar

Yomon ovqat tanlovi- Yuqori darajada qayta ishlangan, qovurilgan va tez ovqat; vaznning dastlabki o'sishiga olib kelgan avvalgi odatlardan voz

kechish, ozroq ishlov berish bilan oson ovqatlanish turlarini aniqlash;

Yaylov Uzoq vaqt davomida iste'mol qilingan oz miqdordagi oziq-ovqat mahsulotlari- avvalgi haddan tashqari ovqatlanish shu tarzda ifodalanishi mumkin:

qoniqishni ta'minlash uchun ovqatlanish vaqtida bir stakan hajmdagi diskret ovqat.

Kechki ovqatlanish- Kechki ovqatdan so'ng kaloriyalarning katta qismi qabul qilinadi

Kun davomida ovqatning etarli va teng bo'lishini ta'minlang

Haddan tashqari qism hajmi- "qoniqish" dan tashqari ovqatlanish, "to'yinganlik" ga olib keladi; Bu ortiqcha iste'mol qilishni davom ettiradi,

ovqatlanishning kichik hajmini kamaytiring va saqlang , ideal holda ovqatda bir stakan hajm

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish- bariatrik jarrohlik amaliyotidan so'ng spirtli ichimliklar tez so'riladi, natijada tanazzulga uchragan ovqatlanish va suyuq kaloriyalardan to'yinganlik yo'q

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash; ilgari hech qanday muammoga duch kelmaganlarda operatsiyadan keyin spirtli ichimliklar bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin va parvarishlash guruhining barcha a'zolari ogoh bo'lishlari kerak

Proteinni etarli darajada iste'molqilmaslik - oqsillar to'yinganlik uchun, shuningdek metabolizmning tezlashishiga yordam beradigan mushak massasini saqlab qolish uchun muhim ahamiyatga ega, shu

bilan birga ovqatlanish strategiyasi, retseptlari va g'oyalari bilan oziq-ovqat tarkibidagi oqsil tarkibiga oid ma'lumotlar.

Suyuqlik va oziq-ovqat mahsulotlarini aralashtirish- bu oshqozonni sig'dirishi va oshqozonning erta bo'shatilishiga olib kelishi mumkin.

Ovqatlanishdan oldin va 30 daqiqadan so'ng suyuqlikdan saqlaning.

Jarrohlik natijasini qachon yaxshi deb hisoblash mumkin - bundan qachon qoniqish mumkin?

Odatiy ravishda, bariatrik jarrohlik amaliyoti bemor ortiqcha vaznning 50% yoki undan ko'pini yo'qotganda yaxshi deb hisoblanadi. Ammo, ba'zida ortiqcha vaznni 40% yo'qotish hatto 40-50 kg vazn yo'qotishini anglatishi mumkin (boshlang'ich og'irligi yuqori bo'lgan taqdirda), bu boshqa har qanday boshqa vazn yo'qotish usullaridan ko'ra ko'proq bo'lishi mumkin.

Jarrohlikning muvaffaqiyati faqat vazn yo'qotish yoki tiklanish nuqtai nazaridan baholanmasligi kerak - sog'liq holati va hayot sifatidagi o'zgarishlar ham hisobga olinishi kerak.

Operatsiyadan ikki yil o'tgach (4) me'da-bypass operatsiyasining hayot sifatiga ta'sirini o'rgangan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, operatsiyadan keyin bemorlarning 97% hayot darajasi yaxshilangan.

Ijobiy o'zgarishlarga jismoniy va aqliy tayyorgarlikning umuman yaxshilanishi, o'z qadr-qimmatining oshishi, yuqori energiya darajasi, jismoniy og'riqning pasayishi, jinsiy hayotning yaxshilanishi, yanada muvaffaqiyatli ijtimoiy xulq-atvor va hissiy salomatlikning yaxshilanishi kiradi.

Jarrohlik natijalaridan qoniqish haqiqiy maqsadlarni qo'yishdan va natijaga erishish va uni saqlashdagi faol rolingizdan xabardor bo'lishdan boshlanadi.