Podaning immuniteti nima va unga COVID-19 yordamida qanday erishish mumkin?

SARS-CoV-2 ni to'xtatish aholining katta foizidan immunitetni talab qiladi.

Gypsyamber D'Souza va David Dowdy tomonidan| 2021 yil 6 -aprelda yangilandi

COVID-19 ni keltirib chiqaradigan koronavirus birinchi marta tarqala boshlagach, deyarli hech kim immunitetga ega emas edi. Hech qanday qarshilikka duch kelmagan holda, virus tezda jamoatchilikka tarqaldi. Buni to'xtatish uchun odamlarning katta qismi immunitetga ega bo'lishi kerak. Lekin qanday qilib bu nuqtaga yetishimiz mumkin?

Ushbu savol -javobda, Gypsyamber D'Souza, PhD '07, MPH, MS va Devid Dowdi, MD, PhD '08, ScM '02, Doktorlik Doktorasi '08, ScM '02, Devid Doudi, odamlarni infektsiyadan oldin emlash orqali immunitetni mustahkamlash uchun qanday poyga o'tkazilishini tushuntirib bering.

Cho'chqa immuniteti nima?

Agar aholining ko'p qismi yuqumli kasallikka qarshi immunitetga ega bo'lsa, bu kasallikdan himoyalanmaganlarga bilvosita himoya yoki populyatsiyaning immunitetini (shuningdek, podaning immuniteti yoki podaning himoyasi deb ham ataladi) ta'minlaydi.

Masalan, agar aholining 80 foizi virusga qarshi immunitetga ega bo'lsa, kasallik bilan kasallangan har besh kishidan to'rttasi kasal bo'lmaydi (va bundan keyin kasallik tarqalmaydi). Shunday qilib, yuqumli kasalliklarning tarqalishi nazorat ostida saqlanadi. INFEKTSION qanchalik yuqumli ekanligiga qarab, odatda, aholining 50% dan 90% gacha infektsiya pasayishidan oldin immunitetga muhtoj. Ammo bu foiz biz o'tishimiz kerak bo'lgan "sehrli chegara" emas, ayniqsa yangi virus uchun. Virusli evolyutsiya ham, odamlar bir -biri bilan qanday munosabatda bo'lishidagi o'zgarishlar ham bu raqamni yuqoriga yoki pastga olib kelishi mumkin. Har qanday "podaning immunitet chegarasi" ostida, populyatsiyadagi immunitet (masalan, emlashdan) hali ham ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Va chegaradan yuqori bo'lsa, infektsiyalar hali ham paydo bo'lishi mumkin.

Immunitet darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, foyda shunchalik katta bo'ladi. Shuning uchun iloji boricha ko'proq odamlarni emlash kerak.

Qanday qilib biz boshqa yuqumli kasalliklarga qarshi podaning immunitetiga erishdik?

Qizamiq, tepki, poliomielit va suvchechak yuqumli kasalliklarga misol bo'la oladi, ular ilgari juda keng tarqalgan edi, lekin hozirda AQShda kamdan -kam uchraydi, chunki emlashlar chorva immunitetini o'rnatishga yordam berdi. Ba'zida biz emlashdan himoyalanmagan jamoalarda emlashdan saqlanadigan kasalliklarning tarqalishini ko'ramiz, chunki ular podadan himoyalanmagan. (Disneylendda 2019 yilda qizamiqning tarqalishi bunga misol.)

Vaktsinasiz infektsiyalar uchun, hatto ko'pchilik kattalar ilgari infektsiya tufayli immunitetga ega bo'lishsa ham, kasallik hali ham bolalar orasida tarqalishi mumkin va immun tizimi zaif bo'lganlarga ham yuqishi mumkin. Vaktsinalar ishlab chiqilishidan oldin bu ko'plab kasalliklarda kuzatilgan.

Boshqa viruslar (gripp kabi) vaqt o'tishi bilan mutatsiyaga uchraydi, shuning uchun oldingi infektsiyadan olingan antikorlar faqat qisqa vaqt ichida himoya qiladi. Gripp uchun bu bir yildan kam. Agar SARS-CoV-2, COVID-19ni keltirib chiqaradigan virus, hozirgi vaqtda odamlarga yuqadigan boshqa koronaviruslar kabi bo'lsa, biz yuqtirgan odamlar bir necha yillardan immunitetga ega bo'lishini kutishimiz mumkin. Masalan, Daniya kabi joylarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, SARS-CoV-2 ning dastlabki infektsiyasi olti oydan ortiq takroriy infektsiyadan himoya qiladi. Ammo bu immunitet darajasi zaif immunitetli odamlarda (masalan, qariyalarda) past bo'lishi mumkin va bu umr bo'yi davom etishi dargumon. Shuning uchun bizga SARS-CoV-2 ga qarshi emlashlar kerak.

SARS-CoV-2 bilan podaning immunitetiga erishish uchun nima kerak?

Boshqa har qanday infektsiyada bo'lgani kabi, podaga qarshi immunitetni qo'lga kiritishning ikki yo'li mavjud: Aholining katta qismi yuqadi yoki himoya emlovini oladi. Hozirgacha koronavirus haqida bilganlarimiz shuni ko'rsatadiki, agar biz haqiqatan ham pandemiyadan oldingi hayot tarziga qaytadigan bo'lsak, infektsiya tezligini pasaytirish uchun immunitetga ega bo'lish uchun aholining kamida 70 foizi kerak bo'lardi ("podaning immunitetiga erishish") ) faoliyatiga cheklovlarsiz. Ammo bu daraja ko'plab omillarga, shu jumladan virusning yuqumliligiga (variantlar yanada yuqumli bo'lishi mumkin) va odamlarning bir -biri bilan qanday aloqada bo'lishiga bog'liq.

Masalan, aholi o'zaro ta'sir darajasini pasaytirganda (uzoqlashish, niqob taqish va hk) infektsiya tezligi pasayadi. Ammo jamiyat kengroq ochilsa va virus mutatsiyaga uchrab, yuqumli bo'lib qolsa, infektsiya darajasi yana oshadi. Biz hozirda hayotning normal holatga qaytishiga imkon beradigan himoyalanish darajasida bo'lmaganimizda, holatlar va o'lim holatlari kuzatilmayapti, endi bu infektsiya va in'ektsiya o'rtasidagi musobaqa.

Podaning immuniteti qanday bo'lishi mumkin?

Eng yomon holatda (masalan, agar biz uzoqlashishni va niqob kiyishni to'xtatib, olomon yopiq yig'ilishlarga qo'yiladigan cheklovlarni olib tashlasak), biz qo'shimcha infektsiya to'lqinlarini ko'rishda davom etamiz. Vaksinatsiya dasturimiz hammaga yetib kelishidan oldin virus yana ko'plab odamlarni yuqtiradi va o'ldiradi. Va o'lim yagona muammo emas. Virus qancha ko'p odamga yuqsa, uning mutatsiyaga uchrash ehtimoli shuncha ko'p bo'ladi. Bu yuqish xavfini oshirishi, vaksinalarning samaradorligini pasaytirishi va uzoq muddatda pandemiyani nazorat qilishni qiyinlashtirishi mumkin.

Eng yaxshi holatda, biz infektsiyani past darajada ushlab turish uchun uzoqlashish va boshqa profilaktika choralarini qo'llagan holda odamlarni iloji boricha tezroq emlaymiz. Bu har kimning birgalikdagi harakatini talab qiladi. Ammo agar biz aholini emlashni davom ettirayotgan bo'lsak, AQShda biz 2021 yil yozining oxirigacha yuqumli kasalliklarga ta'sirini ko'rishimiz kerak. "Hayvon immuniteti kuni" bo'lmaydi, u erda hayot darhol qaytadi. Oddiy, bu yondashuv bizga pandemiyani engish uchun uzoq muddatli eng yaxshi imkoniyatni beradi.

Katta ehtimol bilan, natija bu haddan tashqari o'rtasida. Bahor va yozning boshida (yoki undan ham ko'proq, agar aholini emlash to'xtab qolsa), biz infektsiya tezligi va pasayishini kuzatishda davom etamiz. Infektsiya darajasi pasayganda, biz uzoqlashtiruvchi choralarni yumshata olamiz, lekin bu odamlar bir -biri bilan yanada yaqinroq aloqada bo'lgach, infektsiyalarning qaytalanishiga olib kelishi mumkin. Infektsiyani qaytadan tushirish uchun bizga bu choralarni qayta qo'llash kerak bo'lishi mumkin.

Biz qachondir podaning immunitetini olamizmi?

Ha - va umid qilamanki, ertami -kechmi, chunki vaktsinalarni ishlab chiqarish va tarqatish tez sur'atlar bilan kengaymoqda. Qo'shma Shtatlarda, hozirgi prognozlarga ko'ra, biz 2021 yil yozining oxirigacha amerikalik kattalarning yarmidan ko'pini to'liq emlashimiz mumkin, bu bizga bir necha oy ichida podaning immunitetiga erishish uchun uzoq yo'lni oladi. Qish yaqinlashganda, umid qilamizki, bu yil biz ko'rganimizdek yana bir katta to'lqinni oldini olish uchun aholining ko'p qismi emlanadi. Ammo bu optimistik stsenariy kafolatlanmagan. Bu aholining barcha qismlarida, shu jumladan barcha yoshlarda va irqlarda, barcha shaharlarda, shahar atrofi va qishloqlarda vaktsinaning keng tarqalishini talab qiladi. Inson populyatsiyasi bir -biri bilan chambarchas bog'liq bo'lganligi sababli, har qanday joyda avj olish hamma joyda qayta tiklanishiga olib kelishi mumkin.

Bu ham global tashvish. Dunyoda emlanmagan populyatsiyalar mavjud ekan, SARS-CoV-2 tarqalishi va mutatsiyasini davom ettiradi va qo'shimcha variantlar paydo bo'ladi. AQShda va boshqa mamlakatlarda, agar hozirgi emlashlar keltirib chiqaradigan immunitet reaktsiyasidan qochadigan variantlar paydo bo'lsa, kuchaytiruvchi emlash zarur bo'lishi mumkin.

Vaktsinatsiya keng tarqalmaguncha katta kasalliklarning oldini olish uchun uzoq vaqt harakat qilish kerak bo'ladi. Shunda ham, SARS-CoV-2 ni yo'q qilish ehtimoli juda kam; u hali ham bolalarga va emlanmagan boshqalarga yuqishi mumkin, va biz, ehtimol, vaksinani yangilab turishimiz va vaqti -vaqti bilan kuchaytiruvchi dozalarni berishimiz kerak bo'ladi. Ammo, ehtimol, biz hozir ko'rib turgan portlash tarqalishining to'lqinlari oxir -oqibat yo'q bo'lib ketishi mumkin, chunki kelajakda aholining etarlicha qismi podalarni himoya qilish uchun immunitetga ega bo'ladi.

Kelgusi oylarda nimani kutishimiz kerak?

Hozirda bizda bir nechta samarali vaksinalar mavjud va odamlarni infektsiyadan oldin (va boshqalarga infektsiyani yuqtirish imkoniyatidan) emlash uchun poyga davom etmoqda. Kelajakni bashorat qilish qiyin, chunki ko'p omillar o'ynaydi, shu jumladan yuqish tezligi oshishi mumkin bo'lgan yangi variantlar, pandemiya davom etar ekan, o'z xulq -atvorimizdagi o'zgarishlar va yoz oylarida uzatishni kamaytirishga yordam beradigan mavsumiy ta'sir. Ammo bir narsa aniq: qancha odam emlansa, virusning aholi orasida tarqalish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi va biz immunitetga yaqin bo'lamiz.

Biz vaqt o'tishi bilan zarur bo'lgan cheklovlar turlicha bo'lganini ko'rdik, chunki profilaktika choralari infektsiyani pasaytirishga yordam berdi, lekin biz ham javoblar yumshagach, bu stavkalar qayta tiklanganini ko'rdik. Infektsiyani pasaytirish uchun etarli miqdordagi odamlarni emlashdan so'ng, biz bu cheklovlarni bosqichma -bosqich olib tashlashimiz kerak. Ammo vaktsina keng tarqatilmaguncha va aholining katta qismi emlanmaguncha, infektsiya va yuqumli kasalliklar xavfi saqlanib qoladi va biz ba'zi ehtiyot choralarini ko'rishimiz kerak bo'ladi.

Oxir -oqibat, biz bu virusga qarshi immunitetni mustahkamlaymiz; hayot oxir -oqibat "normal" holatga qaytishi mumkin bo'ladi. Bu nuqtaga yetishning eng tezkor usuli-har birimiz kelgusi oylarda virus tarqalishini kamaytirish uchun o'z hissamizni qo'shishimiz-niqob taqishda, masofani saqlashda, yopiq yig'ilishlardan saqlanishda va emlashdan so'ng. vaktsina biz uchun mavjud bo'ladi.

Gypsyamber D'Souza - professor va Devid Dowdi - Bloomberg maktabining epidemiologiya kafedrasi dotsenti.